Härén et al12 hanno condotto uno studio di ricerca prospettico di coorte che ha valutato l’efficacia di MLDTs dopo la frattura dell’osso del polso e In questo progetto sperimentale, tutti i pazienti arruolati hanno ricevuto lo standard di cura per questa condizione con i partecipanti poi randomizzati in MLDT e gruppi di controllo. Oltre allo standard di cura, il gruppo MLDT ha ricevuto 10 trattamenti MLDT., Härén et al12 hanno riferito che il gruppo MLDT ha mostrato misure statisticamente significativamente diminuite del volume della mano suggerendo meno edema presente nell’estremità lesa. Questa evidenza preliminare supporta l’efficacia della MLDT nella medicina dello sport e nella riabilitazione specifica per la gestione delle fratture ossee del polso. Tuttavia, sono necessarie indagini continue con campioni di dimensioni maggiori per confermare e convalidare i risultati dei tre suddetti studi di ricerca sull’uomo.,
I casi applicabili e gli studi pilota hanno prodotto risultati che supportano l’efficacia clinica dell’incorporazione di MLDT in interventi di trattamento multimodale per disturbi muscoloscheletrici 4,13 e neuromuscolari14. Questi risultati positivi includono riduzioni statisticamente significative del dolore13 e riduzioni clinicamente significative dell’edema4, miglioramenti nella guarigione delle ferite4 e restauri della struttura anatomica e delle funzioni fisiologiche4, 14. Questi rapporti pragmatici suggeriscono che le MLDT sono efficaci in un paradigma di trattamento se utilizzate in combinazione con altri interventi., Sebbene questi risultati supportino la potenziale efficacia dei mld per le condizioni muscoloscheletriche in un contesto che rispecchia la pratica clinica del mondo reale, sfortunatamente il contributo specifico dei MLD a questi risultati positivi rimane sconosciuto. Ciò è generalmente dovuto ai metodi di ricerca impiegati, vale a dire,prevalentemente disegni quasi sperimentali, che si classificano bassi secondo gli standard CEBM per classificare i livelli di prove e punteggi di validità esaminati dalla scala PEDro 9, 10., Di conseguenza, questi studi pragmatici non sono in grado di sostenere l’efficacia, in termini più rigorosi, delle MLDT nella medicina dello sport e nella riabilitazione19.
Le evidenze più evidenti delle RCT suggeriscono che le MLDT possono essere efficaci nella risoluzione dei livelli sierici degli enzimi associati al danno strutturale acuto delle cellule muscolari scheletriche11, nonché nella riduzione dell’edema a seguito della frattura ossea del polso del raggio distale12 e della distorsione acuta della caviglia2., Tuttavia, sulla base degli standard CEBM per classificare i livelli di evidenza, esiste attualmente un insieme di prove insufficiente e incoerente per supportare un grado di raccomandazione su cui stabilire linee guida di pratica clinica per l’uso di MLDT nella riabilitazione delle lesioni atletiche.
Le tecniche manuali di drenaggio linfatico rimangono un’arte clinica fondata su ipotesi, teoria e prove preliminari. I ricercatori devono sforzarsi di chiarire gli effetti biofisici che sono alla base delle sue varie applicazioni terapeutiche proposte nell’organismo umano., Sono necessari studi randomizzati controllati e studi di coorte prospettici longitudinali per stabilire l’efficacia dei MLDT nel produrre risultati positivi per i pazienti che riabilitano da lesioni legate allo sport. I ricercatori che impiegano tali progetti sperimentali dovrebbero usare diligenza nella selezione di modalità specifiche di MLDT da incorporare nei rispettivi regimi di intervento in modo che diverse forme di terapia siano evitate con protocolli di trattamento studiati., Gli studi di ricerca sulle scienze applicate e cliniche di Schillinger et al11, Eisenhart et al2 e Härén et al12 insieme ai metodi sperimentali avanzati di scienza di base implementati da Knott et al16 e Hodge et al17 possono servire come riferimenti di base per future indagini ibride in questo dominio della terapia manuale. Una volta stabilito questo aspetto di un paradigma di ricerca proposto, l’attenzione potrebbe espandersi per includere la determinazione della durata ottimale del trattamento, nonché la velocità e la frequenza più efficaci dei MLDT somministrati per lo sviluppo di un algoritmo di intervento definito.