Bethesda, MD—New guidelines for ulcerative colitis treatment advocate for more respect for patient preferences, especially when it comes to initiation of a biologic medication.de American Gastroenterological Association guidelines, gepubliceerd in Gastroenterology, merken op dat de chronische inflammatoire darmziekte geassocieerd is met een verhoogd risico op colorectale kanker en ook de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verminderen voor patiënten met matige tot ernstige ziekteactiviteit.,de auteurs van de
Richtlijn wijzen erop dat een toenemend aantal geneesmiddelen beschikbaar is voor langdurige behandeling van matige tot ernstige UC. Er blijven vragen over optimale behandelingsstrategieën voor patiëntenzorg. De nieuwe richtsnoeren zijn erop gericht dat aan te pakken.
aanbevelingen zijn voor de behandeling van volwassen poliklinische patiënten met matige tot ernstige UC, evenals volwassen gehospitaliseerde patiënten met acute ernstige colitis ulcerosa., In de richtlijnen zijn aanbevelingen opgenomen over immunomodulatoren, biologische geneesmiddelen en kleine moleculen om remissie te bevorderen en in stand te houden bij patiënten met matige tot ernstige UC en om het risico op colectomie te verminderen.”hoewel er geen genezing is voor colitis ulcerosa, kunnen momenteel beschikbare therapieën patiënten in remissie helpen, wat betekent dat de patiënt zich goed voelt en geen tekenen van ontsteking vertoont,” verklaarde Hoofdrichtlijn auteur Joseph D. Feuerstein, MD, van de Division Of Gastroenterology and Center for Inflammatory Bowel Diseases in Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.,
” Met zoveel geneesmiddelen beschikbaar, De vraag voor veel gastro-enterologen is wat is het juiste medicijn voor mijn patiënt? Deze richtlijn neemt een uitgebreide en evidence-based kijk op de beschikbare therapieën om de meest vertrouwde richtlijnen tot nu toe over behandelingsopties om uiteindelijk de zorg voor patiënten met matige tot ernstige UC te verbeteren.”
• bij volwassen poliklinische patiënten met matige tot ernstige UC adviseert de AGA infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib of ustekinumab boven geen behandeling. Dat is geclassificeerd als een sterke aanbeveling met matige kwaliteit bewijs.,
* bij volwassen poliklinische patiënten met matige tot ernstige UC die nieuw zijn voor Biologica, suggereert de AGA het gebruik van infliximab of vedolizumab in plaats van adalimumab voor inductie van remissie. Over die voorwaardelijke aanbeveling met bewijs van matige kwaliteit schrijven de auteurs: “patiënten, met name patiënten met een minder ernstige ziekte, die een hogere waarde hechten aan het gemak van zelf toegediende subcutane injectie en een lagere waarde voor de relatieve werkzaamheid van geneesmiddelen, kunnen redelijkerwijs adalimumab als alternatief kiezen.,”
* in een voorwaardelijke aanbeveling met bewijs van lage kwaliteit adviseert de AGA dat bij volwassen poliklinische patiënten met matige tot ernstige UC die zijn blootgesteld aan infliximab, in het bijzonder degenen die niet reageerden, de AGA suggereert ustekinumab of tofacitinib te gebruiken, in plaats van vedolizumab of adalimumab, voor inductie van remissie. “Patiënten, in het bijzonder patiënten met een minder ernstige ziekte die een hogere waarde hechten aan de potentiële veiligheid van geneesmiddelen en een lagere waarde aan de relatieve werkzaamheid van geneesmiddelen, kunnen redelijkerwijs voor vedolizumab als alternatief kiezen.,”
• vroegtijdig gebruik van Biologica met of zonder immunomodulatortherapie wordt aanbevolen bij volwassen poliklinische patiënten met matige tot ernstige UC, in plaats van geleidelijke stap-up na falen van 5-aminosalicylaten, maar het advies is slechts een voorwaardelijke aanbeveling met bewijs van lage kwaliteit. De auteurs leggen uit: “patiënten, in het bijzonder patiënten met een minder ernstige ziekte, die een hogere waarde hechten aan de veiligheid van 5-ASA therapie, en een lagere waarde voor de werkzaamheid van biologische middelen, kunnen redelijkerwijs kiezen voor een geleidelijke stap therapie met 5-ASA therapie.,”
• bij gehospitaliseerde volwassen patiënten met acute ernstige UC refractair voor I.V. corticosteroïden, suggereert de AGA het gebruik van infliximab of cyclosporine in een voorwaardelijke aanbeveling met bewijs van lage kwaliteit.de aanbeveling over vroegtijdig gebruik van biologische geneesmiddelen is in overeenstemming met de voortdurende strijd van de AGA tegen step-therapy behandeling, waarbij verzekeraars patiënten verplichten om medicijnen te proberen en te falen voordat ze akkoord gaan met de initiële therapie voorgeschreven door hun zorgverlener., De vereniging heeft betoogd dat patiënten een duidelijke, billijke en transparante beroepsprocedure moeten worden gegeven wanneer ze worden onderworpen aan stap-therapie protocollen.
” Klik hier om terug te keren naar de wekelijkse nieuwsupdate.