Bethesda, MD—Nové pokyny pro ulcerózní kolitida léčba advokáta pro více ohledu na preference pacienta, zejména pokud jde o zahájení biologické léky.
Americké Gastroenterologické Asociace pokyny, zveřejněné v Gastroenterologii, na vědomí, že chronické zánětlivé střevní onemocnění je spojena se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu a rovněž může výrazně snížit kvalitu života u pacientů se středně těžkou-těžkou aktivitou nemoci.,
autoři pokynů poukazují na to, že rostoucí počet léků je k dispozici pro dlouhodobou léčbu středně těžké až těžké UC. Otázky zůstávají na optimální léčebné strategie pro péči o pacienty. Nové pokyny se to snaží řešit.
Doporučení pro řízení dospělých ambulantních pacientů se středně těžkou-těžkou UC, stejně jako dospělých hospitalizovaných pacientů s akutní ulcerózní kolitidy., Zahrnuty v pokynech jsou doporučení na imunomodulátory, biologických materiálů, a malé molekuly, na podporu a udržení remise u pacientů se středně těžkou-těžkou UC a snížit riziko kolektomie.
„Zatímco není tam žádný lék na ulcerózní kolitidy, v současné době k dispozici terapie může pomoci pacientů do remise, což znamená, že pacient cítí dobře a nevykazuje známky zánětu,“ vysvětlil vést pokyn autor: Joseph D. Feuerstein, MD, Oddělení Gastroenterologie a Centrum pro Zánětlivá Střevní Onemocnění v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu.,
“ S tolika dostupnými léky je otázka pro mnoho gastroenterologů, jaká je správná droga pro mého pacienta? Tento pokyn nabývá komplexní a na důkazech založený přehled dostupných terapií poskytují nejdůvěryhodnější pokyny k dnešnímu dni na možnosti léčby, které se v konečném důsledku zlepšit péči o pacienty se středně těžkou-těžkou UC.“
• U dospělých ambulantních pacientů se středně těžkou až těžkou UC, AGA doporučuje, infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib, nebo ustekinumab než žádná léčba. To je klasifikováno jako silné doporučení se středně kvalitními důkazy.,
• U dospělých ambulantních pacientů se středně těžkou až těžkou UC, kteří jsou na biologics, AGA naznačuje, pomocí infliximabu nebo vedolizumab spíše než adalimumab pro indukci remise. Jako podmíněné doporučení, středně kvalitní důkazy, píší autoři, „pacienti, zejména pak Pacienti s méně závažným onemocněním, kteří místo vyšší hodnotu na pohodlí self-podávat subkutánní injekcí, a nižší hodnotu na relativní účinnost léků, může důvodně vybral adalimumabu, a to jako alternativu.,“
• V podmíněné doporučení s low-kvalitní důkazy, AGA radí, že u dospělých ambulantních pacientů se středně těžkou-těžkou UC, kteří byli vystaveni infliximab, zejména těch, kteří byli nereaguje, AGA naznačuje, pomocí ustekinumab nebo tofacitinib, spíše než vedolizumab nebo adalimumab, pro indukci remise. „Především u pacientů s méně závažným onemocněním, kteří místo vyšší hodnotu na potenciální bezpečnostní léků, a nižší hodnotu na relativní účinnost léků, může důvodně vybral vedolizumab jako alternativu.,“
• Časné použití biologických materiálů s nebo bez imunomodulační terapie se doporučuje u dospělých ambulantních pacientů se středně těžkou-těžkou UC, spíše než postupné step-up po selhání 5-aminosalicylates, ale rada je jen podmíněné doporučení s nízkou kvalitou důkazu. Autoři vysvětlují, že „pacienti, zejména pak Pacienti s méně závažným onemocněním, kteří místo vyšší hodnotu na bezpečnost 5-ASA terapie, a nižší hodnotu o účinnosti biologických agens, může rozumně zvolit postupný krok terapie s 5-ASA terapie.,“
• U hospitalizovaných dospělých pacientů s akutní těžkou UC, refrakterní na kortikosteroidy IV, AGA naznačuje, pomocí infliximabu nebo cyklosporinu v podmíněné doporučení s nízkou kvalitou důkazu.
doporučení na začátku používání biologických materiálů je v souladu s AGA je neustálý boj proti krok-terapie léčba, kdy pojišťovny vyžadují, aby pacienti se snaží a nedaří léky, než souhlasit, pokrýt počáteční terapie je předepsáno jejich poskytovatele zdravotní péče., Sdružení argumentovalo, že pacienti by měli mít jasný, spravedlivý a transparentní odvolací proces, pokud jsou podrobeni protokolům o krokové terapii.
“ kliknutím sem se vrátíte k týdenní aktualizaci zpráv.