cauzele insuficienței suprarenale acute sunt în principal retragerea bruscă a terapiei cu corticosteroizi pe termen lung, sindromul Waterhouse-Friderichsen și stresul la persoanele cu insuficiență suprarenală cronică subiacentă. Acesta din urmă este numit insuficiență corticosteroidă critică legată de boală.pentru insuficiența suprarenală cronică, principalii contribuitori sunt adrenalita autoimună (Boala Addison), tuberculoza, SIDA și boala metastatică. Cauzele minore ale insuficienței suprarenale cronice sunt amiloidoza sistemică, infecțiile fungice, hemocromatoza și sarcoidoza.,adrenalita autoimună poate face parte din sindromul poliglandular autoimun de tip 2, care poate include diabetul de tip 1, hipertiroidismul și boala tiroidiană autoimună (cunoscută și sub denumirea de tiroidită autoimună, tiroidita Hashimoto și boala Hashimoto). Hipogonadismul poate prezenta, de asemenea, acest sindrom. Alte boli care sunt mai frecvente la persoanele cu adrenalită autoimună includ insuficiența ovariană prematură, boala celiacă și gastrita autoimună cu anemie pernicioasă.Adrenoleucodistrofia poate provoca, de asemenea, insuficiență suprarenală.,insuficiența suprarenală poate rezulta, de asemenea, atunci când un pacient are un craniofaringiom, care este o tumoare benignă histologic care poate deteriora glanda pituitară și astfel determină ca glandele suprarenale să nu funcționeze. Acesta ar fi un exemplu de sindrom de insuficiență suprarenală secundară.cauzele insuficienței suprarenale pot fi clasificate prin mecanismul prin care determină glandele suprarenale să producă cortizol insuficient., Acestea sunt disgeneza suprarenală (glanda nu s-a format în mod adecvat în timpul dezvoltării), steroidogeneza afectată (glanda este prezentă, dar este incapabilă din punct de vedere biochimic să producă cortizol) sau distrugerea suprarenală (procese de boală care duc la afectarea glandulară).utilizarea steroizilor cu doze mari pentru mai mult de o săptămână începe să producă suprimarea glandelor suprarenale ale persoanei, deoarece glucocorticoizii exogeni suprimă eliberarea hormonului hipotalamic de eliberare a corticotropinei (CRH) și a hormonului adrenocorticotropic hipofizar (ACTH)., Cu supresia prelungită, atrofia glandelor suprarenale (se micșorează fizic) și poate dura luni pentru a recupera funcția completă după întreruperea glucocorticoidului exogen. În această perioadă de recuperare, persoana este vulnerabilă la insuficiența suprarenală în perioadele de stres, cum ar fi boala, datorită atât atrofiei suprarenale, cât și suprimării eliberării CRH și ACTH. Utilizarea injecțiilor articulare cu steroizi poate duce, de asemenea, la supresia suprarenală după întreruperea tratamentului.toate cauzele din această categorie sunt genetice și, în general, foarte rare., Acestea includ mutații ale factorului de transcripție SF1, hipoplazie suprarenală congenitală datorată mutațiilor genei DAX-1 și mutații ale genei receptorului ACTH (sau gene înrudite, cum ar fi în sindromul Triple A sau Allgrove). Mutațiile DAX-1 se pot grupa într-un sindrom cu deficit de glicerol kinază cu o serie de alte simptome atunci când DAX-1 este șters împreună cu o serie de alte gene.pentru a forma cortizol, glanda suprarenală necesită colesterol, care este apoi transformat biochimic în hormoni steroizi., Întreruperile în administrarea colesterolului includ sindromul Smith-Lemli-Opitz și abetalipoproteinemia.
De sinteza probleme, hiperplazie suprarenală congenitală este cea mai frecventă (în diverse forme: 21-hidroxilaza, 17α-hidroxilaza, 11β-hidroxilaza și 3β-hidroxisteroid dehidrogenaza), lipoid CAH din cauza deficit de Stele și ADN-ul mitocondrial mutații. Unele medicamente interferează cu enzimele de sinteză a steroizilor (de exemplu, ketoconazol), în timp ce altele accelerează descompunerea normală a hormonilor de către ficat (de exemplu, rifampicină, fenitoină).,adrenalita autoimună este cea mai frecventă cauză a bolii Addison în lumea industrializată. Distrugerea autoimună a cortexului suprarenale este cauzată de o reacție imună împotriva enzimei 21-hidroxilază (fenomen descris pentru prima dată în 1992). Aceasta poate fi izolată sau în contextul sindromului poliendocrin autoimun (APS tip 1 sau 2), în care pot fi afectate și alte organe producătoare de hormoni, cum ar fi tiroida și pancreasul.,
Suprarenale distrugere este, de asemenea, o caracteristică de adrenoleukodystrophy (ALD), și atunci când glandele suprarenale sunt implicate în metastaze (însămânțarea celulelor canceroase din alta parte a corpului, mai ales pulmonar), hemoragie (de exemplu, în Waterhouse–Friderichsen sau sindromul sindromul antifosfolipidic), special infecții (tuberculoză, histoplasmoză, coccidioidomicoză), sau depunerea de proteine anormale în amiloidoza.