Bethesda, MD—Nye retningslinjer for ulcerøs kolitt behandling talsmann for mer respekt for pasientens preferanser, spesielt når det kommer til initiering av et biologisk legemiddel.
Den Amerikanske Gastroenterological Association retningslinjer, utgitt i Gastroenterology, merk at kronisk inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom er assosiert med en økt risiko for kolorektal kreft, og også i betydelig grad kan redusere livskvaliteten for pasienter med moderat til alvorlig sykdom aktivitet.,
Retningslinje forfatterne peker på at et økende antall av medisiner er tilgjengelige for langsiktig behandling av moderat til alvorlig UC. Spørsmål forblir på optimal behandling strategier for pasientbehandlingen. De nye retningslinjene søker å løse det.
Anbefalingene for behandling av voksne polikliniske pasienter med moderat til alvorlig UC, så vel som voksne innlagte pasienter med akutt alvorlig ulcerøs kolitt., Inkludert i retningslinjene er anbefalinger på immunomodulators, biologiske, og små molekyler for å fremme og opprettholde remisjon for pasienter med moderat til alvorlig UC og for å redusere risikoen for colectomy.
«, Mens det er ingen kur for ulcerøs kolitt, for tiden tilgjengelig terapi kan hjelpe pasienter i remisjon, noe som betyr at pasienten føler seg vel og ikke viser tegn på betennelse,» forklarte føre retningslinje forfatteren Joseph D. Feuerstein, MD, i Division of Gastroenterology og Senter for Inflammatoriske tarmsykdommer ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston.,
«Med så mange legemidler tilgjengelig, spørsmålet for mange gastroenterologists er hva som er riktig legemiddel for min pasient? Denne retningslinjen tar en helhetlig og kunnskapsbasert se på tilgjengelige behandlinger for å gi den mest pålitelige veiledning til dato på behandlingstilbud til slutt forbedre pleie av pasienter med moderat til alvorlig UC.»
• hos voksne polikliniske pasienter med moderat til alvorlig UC, AGA anbefaler infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, eller ustekinumab over uten behandling. Som er klassifisert som en sterk anbefaling med moderat kvalitet bevis.,
• hos voksne polikliniske pasienter med moderat til alvorlig UC som er nye til biologiske, AGA foreslår å bruke infliximab eller vedolizumab snarere enn adalimumab for induksjon av remisjon. Som betinget anbefaling med moderat kvalitet bevis, forfatterne skriver, «Pasienter, særlig de med mindre alvorlig sykdom, som stiller høyere verdi på bekvemmeligheten av selv-administrert subkutan injeksjon, og en lavere verdi på den relative effekten av medisiner, kan med rimelighet valgte adalimumab som et alternativ.,»
• I en betinget anbefaling med lav kvalitet bevis, AGA forteller at, i voksne polikliniske pasienter med moderat til alvorlig UC som har vært utsatt for infliksimab, spesielt de som ikke var forståelsesfull, AGA foreslår å bruke ustekinumab eller tofacitinib, snarere enn vedolizumab eller adalimumab, for induksjon av remisjon. «Pasienter, særlig de med mindre alvorlig sykdom som setter en høyere verdi på den potensielle sikkerhet for medisiner, og en lavere verdi på den relative effekten av medisiner, kan med rimelighet valgte vedolizumab som et alternativ.,»
• Tidlig bruk av biologiske, med eller uten immunomodulator behandling anbefales hos voksne polikliniske pasienter med moderat til alvorlig UC, snarere enn en gradvis opptrapping etter svikt av 5-aminosalicylates, men rådene er bare en betinget anbefaling med lav kvalitet bevis. Forfatterne forklarer, «Pasienter, særlig de med mindre alvorlig sykdom, som stiller høyere verdi på sikkerheten av 5-ASA terapi, og lavere verdi på effekten av biologiske agenter, rimeligvis kan velge gradvis trinn behandling med 5-ASA terapi.,»
• I sykehus voksne pasienter med akutt alvorlig UC ildfast til IV kortikosteroider, AGA foreslår å bruke infliximab eller ciklosporin i en betinget anbefaling med lav kvalitet bevis.
anbefalingen om tidlig bruk av biologiske er i tråd med AGA ‘ s pågående kampen mot trinn-terapi behandling, der forsikringsselskapene krever pasienter til å prøve og feile medisiner før du aksepterer å dekke den innledende behandling foreskrevet av sin lege., Foreningen har argumentert for at pasienter skal få et klart, rettferdig og gjennomsiktig appellerer prosessen når det utsettes for trinn-terapi-protokoller.
» Klikk her for å gå tilbake til Ukentlige News Update.