L’agitazione acuta si verifica in una varietà di condizioni mediche e psichiatriche e, quando grave, può portare a un discontrollo comportamentale. La tranquillizzazione rapida è l’uso assertivo di farmaci per calmare rapidamente i pazienti gravemente agitati, ridurre il comportamento pericoloso e consentire il trattamento della condizione sottostante. Iniezioni intramuscolari di antipsicotici tipici e benzodiazepine, dato da solo o in combinazione, sono stati il trattamento di scelta nel corso degli ultimi decenni., L’aloperidolo e il lorazepam sono gli agenti più utilizzati per l’agitazione acuta, sono efficaci in un’ampia arena diagnostica e possono essere utilizzati in pazienti compromessi dal punto di vista medico. L’aloperidolo può causare sintomi extrapiramidali significativi ed è stato raramente associato ad aritmia cardiaca e morte improvvisa. Lorazepam può causare atassia, sedazione e ha effetti additivi con altri farmaci depressivi del SNC.Recentemente, due preparati ad azione rapida di antipsicotici atipici, ziprasidone intramuscolare e olanzapina intramuscolare, sono stati sviluppati per il trattamento dell’agitazione acuta., Lo ziprasidone intramuscolare ha mostrato effetti calmanti significativi che emergono 30 minuti dopo la somministrazione per pazienti acutamente agitati con schizofrenia e altre condizioni psicotiche non specifiche. Lo ziprasidone intramuscolare è ben tollerato e ha guadagnato un uso diffuso nei servizi di emergenza psichiatrici sin dalla sua introduzione nel 2002. Rispetto ad altri antipsicotici atipici, lo ziprasidone ha una propensione relativamente maggiore ad aumentare l’intervallo QT corretto (QTc) e, pertanto, non deve essere usato in pazienti con condizioni note associate all’intervallo QTc., Olanzapina intramuscolare ha mostrato un inizio d ‘azione più rapido, una maggiore efficacia e un minor numero di effetti avversi rispetto all’ aloperidolo o al lorazepam nel trattamento dell ‘ agitazione acuta associata a schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, mania bipolare e demenza. Olanzapina intramuscolare ha dimostrato di avere effetti calmanti distinti rispetto a quelli non specifici. Le recenti segnalazioni di eventi avversi (inclusi otto decessi) associati ad olanzapina intramuscolare sottolineano la necessità di seguire rigorose linee guida sulla prescrizione ed evitare l ‘ uso simultaneo di altri depressori del SNC., Sia lo ziprasidone intramuscolare che l ‘olanzapina intramuscolare hanno mostrato facilità di passaggio alla terapia orale con lo stesso agente una volta che l’ episodio di agitazione acuta è diminuito. Nessuno studio randomizzato e controllato ha esaminato né l’agente in pazienti con grave agitazione, stati indotti da farmaci o comorbidità medica significativa. L’attuale esperienza clinica e uno studio naturalistico con ziprasidone intramuscolare suggeriscono che è efficace e può essere tranquillamente utilizzato in tali popolazioni. Questi antipsicotici atipici intramuscolari possono rappresentare un progresso storico nel trattamento dell’agitazione acuta.,