ostatnie badania wykazały, że grzywny wobec szpitali i lekarzy za naruszenie Emtala Medical Treatment and Labor Act (emtala) wyniosły ponad 6 milionów dolarów między 2002 a 2015. Pomimo faktu, że tylko 3 procent dochodzeń powoduje cywilną karę pieniężną, ryzyko potencjalnego $ 50,000 grzywny za naruszenie w połączeniu z negatywną reklamą i szkodą reputacji sprawiają, że koncentrowanie się na zapobieganiu wszelkim naruszeniom EMTALA jest opłacalną inwestycją.,
trzy kroki w celu zidentyfikowania własnych Super-utylizatorów (i uczynienia Twojej społeczności zdrowszą)
EMTALA wpływa na wszystkich dostawców z działem ratunkowym, zwłaszcza że organizacje opieki zdrowotnej szukają sposobów na wyeliminowanie niepotrzebnego wykorzystania ED. Podpisana ponad 30 lat temu ustawa emtala wymaga, aby szpitalne oddziały ratunkowe zbadały medycznie każdego pacjenta, który szuka pomocy w nagłych wypadkach i ustabilizowały osoby z nagłymi sytuacjami medycznymi, niezależnie od statusu ubezpieczenia zdrowotnego lub zdolności do zapłaty.,
ostatnio rozmawialiśmy z Douglasem Swillem, przewodniczącym Drinker, Biddle,& Zapytaliśmy go o główne wyzwania stojące przed dostawcami związanymi z EMTALA dzisiaj, granice, kiedy prawo ma zastosowanie, jak zapobiec naruszeniu, i co zrobić, jeśli w ramach przeglądu.
pytanie: Jakie są główne wyzwania stojące przed dostawcami związanymi z EMTALA?,
Swill: z pozoru EMTALA nie wydaje się skomplikowanym prawem, ale w ostatnich latach stało się bardziej problematyczne ze względu na wykorzystanie zasobów, reformę zdrowia i przejście w kierunku konsumpcjonizmu.
Ustawa o opiece po przystępnych cenach spowodowała wzrost wykorzystania opieki zdrowotnej wśród populacji w ogóle, po części dlatego, że pacjenci stali się bardziej znawcy zdrowia i wymagający zasobów opieki zdrowotnej., Tendencja ta-napędzana wzrostem konsumpcji i oczekiwaniem na wygodne, natychmiastowe i całodobowe Punkty dostępu-spowodowała, że dostawcy usług są narażeni na zwiększone ryzyko naruszenia EMTALA, biorąc pod uwagę liczne wymagania EMTALA, w tym zapewnienie odpowiedniego badania przesiewowego i zapewnienie, że lekarze dyżurni reagują na żądanie.
i te wyzwania pozostają tutaj: jeśli wielu pacjentów straci ubezpieczenie zdrowotne, stosowanie ED prawdopodobnie będzie nadal wzrastać, biorąc pod uwagę trend konsumpcji opieki zdrowotnej.
p: Kiedy stosuje się EMTALA?,
istnieją cztery typowe sytuacje, które mogą spowodować naruszenie EMTALA w tym terminie. Po pierwsze, pacjenci mogą być zachęcani do pójścia gdzie indziej raz na terenie szpitala. Na przykład, ochroniarz na terenie kampusu szpitalnego może zasugerować pacjentowi udanie się do innego miejsca opieki. Po drugie, pacjenci mogą nie być badani w odpowiednim czasie lub mogą opuścić przed badaniem., Po trzecie, badania przesiewowe mogą być wykonywane nieprawidłowo lub przez odpowiedniego pracownika. I wreszcie pacjenci mogą być niewłaściwie przenoszeni do innej placówki.
To powiedziawszy, istnieje kilka nieporozumień na temat tego, co stanowi, a nie stanowi naruszenia. Na przykład edukacja i kierowanie pacjentów do bardziej odpowiednich usług, zanim pojawią się w ED, niekoniecznie jest naruszeniem EMTALA. Szpitale mogą swobodnie współpracować z lokalnymi dostawcami EMS, aby poinformować je o możliwościach szpitala.
p: co mogą zrobić organizacje ochrony zdrowia, aby zapobiec naruszeniu?,
Swill: Ogólnie rzecz biorąc, dochodzenie EMTALA jest uruchamiane przez pacjenta składającego skargę z powodu niezadowolenia z terminowości lub obsługi w ED, chociaż dochodzenie niekoniecznie wynika z raportu., Skupienie się na szkoleniu personelu, efektywnych operacjach i regularnej interakcji z pacjentem może pomóc w zapobieganiu naruszeniom:
- szkolenie personelu: Zapewnij wszystkim pracownikom ED i innym odpowiednim pracownikom wstępne i bieżące szkolenie w zakresie zgodności oraz kształć ich w odniesieniu do wielu polityk szpitalnych, które odnoszą się do EMTALA, w tym między innymi lekarzy dyżurnych, a także ich roli w odniesieniu do EMTALA. Obejmuje to badania przesiewowe, triaging i sprawdzanie pacjentów.,
- usprawnione i skuteczne operacje: upewnij się, że pacjenci są efektywnie przetwarzani i że istnieją różne ścieżki opieki w ED dla pacjentów w zależności od pilności potrzeby opieki.
- punkty kontaktu z częstymi pacjentami: upewnij się, że pracownik odwiedza pacjentów okresowo w poczekalni, aby monitorować nasilenie nagłych schorzeń i ich zadowolenie z pobytu.
p: jak dostawcy powinni reagować na ewentualne naruszenie lub nadchodzącą recenzję?,
Swill: podczas przeglądu należy natychmiast podjąć trzy krytyczne kroki: wcześniej niż później zaangażować swojego wewnętrznego lub zewnętrznego doradcę, przeprowadzić dokładną kontrolę wraz z działaniami naprawczymi oraz przeszkolić lub przekwalifikować personel.
Bardzo ważne jest również przeprowadzenie szkolenia pracowników w zakresie zgodności z przepisami EMTALA oraz wyjaśnienie, jakie zmiany operacyjne należy wprowadzić., A jeśli problem można powiązać z konkretnymi pracownikami, ważne jest, aby pociągnąć te osoby do odpowiedzialności.
chociaż przegląd EMTALA jest wywoływany przez zdarzenie Indywidualne pacjenta, przegląd nie jest ograniczony w zakresie. Geodeci CMS mogą poprosić o szereg dokumentów; z tego powodu ważne jest, aby w stosownych przypadkach zapewnić, że wewnętrzne dokumenty są chronione przez poufność adwokat-klient., Podobnie, w przypadku równoległego postępowania sądowego od pacjenta lub członka rodziny, takiego jak pozew o błąd w sztuce lekarskiej, będziesz chciał upewnić się, że przegląd EMTALA jest przeprowadzany zgodnie z tajemnicą poufną adwokat-klient.
Bycie proaktywnym nie tylko pomoże w samym procesie przeglądu; zapewnia, że otrzymujesz przewagę nad wymaganymi ulepszeniami.,
trzy kroki, aby zidentyfikować własne super-utylizatory (i uczynić swoją społeczność zdrowszą)
poznaj trzy kroki, które możesz podjąć, aby ustalić obecny i przyszły poziom ryzyka każdego pacjenta, podstawowe przyczyny ryzyka dla zdrowia pacjenta i które interwencje będą miały największy wpływ.
Pobierz infografikę