egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a kórházak és az orvosok elleni bírságok a sürgősségi orvosi ellátásról és a munkaügyi törvény (EMTALA) megsértése miatt több mint 6 millió dollárt tettek ki 2002 és 2015 között. Annak ellenére, hogy csak 3 százaléka vizsgálatok kiváltó polgári pénzbüntetés, a kockázat egy esetleges $50,000 bírság per megsértése párosulva negatív nyilvánosságot és reputációs kárt teszik összpontosítva megelőzésére EMTALA megsértése érdemes befektetés.,
Három lépésben azonosítani a saját szuper-utilizers (a közösségi egészségesebb)
EMTALA hatások összes szolgáltató sürgősségi osztály, különösen, mivel az egészségügyi szervezetek keresik a módját, hogy a cím felesleges ED hasznosítása. Aláírta a törvény több mint 30 évvel ezelőtt, EMTALA igényel kórházi sürgősségi osztályok orvosilag szűrni minden beteg, aki keresi a sürgősségi ellátást, és stabilizálja azokat az orvosi vészhelyzetek függetlenül az egészségbiztosítási állapot vagy képes fizetni.,
nemrég beszéltünk Douglas Swill-lel, az italozó elnökével, Biddle-vel, & Reath LLP Nemzeti Egészségügyi gyakorlata. Megkérdeztük tőle, hogy milyen főbb kihívásokkal kell szembenézniük a szolgáltatóknak az EMTALA-val kapcsolatban, milyen határok vannak a törvény alkalmazásakor, hogyan lehet megakadályozni a jogsértést, és mi a teendő, ha felülvizsgálják.
kérdés: melyek az EMTALA-val kapcsolatos szolgáltatók előtt álló fő kihívások?,
Swill: a felszínen az EMTALA nem tűnik bonyolult törvénynek, de az utóbbi években problematikusabbá vált az erőforrás-felhasználás, az egészségügyi reform, valamint a fogyasztás felé való elmozdulás miatt.
a megfizethető ellátásról szóló törvény a lakosság körében az egészségügyi ellátás kihasználtságának növekedését eredményezte, részben azért, mert a betegek egészségtudatosabbá és az egészségügyi erőforrások igényesebbé váltak., Ez a tendencia—táplálja a növekedés, a fogyasztás, valamint a várakozás, a kényelmes, azonnali, valamint éjjel-nappal hozzáférési pontok—elhagyta a szolgáltatók fokozott kockázata a potenciálisan sértő EMTALA, mivel EMTALA számos követelményeknek, beleértve a biztosító megfelelő orvosi szűrés vizsga, valamint annak biztosítása, ügyeletes orvos válaszol, amikor kért.
és ezek a kihívások itt maradnak: ha sok beteg elveszíti egészségügyi ellátását, az ED-használat valószínűleg tovább növekszik, tekintettel az egészségügyi ellátás fogyasztásának tendenciájára.
K: mikor alkalmazható az EMTALA?,
Swill: az EMTALA akkor alkalmazható, amikor a beteg kórházba kerül, és addig tart, amíg a beteg stabilizálódik az ED-ben, megfelelően befogadva fekvőbetegként vagy megfelelően átadva.
négy gyakori helyzetek, amelyek kiválthatják EMTALA megsértése ezen időkereten belül. Egy, a betegeket arra lehet ösztönözni, hogy egyszer máshova menjenek a kórházi ingatlanon. Például, egy biztonsági őr a kórház campus javasolhatja a beteg megy egy másik helyszínen ellátás. Kettő, a betegeket nem lehet időben kipróbálni, vagy elhagyhatják az átvizsgálás előtt., Három, a szűréseket nem lehet megfelelően végrehajtani, vagy a megfelelő alkalmazott. Végül a betegeket nem megfelelő módon áthelyezhetik egy másik létesítménybe.
Ez azt jelenti, hogy van néhány tévhit arról, hogy mi az, ami nem minősül jogsértésnek. Például a betegek oktatása és átirányítása a megfelelőbb szolgáltatásokra, mielőtt az ED-ben jelen lennének, nem feltétlenül EMTALA megsértés. A kórházak megengedően együttműködhetnek a helyi EMS szolgáltatókkal, hogy tájékoztassák őket a kórház képességeiről.
k: mit tehetnek az egészségügyi szervezetek a jogsértés megelőzése érdekében?,
a Moslék: Általában egy EMTALA vizsgálat észlel a beteg panasz miatt elégedetlenség időszerűségét, vagy szolgáltatás, az ED, bár a vizsgálat nem feltétlenül kövesse a jelentést., Fókuszálás a személyzet képzése, hatékony működését, valamint a rendszeres beteg kölcsönhatás segít megelőzni a megsértése:
- a Személyzet képzése: adjon meg minden ED személyzet, valamint más, az alkalmazandó személyzet első, majd a folyamatos megfelelés képzés, valamint tanítsa őket, tekintettel a több kórház politikák, amelyek kapcsolódnak EMTALA, beleértve, de nem kizárólagosan az ügyeleti orvosok, valamint a szerepe annak tekintetében, hogy EMTALA. Ez magában foglalja a szűrés, triaging, és ellenőrzi a betegek.,
- Korszerű, hatékony műveletek: Biztosítani a betegek feldolgozott hatékonyan más érdekel, utak belül az ED a betegek attól függően, hogy a sürgős szükség érdekel.
- gyakori betegérintkezések: győződjön meg arról, hogy az alkalmazott rendszeresen látogatja a betegeket a váróban, hogy figyelemmel kísérje a vészhelyzetek súlyosságát és a tartózkodással való elégedettségüket.
K: hogyan reagáljanak a szolgáltatók egy esetleges jogsértésre vagy a közelgő felülvizsgálatra?,
Swill: ha felülvizsgálat alatt áll, három kritikus lépést kell tennie azonnal: előbb vagy utóbb vegye be a házon belüli vagy külső tanácsadóját, végezzen alapos felülvizsgálatot korrekciós intézkedésekkel, és képezze vagy képezze át a személyzetet.
a felülvizsgálati folyamat során a CMS és a főfelügyelő Hivatal azt szeretné látni, hogy a CMS-panasz előtt korrekciós intézkedéseket hoztak, beleértve adott esetben fegyelmi intézkedéseket is. Az is nagyon fontos, hogy az EMTALA-specifikus megfelelőségi oktatást tartsanak a személyzet számára, és elmagyarázzák, milyen operatív változtatásokat kell végrehajtani., És ha a kérdés vezethető vissza, hogy bizonyos személyzet tagjai, fontos, hogy tartsa ezeket a személyeket elszámoltatható.
bár az EMTALA felülvizsgálatot az egyes betegek eseménye váltja ki, a felülvizsgálat nem korlátozott. A CMS felmérői számos dokumentumot kérhetnek; ezért fontos, hogy adott esetben biztosítsák, hogy a belső dokumentumokat ügyvéd-ügyfél kiváltság védi., Hasonlóképpen, abban az esetben, párhuzamos peres egy beteg vagy családtag, mint például a műhiba pert, akkor szeretné biztosítani az EMTALA felülvizsgálat alatt végzett ügyvéd-ügyfél titoktartási kiváltság.
egy EMTALA idézést követően a szolgáltatóknak be kell nyújtaniuk a szükséges változtatásokat felvázoló korrekciós tervet, ezért a fentiek nem sajnálják a stratégiákat a felülvizsgálat során. Mivel proaktív nem csak segít a felülvizsgálati folyamat maga; ez biztosítja, hogy kapok egy előnyt a szükséges fejlesztéseket.,
három lépés a saját szuper-utilizátorok azonosításához (és a közösség egészségesebbé tételéhez)
fedezze fel az egyes betegek jelenlegi és jövőbeli kockázati szintjének megállapításához szükséges három lépést, a beteg egészségügyi kockázatainak kiváltó okait, és mely beavatkozások okoznák a legnagyobb hatást.
töltse le az infografikát