Bethesda, MD—nowe wytyczne dotyczące leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego promują większy szacunek dla preferencji pacjentów, zwłaszcza jeśli chodzi o rozpoczęcie leczenia biologicznego.
wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego, opublikowane w „Gastroenterology”, zauważają, że przewlekła choroba zapalna jelit wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego, a także może znacznie obniżyć jakość życia pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej aktywnością choroby.,
Pozostają pytania na temat optymalnych strategii leczenia dla opieki nad pacjentem. Nowe wytyczne zmierzają do rozwiązania tego problemu.
zalecenia dotyczą leczenia dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem jelita grubego, a także dorosłych pacjentów hospitalizowanych z ostrym ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego., W wytycznych zawarte są zalecenia dotyczące immunomodulatorów, leków biologicznych i małych cząsteczek w celu wspierania i utrzymania remisji u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego UC i zmniejszenia ryzyka kolektomii.
„chociaż nie ma lekarstwa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, obecnie dostępne terapie mogą pomóc pacjentom w remisji, co oznacza, że pacjent czuje się dobrze i nie wykazuje oznak zapalenia”, wyjaśnił główny autor wytycznych Joseph D. Feuerstein, MD, Oddziału Gastroenterologii i Centrum chorób zapalnych jelit w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie.,
” przy tak wielu dostępnych lekach pytanie dla wielu gastroenterologów brzmi, jaki lek jest odpowiedni dla mojego pacjenta? Niniejsza wytyczna obejmuje kompleksowe i oparte na dowodach spojrzenie na dostępne terapie, aby zapewnić najbardziej zaufane wskazówki dotyczące dotychczas dostępnych opcji leczenia, aby ostatecznie poprawić opiekę nad pacjentami z umiarkowanym do ciężkiego UC.”
* u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności nerek Aga zaleca stosowanie infliksymabu, adalimumabu, golimumabu, wedolizumabu, tofacitynibu lub ustekinumabu bez leczenia. To jest klasyfikowane jako silne zalecenie z umiarkowanej jakości dowodów.,
• u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności nerek, którzy dopiero rozpoczynają leczenie lekami biologicznymi, Aga sugeruje stosowanie infliksymabu lub wedolizumabu zamiast adalimumabu do indukcji remisji. W odniesieniu do tego warunkowego zalecenia z dowodami o umiarkowanej jakości autorzy piszą: „pacjenci, szczególnie ci z mniej ciężką chorobą, którzy stawiają większą wartość na wygodę samodzielnego wstrzyknięcia podskórnego i niższą wartość na względną skuteczność leków, mogą rozsądnie wybrać adalimumab jako alternatywę.,”
• w zaleceniu warunkowym z dowodami niskiej jakości, Aga zaleca, że u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z umiarkowanym do ciężkiego ZN, którzy byli narażeni na infliksymab, szczególnie tych, którzy nie reagowali na leczenie, Aga sugeruje stosowanie ustekinumabu lub tofacitynibu, zamiast wedolizumabu lub adalimumabu, w celu wywołania remisji. „Pacjenci, szczególnie ci z mniej poważną chorobą, którzy umieszczają wyższą wartość na potencjalnym bezpieczeństwie leków, a niższą wartość na względnej skuteczności leków, mogą rozsądnie wybrał wedolizumab jako alternatywę.,”
• wczesne stosowanie leków biologicznych z leczeniem immunomodulatorem lub bez jest zalecane u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z umiarkowanym do ciężkiego UC, zamiast stopniowego zwiększania dawki po niepowodzeniu 5-aminosalicylanów, ale zalecenia są tylko warunkowe z dowodami niskiej jakości. Autorzy wyjaśniają: „pacjenci, szczególnie ci z mniej ciężką chorobą, którzy umieszczają wyższą wartość na bezpieczeństwie terapii 5-ASA, a niższą wartość na skuteczności środków biologicznych, mogą rozsądnie wybrać stopniową terapię etapową z terapią 5-ASA.,”
* u hospitalizowanych dorosłych pacjentów z ostrą ciężką postacią UC oporną na dożylne podawanie kortykosteroidów, Aga sugeruje stosowanie infliksymabu lub cyklosporyny w zaleceniu warunkowym z dowodami niskiej jakości.
zalecenie dotyczące wczesnego stosowania leków biologicznych jest zgodne z toczącą się walką AGA z terapią stepową, w której ubezpieczyciele wymagają od pacjentów, aby spróbowali i zawiedli leki przed wyrażeniem zgody na Leczenie początkowe przepisane przez świadczeniodawcę., Stowarzyszenie argumentowało, że pacjenci powinni mieć jasny, sprawiedliwy i przejrzysty proces odwoławczy, gdy poddawani są protokołom terapii krokowej.
” Kliknij tutaj, aby powrócić do cotygodniowej aktualizacji wiadomości.