1 listopada CMS opublikował Harmonogram opłat lekarskich 2020 Medicare. Ostateczne stawki płatności za testy snu domowego są zgodne ze zmianami zainicjowanymi przez CMS w ubiegłym roku., Medicare krajowe stawki płatności za CPT ® 95800( badanie snu, bez nadzoru, jednoczesne nagrywanie; tętno, nasycenie tlenem, analiza oddechowa, np. przez przepływ powietrza lub napięcie tętnic obwodowych i czas snu) pozostały w dużej mierze takie same, ze spadkiem o 2% w porównaniu do poprzedniego roku. Jednak kwoty płatności Medicare za Kod CPT 95806 (badanie snu, bez nadzoru, jednoczesne nagrywanie, tętno, nasycenie tlenem, przepływ powietrza oddechowego i wysiłek oddechowy, np. ruch piersiowo-brzuszny) nadal spadają o 15% w globalnych płatnościach za usługi z poprzedniego roku (patrz Tabela 1)., Dwie podstawowe różnice między kodami są takie, że 95800 może obejmować zastosowanie technologii tonów tętnic obwodowych i wymóg pomiaru czasu snu przez urządzenia.
w 2018 r.CMS opublikował znaczące zmiany w kwotach płatności za domowe testy snu, począwszy od 2019 r., w oparciu o zalecenia z 2017 r. Komitetu aktualizacji RVS Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (Ruc) oraz analizę nakładów kosztów praktyki (PE) dla szeregu usług, w tym 95806. PE RVU ujmuje koszty zaopatrzenia i sprzętu używanego w procedurze medycznej., Ta rynkowa analiza dostaw i sprzętu wykorzystywanego w różnych usługach doprowadziła do zalecanego zmniejszenia kosztów sprzętu—i wynikającego z tego zmniejszenia nakładów PE—Dla kodu 95806. Obniżone koszty mają wejść w życie poprzez czteroletnią zmianę rozpoczynającą się w 2019 r.i trwającą do 2022 r. Wpływ na płatności Medicare związany z tymi zmianami w 2019 roku dla kodu 95806 spowodował spadek globalnego wskaźnika płatności Medicare o 19% w porównaniu do 2018 roku., W drugim roku przejścia PE RVU, od 2019 do 2020, CMS przyjął kolejny spadek o 15% W krajowej kwocie płatności Medicare dla kodu 95806
rok kalendarzowy 2020 harmonogram Medicare lekarz harmonogram, ostateczna zasada . 1 listopada 2019 roku. Stawka płatności Medicare za każdą usługę jest oparta na formule, która uwzględnia pracę lekarza, koszty praktyki i koszt ubezpieczenia od Odpowiedzialności Zawodowej., Względny koszt tych nakładów jest reprezentowany przez jednostki wartości względnej (RVU), które są korygowane ze względu na zmiany na różnych rynkach i pomnożone przez corocznie aktualizowany standard zwany „współczynnikiem konwersji”, aby osiągnąć kurs płatności.
CMS poinformował, że w 2021 i 2022 r. nastąpi podobna redukcja kosztów sprzętu używanego do obliczania RVU PE Dla kodu 95806, co ma skutkować dalszymi obniżkami płatności Medicare.
informacje te są udostępniane wyłącznie dla Państwa wygody., Nie jest przeznaczony jako zalecenie praktyki klinicznej, porady kodowania lub porady prawnej. Usługodawca ponosi wyłączną odpowiedzialność za określenie zakresu i przesłanie odpowiednich kodów, modyfikatorów i opłat za świadczone usługi. Skontaktuj się ze swoim wykonawcą administracyjnym Medicare (MAC) lub innym płatnikiem komercyjnym w celu interpretacji zasad ochrony, kodowania i płatności.