akut hasmenés
klinikailag a leghasznosabb a hasmenést akut vagy krónikus betegségekre osztani. Az akut hasmenést elsősorban fertőző ágensek, toxinok, gyógyszerek okozzák. A vírusos gastroenteritis az egyik leggyakoribb ok. A Norwalk-szer, a parvovírus és a rotavírusok a leggyakrabban izolált vírusanyagok. Van néhány bizonyíték arra, hogy a vékonybél nyálkahártyájának patológiás változása hátrányosan befolyásolja a luminális tartalom felszívódását.,
a baktériumok által termelt toxinok szintén gyakori okai az akut hasmenésnek. A staphylococcus ételmérgezés kiváló példa. Mivel az etiológiai ágens egy előre kialakított toxin, a betegség jellemzi hirtelen fellépő hányinger, hányás, hasmenés. Ezzel szemben a Clostridium perfringens fertőzésben a hasmenés kialakulása késik, mivel a felelős toxin termelése bakteriális replikációt igényel. A Bacillus cereus két toxint termel: egy előformáltat, amely a staphylococcus ételmérgezéshez hasonló betegséget okoz,és még egy hasonlót a C. perfringens fertőzésekkel.,
vér vagy nyálka jelenléte a hasmenésben, valamint a láz, hidegrázás és hasi fájdalom szisztémás tünetei, invazív organizmussal, például shigella, salmonella, campylobacter vagy yersinia fertőzésre utalnak. A tünetek nyálkahártya-károsodással vagy irritációval kapcsolatosak. A széklet leukocitáit általában a széklet kenetén látják.
az élelmiszer-történelem nyomot adhat a fertőző ágensnek. Például a B cereus a sült rizs, a Vibrio parahemolyticus kagylóval, a Yersinia tejjel, a Salmonella pedig baromfival való elfogyasztásával jár. Hasonlóképpen fontos az utazási előzmények is., Az enterotoxigén E. coli-t Mexikóban és más közép-és dél-amerikai országokban izolálták. A Giardiasis endemikusnak bizonyult Leningrádban és az Egyesült Államok nyugati részén. Úgy gondolják, hogy ezek az emporiatric fertőzések az élelmiszerek ivására vagy mosására használt szennyezett vízzel kapcsolatosak.
A homoszexuális férfiak hajlamosak a hasmenéssel járó enterális fertőzésekre-az úgynevezett meleg bél szindrómára., Ezeknél a betegeknél Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidia, Campylobacter, Shigella, Chlamydia, Herpes és cytomegalovírus fertőzéseket írtak le. Valójában ezek a fertőzések lehetnek a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) harbingerei.
bizonyos gyógyszerek, különösen az antibiotikumok, Clostridium difficile enterocolitist vagy pseudomembranosus colitist okozhatnak. Ez az antibiotikum-kezelés után akár néhány héttel is előfordulhat. Ebben a szindrómában több antibiotikum is szerepet játszott, de a leggyakrabban azonosítottak a klindamicin, a cefalosporinok és az ampicillin.,
gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás is okozhat akut hasmenést, amely szisztémás tünetekkel jár, de ezek a betegségek gyakrabban társulnak krónikus hasmenéshez. Krónikus vagy visszatérő hasmenés esetén a hasmenés általában 10-14 napon túl is fennáll. Ez a megfigyelés gyakran kizárja a fent felsorolt fertőző vagy toxigén hasmenést, mivel általában önkorlátozottak vagy könnyen kezelhetők. Az olyan fertőzések, mint a giardiasis vagy az amebiasis, azonban nehéz lehet diagnosztizálni, krónikus hasmenésként jelentkezhetnek.,
számos humorálisan közvetített krónikus hasmenéses szindrómát érdemes megemlíteni, bár ritkák. Ezeket a hormonokat önállóan működő tumorok termelik, amelyek mindegyike krónikus, nagy mennyiségű szekréciós hasmenést okoz. A hasmenést az éhgyomri állapotban való tartóssága, valamint a normál széklet ozmotikus rése jellemzi. Mind a gasztrin, mind a vazoaktív bélpeptidet (VIP) izolálták a hasnyálmirigy szigetsejtdaganataiból.,
a Zollinger–Ellison-szindrómában (gastrinoma) szenvedő betegeknél a hypergastrinemia hasmenést okoz a gyomorszekrécióval a bél túlterhelésével, valamint a hasnyálmirigy enzimek savas inaktiválásával.
hasnyálmirigy kolera, vagy a WDHA (vizes hasmenés, hypokalemia, achlorhydria) szindróma, eredménye a termelés VIP, amely úgy tűnik, hogy aktiválja a bél adenilát-cikláz, amely serkenti a túlzott váladék eredő hasmenés. A hipokalémia, a hypercalcaemia és a metabolikus acidózis gyakori következményei.,
a szekréciós hasmenés olyan hormonokkal is társul, mint a karcinoidban a szerotonin fokozott szekréciója, a medulláris pajzsmirigy karcinómában a kalcitonin, valamint a szimpatikus idegrendszer daganatai által termelt nem teljesen azonosított anyag. A bélszekréció stimulálása mellett a szerotonin növeli a bélmozgást is, ami hozzájárul a rosszindulatú karcinoid szindrómához kapcsolódó hasmenéshez. A hyperthyreosisban szenvedő betegek is fokozott bélmozgással rendelkeznek,a hasmenés pedig nem ritka panasz.,
több oka van a krónikus vagy visszatérő hasmenésnek. A kórelőzmény és a fizikális vizsgálat ismét döntő fontosságú a diagnózis felállításához, de a diagnózis felállításához gyakran invazív vizsgálatokra van szükség. Gyakran hasznos annak meghatározása, hogy a beteg kis vagy nagy mennyiségű széklettel rendelkezik-e. A terjedelmes hasmenéses betegeknél gyakran a felső bélrendszer betegsége van—általában az ozmotikus vagy szekréciós folyamat másodlagos. A kis térfogatú hasmenéses betegek gyakran a bal vastagbélben vagy a végbélben szenvednek betegséget, gyakran gyulladásos folyamatot., De valószínűleg a leggyakoribb oka az időszakos kis térfogatú krónikus hasmenés az irritábilis bél szindróma, amely mindig a kizárás diagnózisa. A betegek gyakran jelentenek váltakozó hasmenést és székrekedést a hasi distentióval kapcsolatban; megkönnyebbülést kapnak a kiszökítéssel. Megjegyzendő, hogy általában normális 24 órás székletmennyiség van a bélmozgások megnövekedett gyakorisága ellenére. Az irritábilis bél szindróma oka ismeretlen, bár egyes kutatók úgy vélik, hogy a megváltozott vastagbél motilitáshoz kapcsolódik.
az időszakos krónikus hasmenés másik oka a hashajtó visszaélés., Ez a hasmenés egyik leggyakoribb oka azoknál a betegeknél, akiknél a diagnózis a kiterjedt értékelés ellenére megfoghatatlan maradt. Valójában bizonyos esetekben a diagnózist csak a beteg szobájának keresése után végezték el.
krónikus hasmenést okozó gyógyszerek közé tartoznak a kinidin, a kolchicin, a szorbit és a citotoxikus szerek.
a krónikus hasmenés olyan betegségekkel is összefügg, amelyek befolyásolják a bél abszorpciós felületeit, például celiakia, sugárterhelés, bél ischaemia és gyulladásos bélbetegség., A lisztérzékeny betegséget a bélnyálkahártya villous határának közvetlen elvesztése jellemzi, ami malabszorpcióval jár. A hasi vagy kismedencei rosszindulatú daganatok vagy a bél ischaemia sugárkezelése elkerülhetetlenül nyálkahártya-károsodást okoz, amely krónikus hasmenést okozhat. A Crohn-betegségben vagy a fekélyes vastagbélgyulladásban a gyulladásos váladék hozzájárul a hasmenéshez, de az abszorpciós felületek gyulladásos bevonásából származó malabszorpció néha fontos tényező is.