Härén et al. In kürzerer Zeit zu einem stärkeren, fitteren Athleten. führte eine prospektive Kohortenforschungsstudie durch, in der die Wirksamkeit von MLDTs nach Handgelenksknochenfrakturen und anschließender Behandlung des distalen Radius bewertet wurde. In diesem experimentellen Design erhielten alle eingeschriebenen Patienten den Behandlungsstandard für diesen Zustand, wobei die Teilnehmer dann randomisiert in MLDT-und Kontrollgruppen eingeteilt wurden. Zusätzlich zum Pflegestandard erhielt die MLDT-Gruppe 10 MLDT-Behandlungen., Härén et al. berichteten, dass die MLDT-Gruppe statistisch signifikant verringerte Messungen des Handvolumens zeigte, was auf weniger Ödeme in der verletzten Extremität hindeutet. Diese vorläufigen Beweise unterstützen die Wirksamkeit von MLDTs in der Sportmedizin und Rehabilitation spezifisch für die Behandlung von Handgelenkknochenfrakturen. Weitere Untersuchungen mit größeren Stichprobengrößen sind jedoch erforderlich, um die Ergebnisse der drei oben genannten Studien am Menschen zu bestätigen und zu validieren.,
Anwendbare Fall – und Pilotstudien haben Ergebnisse erbracht,die die klinische Wirksamkeit der Einbeziehung von MLDTs in multimodale Behandlungsinterventionen für Erkrankungen des Bewegungsapparates4, 13 und neuromuskulare Erkrankungen unterstützen. Diese positiven Ergebnisse umfassen statistisch signifikante Abnahmen von Schmerz13 sowie klinisch signifikante Reduktionen von Ödemen4, Verbesserungen der Wundheilung4 und Restaurationen der anatomischen Struktur und physiologischen Funktionen4,14. Diese pragmatischen Berichte legen nahe, dass MLDTs in einem Behandlungsparadigma wirksam sind, wenn sie in Verbindung mit anderen Interventionen verwendet werden., Obwohl diese Ergebnisse die potenzielle Wirksamkeit von MLDTs für Erkrankungen des Bewegungsapparates in einem Kontext unterstützen, der die reale klinische Praxis widerspiegelt, ist der spezifische Beitrag von MLDTs zu diesen positiven Ergebnissen leider unbekannt. Dies ist im Allgemeinen auf die angewandten Forschungsmethoden zurückzuführen, d. H. Auf überwiegend quasi-experimentelle Designs,die nach CEBM-Standards für die Einstufung der von der PEDro-Skala untersuchten Evidenz-und Validitätswerte niedrig eingestuft werden9, 10., Daher unterstützen diese pragmatischen Studien die strengste Wirksamkeit von MLDTs in der Sportmedizin und Rehabilitation19 nicht.
Die stärksten Beweise aus RCTs deuten darauf hin, dass MLDTs bei der Auflösung von Enzymserumspiegeln, die mit akuten strukturellen Skelettmuskelzellschäden einhergehen11, sowie bei der Verringerung von Ödemen nach Handgelenksknochenfraktur des distalen Radius12 und akuter Knöchelverstauchung wirksam sein können2., Basierend auf CEBM-Standards für die Einstufung der Evidenzstufen gibt es derzeit jedoch eine unzureichende und inkonsistente Evidenzgruppe, um eine Empfehlung zur Festlegung klinischer Praxisrichtlinien für den Einsatz von MLDTs bei der Rehabilitation von Sportverletzungen zu unterstützen.
Manuelle Lymphdrainage-Techniken bleiben eine klinische Kunst, die auf Hypothesen, Theorie und vorläufigen Beweisen beruht. Die Forscher müssen sich bemühen, die biophysikalischen Wirkungen zu klären, die die verschiedenen vorgeschlagenen therapeutischen Anwendungen im menschlichen Organismus untermauern., Randomisierte kontrollierte Studien und prospektive longitudinale Kohortenstudien sind erforderlich, um die Wirksamkeit von MLDTs bei der Erzeugung positiver Ergebnisse für Patienten zu ermitteln, die sich aufgrund sportbedingter Verletzungen rehabilitieren. Forscher, die solche experimentellen Designs verwenden, sollten bei der Auswahl spezifischer MLDTs-Modi, die in die jeweiligen Interventionsregime aufgenommen werden sollen, Sorgfalt walten lassen, damit verschiedene Formen der Therapie mit untersuchten Behandlungsprotokollen vermieden werden., Die angewandten und klinischen Wissenschaftsstudien von Schillinger et al11, Eisenhart et al2 und Härén et al12 sowie fortschrittliche experimentelle Grundlagenmethoden, die von Knott et al und Hodge et al17 implementiert wurden, können als Grundlage für zukünftige hybride Untersuchungen in diesem Bereich der manuellen Therapie dienen. Sobald diese Facette eines vorgeschlagenen Forschungsparadigmas etabliert ist, könnte sich der Fokus auf die Bestimmung optimaler Behandlungsdauern sowie die effektivste Rate und Häufigkeit von verabreichten MLDTs für die Entwicklung eines definierten Interventionsalgorithmus erstrecken.