急性下痢
臨床的には、下痢を急性と慢性疾患に分けることが最も有用である。 急性下痢は、主に感染性病原体、毒素、および薬物によって引き起こされる。 ウイルス性胃腸炎は最も一般的な原因の一つです。 ノーウォークエージェント、パルボウイルス、およびロタウイルスは、最も頻繁に単離されたウイルス剤である。 小腸粘膜の病理学的変化が管腔内容物の吸収に悪影響を及ぼすことを示唆するいくつかの証拠がある。,
細菌によって産生される毒素もまた、急性下痢の頻繁な原因である。 ブドウ球菌食中毒はその代表的な例です。 病因は予め形成された毒素であるため、この疾患は吐き気、嘔吐、および下痢の突然の発症を特徴とする。 対照的に、Clostridium perfringens感染では、責任ある毒素の産生が細菌の複製を必要とするため、下痢の発症が遅れる。 セレウス菌は二つの毒素を産生する：ブドウ球菌食中毒に似た病気を引き起こす事前に形成されたものと、C.perfringens感染で見られるようなもの。,
下痢における血液または粘液の存在は、発熱、悪寒、および腹痛の全身症状とともに、赤痢菌、サルモネラ菌、カンピロバクター、またはエルシニアなどの侵 症状は粘膜の損傷または刺激に関連しています。 糞便の白血球は腰掛けの汚れで一般に見られます。
食品の歴史は、感染因子への手がかりを提供することができます。 例えば、B cereusは、チャーハンの摂取、貝のVibrio parahemolyticus、牛乳のyersinia、家禽のsalmonellaに関連しています。 同様に、旅行の歴史は重要です。, 腸毒素原性大腸菌は、メキシコおよびその他の中南米の国々への旅行者で単離されている。 ジアルジア症は、レニングラードと米国西部の遠隔地で風土病であることが示されています。 これらのemporiatric伝染は飲むか、または洗浄の食糧のために使用される汚染された水と関連していると考えられます。
同性愛者の男性は、下痢に関連する腸内感染、いわゆるゲイ腸症候群に罹りやすい。, Entamoeba histolytica、Giardia、Cryptosporidia、Campylobacter、赤痢菌、クラミジア、ヘルペスおよびサイトメガロウイルスの伝染はすべてこれらの患者で記述されています。 実際、これらの感染症は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の前兆である可能性があります。
特定の薬剤、特に抗生物質は、クロストリジウム-ディフィシル腸炎または偽膜性大腸炎を引き起こす可能性がある。 これは、抗生物質療法後数週間まで発生する可能性があります。 複数の抗生物質がこの症候群に関与しているが、最も頻繁に同定されるものは、クリンダマイシン、セファロスポリン、およびアンピシリンである。,クローン病または潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患もまた、全身症状に伴う急性下痢を引き起こすことがあるが、これらの疾患は、慢性下痢とより 慢性または再発性下痢では、下痢は通常10-14日を超えて持続している。 この観察は、通常は自己制限されているか、または容易に治療されているため、上記の感染性または毒性下痢の多くを除外することがよくあります。 しかし、ジアルジア症やアメーバ症などの感染症は診断が困難であり、慢性下痢として現れることがあります。,
多くのユーモアを介した慢性下痢症候群は、まれであるが言及するに値する。 これらのホルモンは自律的に機能する腫瘍によって産生され、すべてが慢性の大量の分泌性下痢を引き起こす。 下痢は、絶食状態および正常な便浸透圧ギャップにおけるその持続性によって特徴付けられる。 すい島細胞腫ようからガストリンおよび血管作用性腸ペプチド（ＶＩＰ）が単離されている。,
ゾリンジャー–エリソン症候群（ガストリノーマ）の患者では、高ガストリン血症は、胃分泌物で腸を圧倒することによって、ならびに膵臓酵素の酸不活性化
膵コレラ、またはWDHA（水様下痢、低カリウム血症、および塩酸欠乏症）症候群は、VIPの産生に起因し、結果として生じる下痢を伴う過剰分泌を刺激する腸アデニル酸シクラーゼを活性化するように見える。 低カリウム血症，高カルシウム血症および代謝性アシドーシスは一般的な後遺症である。,
分泌性下痢はまた、カルチノイドにおけるセロトニンの分泌の増加、髄様甲状腺癌におけるカルシトニン、およびsympathetic神経系の腫瘍によって産生される完全に同定されていない物質などのホルモンと関連している。 腸の分泌を刺激することに加えて、セロトニンはまた悪性カルチノイドシンドロームと関連付けられる下痢に貢献する腸の運動性を高めます。 甲状腺機能亢進症の患者はまた腸の運動性を高め、下痢は珍しい提示の不平ではないです。,
慢性または再発性下痢には複数の原因があります。 もう一度、歴史および身体検査は診断に重大であるが、頻繁によりない、侵略的な調査は診断をするために必要である。 患者が小さいか大きい容積の腰掛けを有しているかどうか定めることは頻繁に有用です。 大量の下痢を有する患者は、しばしば上部腸管の疾患を有し、通常は浸透性または分泌性のプロセスのいずれかに続発する。 少量の下痢を有する患者は、しばしば左結腸または直腸に疾患を有し、しばしば炎症過程である。, しかし、おそらく断続的な小容積慢性下痢の最も一般的な原因は、常に除外の診断である過敏性腸症候群である。 患者は頻繁に腹部の膨張と関連付けられる交互になる下痢および便秘を報告します;救助は排便と得られます。 ノートの、腸動きの高められた頻度にもかかわらず通常正常な24時間の腰掛けの容積があります。 過敏性腸症候群の原因は不明であるが、一部の研究者はそれが変えられた結腸運動に関連していると信じている。
断続的な慢性下痢のもう一つの原因は、下剤乱用である。, これは、診断が広範な評価にもかかわらず、とらえどころのないままであった患者の下痢の最も一般的な原因の一つです。 実際、いくつかのケースでは、診断は患者の部屋を検索した後にのみ行われている。
慢性下痢を引き起こす可能性のある薬物には、キニジン、コルヒチン、ソルビトール、および細胞傷害性薬剤が含まれる。慢性下痢は、セリアック病、放射線腸炎、腸虚血、および炎症性腸疾患などの腸の吸収表面に影響を及ぼす疾患とも関連している。
慢性下痢は、腸の, セリアック病は、結果として生じる吸収不良を伴う腸粘膜の絨毛境界の直接的な喪失によって特徴付けられる。 腹部または骨盤悪性腫瘍または腸虚血に対する放射線療法は、必然的に慢性下痢を引き起こす可能性のある粘膜損傷を生じる。 クローン病や潰よう性大腸炎では，炎症性しん出液が下痢に寄与するが，吸収面の炎症性関与による吸収不良も重要な因子であることがある。