akut agitation uppträder vid olika medicinska och psykiatriska tillstånd, och när allvarlig kan resultera i beteende dyscontrol. Snabb tranquillisation är assertiv användning av läkemedel för att lugna allvarligt agiterade patienter snabbt, minska farligt beteende och tillåta behandling av det underliggande tillståndet. Intramuskulära injektioner av typiska antipsykotiska läkemedel och bensodiazepiner, givna ensamt eller i kombination, har varit behandling av val under de senaste decennierna., Haloperidol och lorazepam är de mest använda agenterna för akut agitation, är effektiva i en bred diagnostisk arena och kan användas till medicinskt komprometterade patienter. Haloperidol kan orsaka betydande extrapyramidala symtom och har sällan förknippats med hjärtarytmi och plötslig död. Lorazepam kan orsaka ataxi, sedering och har additiva effekter med andra CNS-depressiva läkemedel.Nyligen har två snabbverkande preparat av atypiska antipsykotika, intramuskulär ziprasidon och intramuskulärt olanzapin utvecklats för behandling av akut agitation., Intramuskulär ziprasidon har visat signifikanta lugnande effekter som uppstår 30 minuter efter administrering för akut agiterade patienter med schizofreni och andra icke-specifika psykotiska tillstånd. Intramuskulär ziprasidon tolereras väl och har fått utbredd användning inom psykiatriska akutmottagningar sedan introduktionen 2002. I jämförelse med andra atypiska antipsykotika har ziprasidon en relativt större benägenhet att öka det korrigerade QT-intervallet (QTc) och bör därför inte användas till patienter med kända QTc-intervallrelaterade tillstånd., Intramuskulärt olanzapin har visat snabbare insättande effekt, större effekt och färre biverkningar än haloperidol eller lorazepam vid behandling av akut agitation i samband med schizofreni, schizoaffektiv sjukdom, bipolär mani och demens. Intramuskulärt olanzapin har visat sig ha distinkt lugnande effekt jämfört med icke-specifika sedativa effekter. De senaste rapporterna om biverkningar (inklusive åtta dödsfall) i samband med intramuskulär olanzapin understryker behovet av att följa strikta förskrivningsriktlinjer och undvika samtidig användning med andra CNS-dämpande medel., Både intramuskulärt ziprasidon och intramuskulärt olanzapin har visat enkel övergång till oral behandling med samma läkemedel när episoden av akut agitation har minskat. Inga randomiserade, kontrollerade studier har undersökt något av läkemedlen hos patienter med svår agitation, läkemedelsinducerade tillstånd eller signifikant medicinsk komorbiditet. Aktuell klinisk erfarenhet och en naturalistisk studie med intramuskulär ziprasidon tyder på att den är effektiv och kan användas säkert i sådana populationer. Dessa intramuskulära atypiska antipsykotika kan utgöra ett historiskt framsteg vid behandling av akut agitation.,