기흉
가장 일반적인 합병증의 가슴 생 검 개발의 매. 가장 큰 회고 시리즈는 기흉의 발생률을 20.5%,흉부 배액을 필요로하는 기흉의 발생률을 3.1%로 나타 냈습니다.1 그러나보고 발생의 기흉이 높은 변수,대부분의 결과 같은 여러 요인의 차이에 참을성 있는 인구,절차 기술,운영,경험과 방법을 탐지합니다., 선행 요인 환자를 이 문제로 나눌 수 있습니다 그에 관련된 근본적인 병리과 관련 절차적 기법이다.
선행 요인에 관련된 근본적인 병리의 참을성 있는 인구를 포함 bullae,폐기종,환기 방해 입증으로 증가에 의해 강요 숨을 내쉬는 볼륨 중요한 용량 비율,깊은 병변,작은 병변,그리고 병변에 인접해 있는 균열.,2,3 더 깊이,더 작은 병변이와 관련된 위험이 높은 아마도 때문에 큰 학위를 조작하는 동안 필요한 바늘의 발전과 가끔 횡단 중 하나 이상의 흉막 표면입니다. 수술 전 및 흉막 두껍게 발생할 수 있습 섬유의 접착 내장 늑막,는을 제공할 수 있습니다 보호의 혜택에 대해 눈물이 흉막 이후 매.,2 때를 위해 상담의 성과 폐 생는 것이 필수적 대안을 고려하여 술로 기본 병리학 장소는 환자에서 위험을 포함하여,내시경검과 외과 생검을 통해 제한된 개흉술. 또한,폐기능지 않은 테스트를 사용할 수 있는 평가가 환자의 능력을 용납 기흉에 따라 이미징 연구 결과 같은 포 disease4 은 중요한의 목적을 위해 동의와 절차를 준비합니다.,
요인을 선행과 관련된 절차적 기법이 간편 체크인,간편 체크아웃 등이 심각한 각 사이 바늘과 늑막,2 개,3 개의 큰 숫자를 바늘을 전달하고,횡단 중 하나 이상의 흉막 표면입니다. 우리는 흉막 표면에 직교하고 병변에 가장 짧은 경로를 가로 지르는 접근법을 권장합니다. 한번은 병변 액세스,거 time2 와 소개자 크기를 나타나 어떠한 영향도 미치지 않의 비율에 기흉 수 있도록,방사선은 여러 개의 샘플을 통해 더 크게 소개자 상대적으로 처벌입니다., 이러한 이유로 우리가 일상적으로 전달 18 일-19G 소개자는 바늘 점을 인접 병변과 다음을 포부와 코어 샘플을 통해 소개자를 사용하여 20-21G 바늘과 생 검니다. 찢어지지 않도록 늑막,팁의 도입부늘어야지 남에서 흉막 표면 동안 이미지 안내 발전의 밑거름이 됩니다. 흉막을 가로 지르는 빠른 패스가 이상적입니다.,
경우 기흉이 발생하면,그것은의 책임을 방사선원을 이 진단 합병증을 제공,적절한 치료에 심각한 조정 및 관리할 수 있는 환자를 완료하는 해상도이다. 방사선과에서 바쁜 하루를 보내는 동안,이 환자들의 임상 적 악화를 간과하기 쉽습니다. 흉부 배액관을 배치 한 후에도 기흉의 확대 또는 긴장성 기흉의 발달(그림 1). 1),급속한 호흡 붕괴로 이어질 수 있습니다., 환자 받아야 한다 즉각적인 산소에 의해 코 캐뉼러,일반적으로 속도로의 2~4L/s,심박수,호흡수,혈압,산소 포화도를 모니터링해야 합니다. 의원 성 기흉은 폐 생검 후 흔한 합병증으로 그 관리가 방사선 전문의의 능력 내에서 쉽게 이루어져야합니다. 무증상,작은(20%)pneumothoraces 관리 할 수 있으로 관찰에서 혼자가 입원환자 설정하는 곳에 개발의 긴장 기흉 수 있는 신속하게 해결됩니다., 외래 관리할 수 있도 적절한 경우:(1)환자의 간격이 있는 방사선 사진(3 시간 이상 외에도)보여주는 안정성하거나 개선에 기흉,(2)환자는 적절한 심폐소 예약은 그 또는 그녀는 것이 도움을 얻을 수있는 시간을해야한 폐의 붕괴를 진행하고,(3)가 적절한 사회적인 지원 시스템(즉,작동하는 전화 및 책임있는 성숙한 숙박 시설은 환자). 기흉의 완전한 해결은 후속 흉부 방사선 사진으로 확인할 수 있습니다.,
흉관 폐쇄에 따른 긴장성 기흉의 발달. (A)경피 생검에 따른 흉부 방사선 사진은 중등도의 정점 기흉을 보여줍니다. (B)터너 피그 테일 카테터(Cook,Bloomington,IN)의 배치 및 폐의 재 발현에 따른 후속 형광 투시 이미지. (C)환자가 긴장성 기흉을 보이는 흉부 압박감을 호소 한 후 후속 방사선 사진. 흉관은 기흉의 해결에 따라 지워지고,재배치되고,결국 제거되었습니다.,
긴장 기흉이나 확대하는 기흉을 개발할 수 있습의 결과로서 처리 지연,부주의 꼬임이나 장애물의 가슴을 배수(Fig. 1),또는 흉부 배수구의 잘못 배치(그림 1). 2). 긴장성 기흉 또는 20%이상의 붕괴의 발달은 흉부 배액으로 치료해야합니다. 작은 구멍,피그 테일 또는 직선 카테터(그림 1). 3)전치부 배치가 적절하고 전형적으로 제 1 및 제 2 간 공간 사이에 배치된다. 일방향 밸브(Heimlich 또는 pneumostat)에 연결하면 종종 충분합니다., 에 대한 필요로하는 경우 흡수 한 후,reexpansion 의는 폐하여 흉부 방사선 사진 및 해지의 에어가 누출 아래 물 씰,카테터 배치할 수 있습을 하는 벨브입니다. 대부분의 경우에,우리는 얻을 흉부 방사선 사진 2 시간 후에는 모자를 씌우는 튜브를 확인 안정성과 부재의 재발을 제거하기 전의 튜브입니다. 가슴 배수구의 안전한 외래 환자 관리는 한 세션에서 종종 성취하기 어려운 우수한 교육과 환자 이해를 필요로합니다., 따라서 흉부 배액 후 환자에게 통증 조절 및 튜브 관리를위한 밤새 입원이 권장됩니다.
내시경검을 선도 기흉 및 실수로 위치의 배출 가슴으로 폐 종양 없이 영상 안내합니다. (A)크고 지속적인 기흉과 질량 내에서 종결되는 가슴 벤트 튜빙의 끝을 보여주는 CT. 흉부 환기구는 영상 안내의 이점없이 중환자 실에서 폐병 학 서비스에 의해 배치되었습니다. (B)환자는”흉관 재배치”를 위해 중재 적 방사선학으로 언급되었다.,”형광 투시법은 기존의 벤트 튜빙이 질량 중심에서 종결되는 것을 보여줍니다. 터너 피그 테일 카테터의 배치를 위해 바늘이 진행되었습니다. (C)형광 투시법은 터너 피그 테일 카테터의 성공적인 배치,흉부 통풍구 제거 및 폐의 재 발현을 보여줍니다.기흉 치료를위한 터너 키트. 동반 날카로운 stylet 와 6.3-프랑스어 피그 테일 카테터는 조립 및 형광 또는 CT 안내하에 흉막 공간으로 전진 할 수있다., 부속 배관 및 일방통행 Heimlich 벨브는 조립되고 붙어 있을 수 있습니다.
의원 성 폐 손상 후 3 일 이상 지속되는 공기 누출은 드뭅니다. 그것은 가장 일반적으로 발생한 환자에서 심각한 폐기종,환자에 긍정적인압 환기 및 환자 상당한 면역 억제,특히 높은 용량의 스테로이드입니다. 계속되는 흉부 배액이 일반적으로 최선의 행동 과정이지만 흉부 수술 평가가 고려 될 수 있습니다.