Il 1 ° novembre, CMS ha rilasciato il 2020 Medicare Physician Fee Schedule. I tassi di pagamento finale per i test di sonno a casa sono in linea con i cambiamenti avviati da CMS lo scorso anno., I tassi di pagamento nazionali Medicare per CPT® 95800 (studio del sonno, registrazione automatica e simultanea; frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, analisi respiratoria, ad esempio, dal flusso d’aria o dal tono arterioso periferico e dal tempo di sonno) sono rimasti in gran parte gli stessi, con una diminuzione del 2% rispetto all’anno precedente. Tuttavia, gli importi di pagamento Medicare per il codice CPT 95806 (studio del sonno, incustodito, registrazione simultanea di, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, flusso d’aria respiratorio e sforzo respiratorio, ad esempio, movimento toracoaddominale) continuano con una diminuzione del 15% nel pagamento del servizio globale rispetto all’anno precedente (vedere Tabella 1)., Le due differenze principali tra i codici è che 95800 possono includere l’uso della tecnologia del tono arterioso periferico e il requisito per la misurazione del tempo di sonno da parte dei dispositivi.
Nel 2018, CMS ha pubblicato modifiche significative agli importi di pagamento per i test del sonno a casa a partire dal 2019, sulla base delle raccomandazioni del 2017 del Comitato di aggiornamento RVS dell’American Medical Association (RUC) e un’analisi degli input di Practice expense (PE) per una serie di servizi, tra cui 95806. Il PE RVU cattura il costo delle forniture e delle attrezzature utilizzate in una procedura medica., Questa analisi basata sul mercato delle forniture e delle attrezzature utilizzate in vari servizi ha determinato una diminuzione raccomandata dei costi delle attrezzature – e una conseguente diminuzione degli input PE-per il codice 95806. La riduzione dei costi è stata programmata per entrare in vigore attraverso una transizione di quattro anni a partire da 2019 e continua fino a 2022. L’impatto sul pagamento Medicare relativo a queste modifiche del 2019 per il codice 95806 ha comportato un calo del 19% del tasso di pagamento Medicare globale rispetto al 2018., Nel secondo anno della transizione PE RVU, dal 2019 al 2020, CMS ha adottato un altro calo del 15% nell’importo del pagamento Medicare nazionale per il codice 95806
Anno solare 2020 Medicare medico Fee Schedule, regola finale . 1 Novembre 2019. Il tasso di pagamento Medicare per ogni servizio si basa su una formula che tiene conto del lavoro clinico, spese di pratica, e il costo di assicurazione di responsabilità professionale., Il costo relativo di questi input è rappresentato dalle unità di valore relative (RVU), che vengono corrette per la variazione nei diversi mercati e moltiplicate per uno standard aggiornato annualmente chiamato “fattore di conversione” per arrivare a un tasso di pagamento.
CMS ha indicato che 2021 e 2022 vedranno una riduzione simile dei costi per le apparecchiature utilizzate per calcolare le RVU PE per il codice 95806, che si prevede si tradurrà in ulteriori riduzioni di pagamento Medicare.
Queste informazioni sono fornite solo per comodità dell’utente., Non è inteso come una raccomandazione di pratica clinica, consulenza di codifica o consulenza legale. È responsabilità esclusiva del fornitore determinare la copertura e inviare codici, modificatori e costi appropriati per i servizi resi. Contatta il tuo appaltatore amministrativo Medicare (MAC) o altro pagatore commerciale per l’interpretazione della copertura, della codifica e delle politiche di pagamento.