En fersk studie fant at på bøter mot sykehus og leger for brudd på Medisinsk Behandling og Arbeid Act (EMTALA) totalt over $6 millioner kroner fra 2002 til 2015. Til tross for at bare 3 prosent av undersøkelser utløse en sivil monetære straff, og risikoen for en potensiell $50 000 i bot per overtredelse kombinert med negativ publisitet og omdømmemessige skade gjør med fokus på å forebygge eventuelle EMTALA brudd verdt investeringen.,
Tre trinn for å identifisere din egen super-utilizers (og gjøre samfunnet sunnere)
EMTALA påvirker alle leverandører med en akuttavdeling, spesielt helse-care organisasjoner er på utkikk etter måter å ta unødvendige ED utnyttelse. Undertegnet i loven mer enn 30 år siden, EMTALA krever sykehusenes avdelinger for medisinsk skjermen hver pasient som oppsøker legevakt og stabilisere de med medisinsk nødhjelp uavhengig av helseforsikring status eller evne til å betale.,
Nylig, har vi snakket med Douglas Skal, leder av Drinker, … Flere, & Reath LLP Nasjonale helsevesenet Praksis. Vi spurte ham om de viktigste utfordringene leverandører i slekt å EMTALA i dag, er grensene for når loven gjelder, hvordan å hindre brudd, og hva du skal gjøre hvis du er under vurdering.
Spørsmål: Hva er de viktigste utfordringene leverandører i slekt å EMTALA?,
Skal: På overflaten, EMTALA ikke virke som en komplisert lov, men det har blitt mer problematisk i de siste årene på grunn av ressurs utnyttelse, helsereform, og skift mot forbruket.
Affordable Care Act resulterte i en økning i helsevesenet utnyttelse i befolkningen generelt, blant annet fordi pasienter har blitt mer helse-og skrivekyndig og krevende omsorg ressurser., Denne trenden—drevet av en økning i forbruk og forventning for praktisk, umiddelbar og rundt-the-clock tilgangspunkter—har venstre leverandører økt risiko for potensielt krenkende EMTALA, gitt EMTALA er en rekke krav, herunder å gi et passende medisinsk screening eksamen og sikre on-call leger reagerer når du blir bedt om det.
Og disse utfordringene er kommet for å bli: Hvis mange pasienter mister sine helsevesenet dekning, ED bruke er trolig fortsette å øke, gitt utviklingen i helsevesenet forbruket.
Q: Når er EMTALA søke?,
Skal: EMTALA gjelder når en pasient kommer til sykehuset og varer frem til pasienten er stabilisert i ED, riktig tillatt som en institusjon, eller riktig overført.
Det er fire vanlige situasjoner som kan utløse en EMTALA brudd innenfor denne tidsrammen. En, pasienter kan bli oppmuntret til å gå andre steder en gang på sykehuset eiendom. For eksempel, en sikkerhetsvakt på sykehuset campus kan foreslå en pasient går til en alternativ stedet for omsorg. To pasienter kan ikke være triaged på en riktig måte, eller det kan igjen før de blir vist., Tre, filmvisninger kan ikke utføres korrekt eller ved riktig medarbeider. Og til slutt pasienter kan være feilaktig overføres til et annet anlegg.
når Det er sagt, er det noen misforståelser om hva som virker og ikke utgjøre et brudd. For eksempel, utdanne og viderekobling av pasienter til mer aktuelle tjenester før de er tilstede i ED er ikke nødvendigvis en EMTALA brudd. Sykehus kan permissibly arbeide med sine lokale EMS-leverandører for å informere dem om sykehuset evner.
Q: Hva kan helse-care organisasjoner gjør for å hindre brudd på retningslinjene?,
Skal: Generelt en EMTALA undersøkelsen er utløst av en pasient sende inn en klage på grunn av misnøye med aktualitet eller tjeneste i ED, selv om en undersøkelse ikke nødvendigvis følge en rapport., Fokus på opplæring av ansatte, effektiv drift, og vanlig pasient samhandling kan bidra til å forhindre brudd:
- opplæring av Ansatte: Gir alle ED ansatte og andre aktuelle ansatte med innledende og løpende samsvar trening, og utdanne dem med hensyn til flere sykehus retningslinjer som er knyttet til EMTALA, inkludert, men ikke begrenset til, på-call leger, samt deres rolle i forhold til EMTALA. Dette omfatter screening, triaging, og sjekker inn på pasienter.,
- Strømlinjeformet og effektiv drift: Sikre at pasienter blir behandlet effektivt og at det er forskjellige care pathways i ED for pasienter som er avhengig av at det haster med behov for omsorg.
- Hyppige pasienten treffsteder: sørg for at en medarbeider besøk pasienter med jevne mellomrom i venterommet for å overvåke alvorlighetsgrad av akuttmedisinske tilstander og deres tilfredshet med oppholdet.
Q: Hvordan bør leverandører reagere på en mulig overtredelse eller kommende gjennomgang?,
Skal: Når du er under vurdering, er det tre avgjørende skritt å ta umiddelbart: engasjere seg i huset eller utenfor råd før enn senere, foreta en grundig gjennomgang med korrigerende tiltak, og tog eller omskolere ansatte.
i Løpet av vurderingsprosessen, CMS og Office of Inspector General liker å se at korrigerende tiltak ble tatt før CMS klage, inklusive disiplinære tiltak om nødvendig. Det er også veldig viktig å holde EMTALA-spesifikke samsvar utdanning for ansatte, og for å forklare hva operative endringer som må gjennomføres., Og hvis problemet kan spores tilbake til bestemte ansatte, er det viktig å holde de personene som er ansvarlige.
Selv om det EMTALA anmeldelsen er utløst av en enkelt pasient er tilfelle, anmeldelse er ikke begrenset i omfang. CMS landmålere kan be for en rekke dokumenter, for denne grunn er det viktig å sikre hensiktsmessig at interne dokumenter som er beskyttet av advokat-klient privilegium., Tilsvarende i tilfelle av parallelle søksmål fra en pasient eller et medlem av familien, for eksempel en feilbehandling søksmål, vil du ønsker å sikre EMTALA gjennomgang er gjennomført i advokat-klient konfidensialitet privilegium.
Etter en EMTALA sitatet, leverandører, må sende inn en plan for korreksjon som beskriver nødvendige endringene, som er grunnen til at det ovenfor er nei-beklager strategier når du er under gjennomgang. Å være proaktiv vil ikke bare hjelpe deg med gjennomgangen av seg selv, det sikrer at du får et forsprang på nødvendige forbedringer.,
Tre trinn for å identifisere din egen super-utilizers (og gjøre samfunnet sunnere)
Utforsk tre trinnene du kan ta for å etablere den enkelte pasientens nåværende og fremtidige risiko-nivå, de grunnleggende årsakene til pasientens helse risiko, og tiltak som ville gjøre den største effekten.
Last ned Infographic