Härén et AL12 llevaron a cabo un estudio prospectivo de investigación de cohortes que evaluó la eficacia de MLDTs después de la fractura de hueso de la muñeca y el tratamiento posterior del radio distal. En este diseño experimental, todos los pacientes inscritos recibieron el estándar de atención para esta afección y los participantes fueron aleatorizados en los grupos de TMLD y control. Además del estándar de atención, el grupo MLDT recibió 10 tratamientos MLDT., Härén et al12 informaron que el grupo MLDT mostró una disminución estadísticamente significativa de las medidas de volumen de la mano, lo que sugiere un menor edema presente en la extremidad lesionada. Esta evidencia preliminar apoya la eficacia de MLDTs en medicina deportiva y rehabilitación específica para el manejo de fracturas de hueso de muñeca. Sin embargo, se requieren investigaciones continuas con tamaños de muestra más grandes para confirmar y validar los resultados de los tres estudios de investigación en humanos mencionados anteriormente.,
Los estudios de caso y piloto aplicables han producido resultados que apoyan la eficacia clínica de la incorporación de DLM en intervenciones de tratamiento multimodal para dolencias musculoesqueléticas4,13 y neuromuscular14. Estos resultados positivos incluyen disminuciones estadísticamente significativas en el dolor13, así como reducciones clínicamente significativas en edema4, mejoras en la cicatrización de heridas 4 y restauraciones de la estructura anatómica y funciones fisiológicas4,14. Estos informes pragmáticos sugieren que los DLM son efectivos en un paradigma de tratamiento cuando se usan en conjunto con otras intervenciones., Aunque estos resultados apoyan la eficacia potencial de los DLM para afecciones musculoesqueléticas en un contexto que refleja la práctica clínica del mundo real, desafortunadamente la contribución específica de los DLM a estos resultados positivos sigue siendo desconocida. Esto se debe, en general, a los métodos de investigación empleados, es decir,a los diseños predominantemente cuasi-experimentales, que se encuentran en un rango bajo según los estándares CEBM para clasificar los niveles de evidencia y los puntajes de validez examinados por la escala PEDro 9, 10., Por lo tanto, estos estudios pragmáticos fallan en apoyar la eficacia, en los términos más estrictos, de los DLM en medicina deportiva y rehabilitación19.
La evidencia más fuerte de los ECA sugiere que los DLM pueden ser eficaces en la resolución de los niveles séricos enzimáticos asociados con el daño estructural agudo de las células del músculo esquelético11, así como en la reducción del edema después de la fractura del hueso de la muñeca del radio distal12 y el esguince agudo del tobillo2., Sin embargo, con base en los estándares CEBM para la clasificación de los niveles de evidencia, actualmente hay un conjunto insuficiente e inconsistente de evidencia para apoyar un grado de recomendación sobre el cual Establecer guías de práctica clínica para el uso de MLDTs en la rehabilitación de lesiones atléticas.
Las técnicas manuales de drenaje linfático siguen siendo un arte clínico basado en hipótesis, teoría y evidencia preliminar. Los investigadores deben esforzarse por aclarar los efectos biofísicos que sustentan sus diversas aplicaciones terapéuticas propuestas en el organismo humano., Se requieren ensayos controlados aleatorizados y estudios de cohortes prospectivos longitudinales para establecer la eficacia de los DLM en la producción de resultados positivos para los pacientes que se rehabilitan de lesiones relacionadas con el deporte. Los investigadores que emplean tales diseños experimentales deben utilizar la diligencia en la selección de modos específicos de MLDTs para ser incorporados en los regímenes de intervención respectivos de modo que las diversas formas de la terapia se eviten con los protocolos de tratamiento investigados., Los estudios de Investigación en Ciencias Aplicadas y clínicas de Schillinger et al11, Eisenhart et al2 y Härén et al12, junto con los métodos experimentales de ciencia básica avanzada implementados por Knott et al16 y Hodge et al17, pueden servir como referencias básicas para futuras investigaciones híbridas en este dominio de la terapia manual. Una vez que se haya establecido esta faceta de un paradigma de investigación propuesto, el enfoque podría ampliarse para incluir la determinación de la duración óptima del tratamiento, así como la tasa y frecuencia más efectivas de DLM administrados para el desarrollo de un algoritmo de intervención definido.