em 1º de novembro, CMS liberou o programa de honorários médicos Medicare 2020. As taxas de pagamento finais para os testes de sono em casa estão de acordo com as alterações iniciadas pelo CMS no ano passado., As taxas de pagamento nacionais do Medicare para o CPT ® 95800 (estudo do sono, registo simultâneo sem vigilância; frequência cardíaca, saturação de oxigénio, análise respiratória, por exemplo, por fluxo de ar ou tónus arterial periférico e tempo de sono) permaneceram praticamente as mesmas, com uma diminuição de 2% em relação ao ano anterior. No entanto, os montantes do pagamento do Medicare para o código CPT 95806 (estudo do sono, sem vigilância, registo simultâneo de, Frequência Cardíaca, saturação de oxigénio, fluxo de ar respiratório e esforço respiratório, por exemplo, movimento toracoabdominal) continuam com uma diminuição de 15% no pagamento do serviço global a partir do ano anterior (Ver Tabela 1)., As duas principais diferenças entre os códigos é que 95800 pode incluir o uso de tecnologia de Tom arterial periférica e a exigência para a medição do tempo de latência pelos dispositivos.
em 2018, o CMS publicou mudanças significativas nos valores de pagamento para testes de sono em casa a partir de 2019, com base em recomendações de 2017 do Comitê de atualização RVS da Associação Médica Americana (RUC) e uma análise das entradas de custos de prática (PE) para uma gama de serviços, incluindo 95806. O PE RVU capta o custo dos fornecimentos e equipamentos utilizados num procedimento médico., Esta análise baseada no mercado dos fornecimentos e equipamentos utilizados em vários serviços resultou numa redução recomendada dos custos de equipamento-e numa diminuição resultante dos factores de produção de PE—para o código 95806. A redução dos custos foi programada para entrar em vigor através de uma transição de quatro anos com início em 2019 e continuando até 2022. O impacto no pagamento do Medicare relacionado com estas alterações de 2019 para o código 95806 resultou em um declínio de 19% na taxa de pagamento global do Medicare em relação a 2018., No segundo ano do PE RVU de transição, a partir de 2019 2020, CMS aprovou um declínio de 15% no nacional Medicare valor de pagamento para o código de 95806
Calendário do Ano de 2020 Medicare Médico, tabela de preços, da Regra Final . 1 de novembro de 2019. A taxa de pagamento do Medicare para cada serviço é baseada em uma fórmula que leva em conta o trabalho clínico, as despesas de prática e o custo do seguro de responsabilidade profissional., O custo relativo destes inputs é representado por unidades de valor relativo (RVU), que são ajustadas para variação em diferentes mercados e multiplicadas por um padrão atualizado anualmente chamado “fator de conversão” para chegar a uma taxa de pagamento.
CMS indicou que 2021 e 2022 verão uma redução semelhante nos custos do equipamento utilizado para calcular as ur P para o código 95806, que se prevê resulte em novas reduções de pagamento do Medicare.esta informação é fornecida apenas para sua conveniência., Não se destina a ser uma recomendação de prática clínica, aconselhamento de codificação ou aconselhamento jurídico. É da exclusiva responsabilidade do provedor determinar a cobertura e apresentar códigos adequados, modificadores e taxas pelos serviços prestados. Contacte o seu contratante administrativo Medicare (MAC) ou outro Pagador comercial para a interpretação da cobertura, codificação e políticas de pagamento.