라이언 A.Anderson,D.O.
수석주,Lehigh Valley 건강 네트워크
경우
A33-year-old 남성이 가져온 비상 부서 발견 된 후에 자신의 욕실이 있습니다. 그는 약간 혼란 스럽지만 정상적인 생체 신호를 가지고 있습니다. 하얀 가루가 현장에서 발견되었고,환자는 그가 웰 부트 린 약을 짓 눌린 코웃음을 치고 있다고 주장한다.
토론
의사가 처방 bupropion 위해 여러 다른 표시,그리고 그것이 되고 있는 유비쿼터스에서는 커뮤니티입니다., 항우울제(Wellbutrin®),금연 보조제(Zyban®)및식이 요법 제(Contrave®)로 판매됩니다. 그것은 또한 빠르게 인기있는 남용 약물이되고 있습니다. 일부 사용자는 높은 것을 코카인이나 메스암페타민과 비슷하지만 강도가 덜한 것으로 묘사합니다. 이것은 부프로피온의 화학 구조가 메스암페타민과 밀접하게 유사하다는 점을 감안할 때 놀라운 일이 아닙니다. Bupropion 는 FDA 에 의해 찬성된 유일한 합성 cathinone(일반적으로”목욕 소금”로 알려져 있는 약의 종류)입니다. (그림 1)., 그 작용 메커니즘은 노르 에피네프린과 도파민 재 흡수의 억제와 니코틴 수용체에서의 길항 작용을 통해 달성됩니다. 상대적으로 저렴한 비용과 얻을 수있는 용이성으로 인해 부프로피온은”가난한 사람의 코카인”으로 명명되었습니다.”
부프로피온 독성의 특징은 발작이다. 발작은 용량 의존적 인 방식으로 발생하며 치료 약물 농도에서도 볼 수 있습니다. 일부 포이즌 데이터베이스는 부프로피온이 현재 약물 유발 발작의 가장 흔한 원인 인 것으로 나타났습니다., Wellbutrin®은 즉시 릴리스(IR),지속 릴리스(SR)및 확장 릴리스(XR)로 제공됩니다. SR 및 XR 제제 모두 지연 발작을 일으킬 수 있으며 대부분의 환자는 의도적 인 섭취에 따라 24 회의 관찰 기간이 필요합니다.
Insufflation 또는”snorting”bupropion 은 펜실베이니아의 Lehigh Valley 커뮤니티 내에서 이미 보였음에도 불구하고 최근에 설명 된 현상입니다. 보고 된 효과에는 행복감,빈맥,동요,환각 및 발작이 포함될 수 있습니다., 비 인두는 약물이 전신 순환에 쉽게 들어갈 수 있도록 고도로 혈관화 된 표면적을 포함합니다. 코카인,헤로인 및 메스암페타민과 같은 다른 일반적으로 학대받는 약물에 대한 일반적인 투여 경로입니다.
Lewis JC 등은 2014 년에 캘리포니아 독극물 조절 시스템을 사용하여 11 년 동안 고립 된 부프로피온 불충분 67 건을 설명하는 관측 연구를 수행했습니다. 평균 복용량은 1500mg 이었다. 가장 흔한 발견은 동요와 떨림이 또한 일반적으로 관찰되는 빈맥이었다., 이 연구에서 환자의 30%는 전후 발작을 지속했다. 발작은 전형적으로 경구 섭취 후보고 된 지연 발작보다 더 빠른 8 시간 이내에 발생했습니다. 알약의 분쇄는 알약을 지속-방출 또는 연장-방출 할 수있게하는 특성을 파괴합니다. Bupropion 과량을 일으킬 수 있는 뜻깊 심독성 뿐만 아니라 이되지 않은 아직 보고와 함께 흡입으로. 부프로피온 노출을 가진 모든 환자는 얻은 심전도를 가져야합니다.,
림 1
경우 결론:
환자의 파트너가 도착할 수 있는지 확인 환자 경험 tonic-대성 발작 약 15 분 후 bupropion 흡입으로. 그의 정신 상태는 기준선으로 돌아가고 정상적인 포도당,심전도,생체 신호 및 신경 학적 검사를받습니다. 그는 ED 에서 8 시간 동안 관찰 된 다음 약물 상담을위한 자원으로 집으로 퇴원합니다.
자원
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