Akute Erregung tritt bei einer Vielzahl von medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen auf und kann bei schweren Erkrankungen zu Verhaltensstörungen führen. Eine schnelle Beruhigung ist der durchsetzungsfähige Einsatz von Medikamenten, um stark aufgeregte Patienten schnell zu beruhigen, gefährliches Verhalten zu verringern und die Behandlung der Grunderkrankung zu ermöglichen. Intramuskuläre Injektionen typischer Antipsychotika und Benzodiazepine, die allein oder in Kombination verabreicht wurden, waren in den letzten Jahrzehnten die Behandlung der Wahl., Haloperidol und Lorazepam sind die am häufigsten verwendeten Mittel zur akuten Erregung, sind in einem breiten diagnostischen Bereich wirksam und können bei medizinisch gefährdeten Patienten eingesetzt werden. Haloperidol kann signifikante extrapyramidale Symptome verursachen und wurde selten mit Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Tod in Verbindung gebracht. Lorazepam kann Ataxie, Sedierung verursachen und hat additive Wirkungen mit anderen ZNS-Depressiva.Kürzlich wurden zwei schnell wirkende Präparate atypischer Antipsychotika, intramuskuläres Ziprasidon und intramuskuläres Olanzapin, zur Behandlung akuter Erregung entwickelt., Intramuskuläres Ziprasidon hat signifikante beruhigende Wirkungen gezeigt, die 30 Minuten nach der Verabreichung bei akut aufgeregten Patienten mit Schizophrenie und anderen unspezifischen psychotischen Zuständen auftreten. Intramuskuläres Ziprasidon wird gut vertragen und ist seit seiner Einführung im Jahr 2002 in psychiatrischen Notdiensten weit verbreitet. Im Vergleich zu anderen atypischen Antipsychotika hat Ziprasidon eine relativ größere Neigung, das korrigierte QT (QTc) – Intervall zu erhöhen, und sollte daher nicht bei Patienten mit bekannten QTc-Intervall-assoziierten Zuständen angewendet werden., Intramuskuläres Olanzapin hat einen schnelleren Wirkungseintritt, eine größere Wirksamkeit und weniger Nebenwirkungen als Haloperidol oder Lorazepam bei der Behandlung von akuter Erregung im Zusammenhang mit Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen, bipolarer Manie und Demenz gezeigt. Es wurde gezeigt, dass intramuskuläres Olanzapin deutliche beruhigende gegenüber unspezifischen beruhigenden Wirkungen hat. Die jüngsten Berichte über unerwünschte Ereignisse (einschließlich acht Todesfälle) im Zusammenhang mit intramuskulärem Olanzapin unterstreichen die Notwendigkeit, strenge Verschreibungsrichtlinien zu befolgen und die gleichzeitige Anwendung mit anderen ZNS-Depressiva zu vermeiden., Sowohl intramuskuläres Ziprasidon als auch intramuskuläres Olanzapin haben einen einfachen Übergang zur oralen Therapie mit demselben Wirkstoff gezeigt, sobald die Episode der akuten Erregung nachgelassen hat. Keine randomisierten, kontrollierten Studien haben entweder Mittel bei Patienten mit schwerer Erregung, drogeninduzierten Zuständen oder signifikanter medizinischer Komorbidität untersucht. Aktuelle klinische Erfahrungen und eine naturalistische Studie mit intramuskulärem Ziprasidon legen nahe, dass es wirksam ist und in solchen Populationen sicher angewendet werden kann. Diese intramuskulären atypischen Antipsychotika können einen historischen Fortschritt bei der Behandlung akuter Erregung darstellen.,