Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Geldstrafen gegen Krankenhäuser und Ärzte wegen Verstoßes gegen das Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) zwischen 2002 und 2015 über 6 Millionen US-Dollar betrugen. Trotz der Tatsache, dass nur 3 Prozent der Ermittlungen eine zivilrechtliche Geldstrafe auslösen, macht das Risiko einer möglichen Geldstrafe von 50,000 USD pro Verstoß in Verbindung mit negativer Werbung und Reputationsschäden die Konzentration auf die Verhinderung eines EMTALA-Verstoßes zu einer lohnenden Investition.,
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EMTALA wirkt sich auf alle Anbieter mit einer Notaufnahme aus, insbesondere wenn Gesundheitsorganisationen nach Möglichkeiten suchen, unnötige ED-Nutzung zu beheben. EMTALA wurde vor mehr als 30 Jahren in Kraft getreten und verpflichtet die Notaufnahme des Krankenhauses, jeden Patienten, der eine Notfallversorgung sucht, medizinisch zu untersuchen und Menschen mit medizinischen Notfällen unabhängig vom Krankenversicherungsstatus oder der Zahlungsfähigkeit zu stabilisieren.,
Kürzlich sprachen wir mit Douglas Swill, dem Vorsitzenden von Trinker, Biddle, & Reath LLP ‚ s National Health Care Practice. Wir haben ihn nach den wichtigsten Herausforderungen gefragt, vor denen Anbieter heute im Zusammenhang mit EMTALA stehen, nach den Grenzen, wann das Gesetz gilt, wie ein Verstoß verhindert werden kann und was zu tun ist, wenn er überprüft wird.
Frage: Vor welchen Herausforderungen stehen Anbieter im Zusammenhang mit EMTALA?,
Swill: An der Oberfläche scheint EMTALA kein kompliziertes Gesetz zu sein, aber es ist in den letzten Jahren aufgrund der Ressourcennutzung, der Gesundheitsreform und der Verlagerung in Richtung Konsumismus problematischer geworden.
Das Affordable Care Act führte zu einer Zunahme der Gesundheitsversorgung in der Bevölkerung insgesamt, zum Teil, weil die Patienten mehr Gesundheit gebildete und anspruchsvolle der Gesundheitsversorgung Ressourcen geworden sind., Dieser Trend-angetrieben von einem Anstieg des Konsums und der Erwartung bequemer, sofortiger und rund um die Uhr verfügbarer Zugangspunkte-hat das Risiko erhöht, dass Anbieter möglicherweise gegen EMTALA verstoßen, da EMTALA zahlreiche Anforderungen erfüllt, darunter die Bereitstellung einer geeigneten medizinischen Screening-Untersuchung und die Sicherstellung, dass Bereitschaftsärzte auf Anfrage antworten.
Und diese Herausforderungen bleiben bestehen: Wenn viele Patienten ihre Gesundheitsversorgung verlieren, wird der ED-Einsatz angesichts des Trends im Gesundheitswesen wahrscheinlich weiter zunehmen Konsum.
F: Wann gilt EMTALA?,
Swill: EMTALA gilt, wenn ein Patient ins Krankenhaus kommt und dauert, bis sich der Patient in der ED stabilisiert, stationär aufgenommen oder ordnungsgemäß übertragen hat.
Es gibt vier häufige Situationen, die innerhalb dieses Zeitrahmens eine EMTALA-Verletzung auslösen können. Zum einen können Patienten ermutigt werden, einmal woanders auf Krankenhausgrundstück zu gehen. Zum Beispiel kann ein Wachmann auf dem Krankenhauscampus vorschlagen, dass ein Patient zu einem alternativen Betreuungsort geht. Zweitens können Patienten nicht rechtzeitig getestet werden oder gehen, bevor sie gescreent werden., Drittens dürfen Screenings nicht korrekt oder von dem entsprechenden Mitarbeiter durchgeführt werden. Und schließlich können Patienten unangemessen in eine andere Einrichtung gebracht werden.
Das heißt, es gibt ein paar Missverständnisse darüber, was einen Verstoß darstellt und was nicht. Zum Beispiel ist die Aufklärung und Umleitung von Patienten zu geeigneteren Diensten, bevor sie in der ED anwesend sind, nicht unbedingt eine EMTALA-Verletzung. Krankenhäuser können zulässig mit ihren lokalen EMS-Anbietern zusammenarbeiten, um sie über die Fähigkeiten des Krankenhauses zu informieren.
F: Was können Gesundheitsorganisationen tun, um einen Verstoß zu verhindern?,
Swill: Im Allgemeinen wird eine EMTALA-Untersuchung dadurch ausgelöst, dass ein Patient eine Beschwerde einreicht, weil er mit der Aktualität oder dem Service in der ED unzufrieden ist, obwohl eine Untersuchung nicht unbedingt einem Bericht folgt., Die Konzentration auf die Schulung des Personals, effektive Operationen und regelmäßige Interaktion mit den Patienten kann dazu beitragen, Verletzungen vorzubeugen:
- Schulung des Personals: Stellen Sie allen ED-Mitarbeitern und anderen anwendbaren Mitarbeitern erste und laufende Compliance-Schulungen zur Verfügung und informieren Sie sie in Bezug auf die verschiedenen Krankenhausrichtlinien, die sich auf EMTALA beziehen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Bereitschaftsärzte, sowie ihre Rolle in Bezug auf EMTALA. Dies umfasst das Screening, Triaging und Einchecken von Patienten.,
- Optimierte und effektive Operationen: Stellen Sie sicher, dass Patienten effizient verarbeitet werden und dass es je nach Dringlichkeit des Pflegebedarfs unterschiedliche Versorgungswege innerhalb der ED für Patienten gibt.
- Häufige Patienten-Touchpoints: Stellen Sie sicher, dass ein Mitarbeiter Patienten regelmäßig im Wartezimmer besucht, um die Schwere der Notfälle und ihre Zufriedenheit mit ihrem Aufenthalt zu überwachen.
F: Wie sollten Anbieter auf einen möglichen Verstoß oder eine bevorstehende Überprüfung reagieren?,
Swill: Wenn Sie überprüft werden, müssen Sie sofort drei wichtige Schritte unternehmen: Beauftragen Sie Ihren internen oder externen Berater früher als später, führen Sie eine gründliche Überprüfung mit Korrekturmaßnahmen durch und schulen oder schulen Sie das Personal um.
Während des Überprüfungsprozesses möchten CMS und das Büro des Generalinspekteurs sehen, dass vor der CMS-Beschwerde Korrekturmaßnahmen ergriffen wurden, gegebenenfalls auch Disziplinarmaßnahmen. Es ist auch sehr wichtig, EMTALA-spezifische Compliance-Schulungen für Mitarbeiter durchzuführen und zu erklären, welche operativen Änderungen umgesetzt werden müssen., Und wenn das Problem auf bestimmte Mitarbeiter zurückgeführt werden kann, ist es wichtig, diese Personen zur Rechenschaft zu ziehen.
Obwohl die EMTALA-Überprüfung durch das Ereignis eines einzelnen Patienten ausgelöst wird, ist der Umfang der Überprüfung nicht begrenzt. CMS-Vermessungsingenieure könnten nach einer Reihe von Dokumenten fragen; Aus diesem Grund ist es wichtig sicherzustellen, dass interne Dokumente gegebenenfalls durch Anwalts-Kunden-Privilegien geschützt sind., In ähnlicher Weise möchten Sie im Falle paralleler Rechtsstreitigkeiten von einem Patienten oder Familienmitglied, wie z. B. einer Fehlverhalten-Klage, sicherstellen, dass die EMTALA-Überprüfung unter dem Vertraulichkeitsrecht von Anwalt und Mandant durchgeführt wird.
Nach einer EMTALA-Zitierung müssen die Anbieter einen Korrekturplan vorlegen, der die erforderlichen Änderungen umreißt, weshalb die oben genannten Strategien bei der Überprüfung nicht bedauern. Proaktiv zu sein hilft nicht nur beim Überprüfungsprozess selbst; Es stellt sicher, dass Sie einen Vorsprung bei den erforderlichen Verbesserungen haben.,
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