l’agitation aiguë survient dans une variété de conditions médicales et psychiatriques et, lorsqu’elle est grave, peut entraîner un trouble du comportement. La tranquillisation rapide est l’utilisation affirmée de médicaments pour calmer rapidement les patients gravement agités, diminuer les comportements dangereux et permettre le traitement de la maladie sous-jacente. Les injections intramusculaires d’antipsychotiques et de benzodiazépines typiques, administrées seules ou en association, ont été le traitement de choix au cours des dernières décennies., L’halopéridol et le lorazépam sont les agents les plus utilisés pour l’agitation aiguë, sont efficaces dans un large domaine diagnostique et peuvent être utilisés chez des patients médicalement compromis. L’halopéridol peut provoquer des symptômes extrapyramidaux importants et a rarement été associé à une arythmie cardiaque et à une mort subite. Le lorazépam peut provoquer une ataxie, une sédation et a des effets additifs avec d’autres médicaments dépresseurs du SNC.Récemment, deux préparations à action rapide d’antipsychotiques atypiques, la ziprasidone intramusculaire et l’olanzapine intramusculaire, ont été développées pour le traitement de l’agitation aiguë., La ziprasidone intramusculaire a montré des effets calmants significatifs émergeant 30 minutes après l’administration pour les patients fortement agités atteints de schizophrénie et d’autres conditions psychotiques non spécifiques. La ziprasidone intramusculaire est bien tolérée et a acquis une utilisation généralisée dans les services d’urgence psychiatriques depuis son introduction en 2002. En comparaison avec d’autres antipsychotiques atypiques, la ziprasidone a une propension relativement plus grande à augmenter l’intervalle QT corrigé (QTc) et, par conséquent, ne doit pas être utilisée chez les patients présentant des affections associées à L’intervalle QTc connues., L ‘olanzapine intramusculaire a montré un début d’ action plus rapide, une plus grande efficacité et moins d ‘effets indésirables que l’ halopéridol ou le lorazépam dans le traitement de l ‘ agitation aiguë associée à la schizophrénie, au trouble schizoaffectif, à la manie bipolaire et à la démence. L ‘ olanzapine intramusculaire a des effets calmants distincts par rapport aux effets sédatifs non spécifiques. Les récents rapports d’effets indésirables (dont huit décès) associés à l’olanzapine intramusculaire soulignent la nécessité de suivre des directives de prescription strictes et d’éviter l’utilisation simultanée avec d’autres dépresseurs du SNC., La ziprasidone intramusculaire et l ‘olanzapine intramusculaire ont montré une facilité de transition vers un traitement oral par le même agent une fois que l ‘épisode d’ agitation aiguë a diminué. Aucune étude randomisée et contrôlée n’a examiné l’un ou l’autre agent chez des patients présentant une agitation sévère, des États induits par le médicament ou une comorbidité médicale significative. L’expérience clinique actuelle et une étude naturaliste avec la ziprasidone intramusculaire suggèrent qu’elle est efficace et peut être utilisée en toute sécurité dans de telles populations. Ces antipsychotiques atypiques intramusculaires peuvent représenter une avancée historique dans le traitement de l’agitation aiguë.,