den 1.November frigav CMS 2020 Medicare Physician Fee Schedule. De endelige betalingsrater for søvnprøver i hjemmet er i overensstemmelse med de ændringer, der blev indledt af CMS sidste år., Medicare nationale betalingssystemer priser for CPT® 95800 (Sove undersøgelse, uden opsyn, samtidig optagelse; puls, iltmætning, åndedræts-analyse, fx af luftstrømmen eller perifer arteriel tone og sove tid) forblev stort set den samme, med en 2% reduktion i forhold til tidligere år. Men Medicare betaling beløb for CPT-kode 95806 (Sove undersøgelse, uden opsyn, samtidig optagelse af, puls, iltmætning, respiratorisk luftstrømmen, og respiratoriske indsats, f.eks thoracoabdominal bevægelse) fortsæt med et 15% fald i global service betaling fra året før (se Tabel 1)., De to primære forskelle mellem koderne er, at 95800 kan omfatte brugen af perifer arteriel Toneteknologi og kravet til måling af søvntid af enhederne.
I 2018, CMS offentliggjort væsentlige ændringer til betaling af beløb for hjem at sove tests, begyndende i 2019, baseret på 2017 anbefalinger fra American Medical Association ‘ s AUTOCAMPERE Opdatering Udvalg (RUC) og en analyse af praksis regning (PE) input til en vifte af tjenester, herunder 95806. PE RVU registrerer omkostningerne ved forsyninger og udstyr, der anvendes i en medicinsk procedure., Denne markedsbaserede analyse af forsyninger og udstyr, der blev brugt i forskellige tjenester, resulterede i et anbefalet fald i udstyrsomkostninger—og et resulterende fald i PE—indgange-for kode 95806. De nedsatte omkostninger er planlagt til at træde i kraft gennem en fireårig overgang, der begynder i 2019 og fortsætter gennem 2022. Virkningen på Medicare-betaling relateret til disse 2019-ændringer for kode 95806 resulterede i et fald på 19% i den globale Medicare-betalingsrate sammenlignet med 2018., I det andet år af PE TVU overgangen fra 2019 og 2020, CMS, der er vedtaget endnu et fald på 15% i den nationale Medicare betaling beløb for kode 95806
Kalender År 2020 Medicare Læge Gebyr Tidsplan, Final Rule . November 1, 2019. Medicare betaling sats for hver tjeneste er baseret på en formel, der tager hensyn til kliniker arbejde, praksis udgifter, og udgifterne til faglig ansvarsforsikring., De relative omkostninger ved disse input er repræsenteret af relative værdienheder (RVU ‘ er), som justeres for variation på forskellige markeder og multipliceres med en årligt opdateret standard kaldet “konverteringsfaktor” for at nå frem til en betalingssats.
CMS har angivet, at 2021 og 2022 vil se en tilsvarende reduktion i omkostningerne til det udstyr, der bruges til at beregne PE RVU ‘ er for kode 95806, hvilket forventes at resultere i yderligere Medicare-betalingsreduktioner.
disse oplysninger gives kun for din bekvemmelighed., Det er ikke tænkt som en anbefaling af klinisk praksis, kodning rådgivning, eller juridisk rådgivning. Det er udbyderens eneste ansvar at bestemme dækning og indsende passende koder, modifikatorer og gebyrer for de leverede tjenester. Kontakt din Medicare Administrative entreprenør (MAC) eller anden kommerciel betaler for fortolkning af dækning, kodning og betalingspolitikker.