Clique aqui para baixar um PDF desta informação.a doença de refluxo gastroesofágico ocorre quando a porção superior do tracto digestivo não está funcionando corretamente, fazendo com que o conteúdo estomacal volte para o esôfago. O esófago é um tubo muscular que liga a boca ao estômago. Na digestão normal, um anel especializado de músculo no fundo do esôfago chamado esfíncter esofágico inferior (LES) se abre para permitir que a comida passe para o estômago e, em seguida, fecha rapidamente para evitar o fluxo de volta para o esôfago., O LES pode mau funcionamento, permitindo que o conteúdo do estômago, incluindo alimentos e sucos digestivos, tais como ácido clorídrico, para empurrar para cima no esôfago. Na doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), este refluxo está em curso.
sintomas de RERD
refluxo ácido é responsável pela maioria dos sintomas e/ou danos ao esófago. Aproximadamente 13-29% dos canadenses experimentam sintomas recorrentes de GERD. A DRGE tem um impacto negativo significativo no bem-estar e na qualidade de vida.a azia é o sintoma mais comum de DRGE., Geralmente parece uma dor ardente no peito, começando por trás do esterno e movendo-se em direção ao pescoço e garganta. Muitas vezes piora depois de comer e enquanto se deita, e pode durar por algumas horas de cada vez. A dor resulta dos efeitos irritantes do ácido estomacal na parede interna do esôfago, que não tem a mesma protecção natural do ácido que existe no revestimento do estômago.outro sintoma comum é a sensação de alimento ou líquido que sobe para a garganta ou boca (regurgitação), especialmente quando se dobra ou se deita., Isto pode deixar um sabor amargo ou amargo na boca. Embora muitos canadenses experimentem ocasionalmente azia ou regurgitação, estes sintomas são frequentes em pessoas com DRGE que não estão recebendo tratamento adequado.os indivíduos com DGE também podem apresentar sintomas menos comuns, incluindo dor persistente de garganta, rouquidão, tosse crónica, deglutição difícil ou dolorosa, asma, dor inexplicável no peito, mau hálito, sensação de inchaço na garganta e sensação desconfortável de plenitude após as refeições.,erosão ácida do esmalte dentário, que um dentista vai notar, pode ser um sinal de GERD em alguém que ainda não está experimentando sintomas típicos.
em alguns casos, o ácido pode viajar até o esófago através do esfíncter esofágico superior (UES) e danificar as estruturas na garganta. Conhecido como doença de refluxo laringofaríngeo (LPR), este tornou-se um importante diagnóstico para os médicos a considerar em indivíduos com limpeza crônica da garganta, tosse, e uma sensação de um nódulo na garganta., Às vezes, o ácido que permanece na garganta é puxado para os pulmões, irritando os tecidos delicados lá e causando sintomas que imitam aqueles comuns em doenças pulmonares. Uma pessoa pode ter LPR sem sintomas de azia porque a laringe é muito mais sensível a lesões ácidas do que é o esófago.muito refluxo ácido do estômago pode resultar em inflamação do esófago (esofagite), o que pode levar a hemorragia ou úlceras esofágicas. Cicatrizes crônicas podem diminuir o esôfago e interferir com a capacidade de uma pessoa de engolir, requerendo cirurgia., Raramente, alguns indivíduos podem desenvolver uma condição conhecida como esôfago de Barrett que é dano grave para as células revestimento da área inferior do esôfago, o que aumenta o risco de desenvolver câncer esofágico. Fale com o seu médico se os seus sintomas de DRGE se alterarem.
diagnosticar GERD
na maioria dos casos, se os seus sintomas são principalmente azia ou regurgitação ácida, o seu médico pode diagnosticar com precisão GERD. No entanto, testes podem ser necessários para confirmar o diagnóstico ou para determinar o grau de dano esofágico da DRGE., Os testes também descartam outras possíveis causas dos seus sintomas. Estes testes podem incluir uma série GI superior, uma endoscopia GI superior e monitoramento de pH 24 horas. Outros testes menos frequentemente realizados incluem o teste de Bernstein e a manometria esofágica.,
gestão do GERD
modificações na dieta e no estilo de vida
embora a evidência clínica sugira que as modificações na dieta e no estilo de vida normalmente não são suficientes para controlar a GERD crónica, o seu médico poderá sugerir uma série de alterações na dieta e no estilo de vida destinadas a reduzir os seus sintomas, e a adesão a estas recomendações poderá trazer algum alívio. O primeiro objectivo do tratamento é prevenir o refluxo do ácido estomacal para o esófago. Os alimentos que desencadeiam refluxo e os seus sintomas variam de pessoa para pessoa., Ao prestar muita atenção à sua dieta e aos seus sintomas, poderá ser capaz de identificar quais os alimentos que contribuem repetidamente para o seu refluxo. Alimentos de gatilho comum incluem álcool, cafeína, alimentos gordurosos, e algumas especiarias. Evitar grandes porções à hora das refeições e comer refeições menores e mais frequentes pode ajudar no controle de sintomas.muitos indivíduos com excesso de peso encontram alívio dos sintomas quando perdem algum peso, pois o excesso de peso, especialmente ao redor do abdômen, pode colocar pressão no trato digestivo, afetando negativamente sua função., Evite roupas que se encaixam firmemente em torno da cintura, como estes também aumentar o estresse abdominal.a cessação tabágica também é importante para a redução dos sintomas de DRGE, uma vez que os estudos apontam para o relaxamento do LES com o tabaco.as pessoas que têm GERD devem evitar deitar-se logo após comer e abster-se de comer nas duas a três horas seguintes à hora de deitar.para reduzir os sintomas nocturnos, elevar a cabeça da cama a cerca de 15 cm também pode ajudar, mas certifique-se de fazer isso ao elevar o colchão ou a estrutura da cama, não usando almofadas., O uso de almofadas pode levar a dor nas costas ou pescoço e compressão no estômago que pode realmente aumentar os sintomas de GERD.
medicamentos
Existem duas abordagens principais para o tratamento da DRGE com medicamentos: ácido neutralizante e bloqueio da sua produção.
para a neutralização do ácido, medicamentos de venda livre, tais como Maalox®, Tums® e Pepto-Bismol®, podem subjugar os sintomas. Outro produto, Gaviscon®, neutraliza o ácido estomacal e forma uma barreira para bloquear o aumento do ácido no esôfago., Alguns acham que estes antiácidos não prescritos fornecem alívio rápido, temporário ou parcial, mas eles não impedem a azia. Consulte o seu médico se estiver a utilizar antiácidos durante mais de três semanas.duas classes de medicamentos que suprimem a secreção ácida são antagonistas dos receptores da histamina-2 (H2RAs) e inibidores da bomba de protões (PPI).
- H2RAs funcionam bloqueando o efeito da histamina, que estimula certas células do estômago a produzir ácido. Estes incluem cimetidina (Tagamet®), ranitidina (Zantac®), famotidina (Pepcid®) e nizatidina (Axid®)., Todas as H2RAs estão disponíveis mediante receita médica e algumas são acessíveis numa formulação de dose inferior não prescrita. Nota: dois lotes de Axid (nizatidina) foram recolhidos em maio de 2020 devido à presença de NDMA. Veja Health Canada para mais informações. Em agosto de 2020, um lote de ranitidina também foi chamado de volta. Veja Health Canada para mais informações.os PPIs actuam bloqueando uma enzima necessária para a secreção ácida. Têm o melhor efeito quando tomados com o estômago vazio, meia hora a uma hora antes da primeira refeição do dia., Os PPIs incluem omeprazol (Losec®), lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol sódico (Pantoloc®), esomeprazol (Nexium®), rabeprazol (Pariet®) e pantoprazol magnésio (Teta®). Cápsulas de PPI de libertação dupla retardada, sob a forma de dexlansoprazol (Dexilant®), fornecem a medicação em dois intervalos. Os ppi têm emergido como a terapia mais eficaz para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, bem como a cura e prevenção de danos ao esôfago, em indivíduos com GERD. No Canadá,os PPI só estão disponíveis mediante receita médica., A terapêutica de PPI de dose diária prolongada e múltipla pode estar associada a um risco aumentado de fracturas relacionadas com osteoporose da anca, pulso ou coluna vertebral.os tratamentos que reduzem o refluxo através do aumento da pressão LES e contracções esofágicas para baixo são metoclopramida e maleato de domperidona. Um agente procinético à base de plantas, Iberogast®, ajuda a regular a motilidade digestiva e a melhorar os sintomas de GERD.todos os medicamentos acima mencionados têm regimes de tratamento específicos, que deve seguir de perto para obter o efeito máximo., Normalmente, uma combinação destas medidas pode controlar com sucesso os sintomas de refluxo ácido.alguns outros medicamentos e / ou suplementos podem agravar a DRGE. Pergunte ao seu farmacêutico ou médico se algum medicamento que esteja a tomar pode estar a afectar os seus sintomas.
GERD Outlook
GERD é uma condição crônica que pode variar de leve a grave. Os indivíduos podem gerir com sucesso a maioria dos casos de DRGE com estilo de vida e alterações dietéticas e medicamentos. Complicações graves são raras.
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