Columbia Adrenal Center (Svenska)

aldosteron hjälper till att kontrollera blodtrycket genom att hålla på salt och förlora kalium från blodet. Det ökade saltet ökar blodtrycket. Hyperaldosteronism är en sjukdom där binjurarna gör för mycket aldosteron vilket leder till högt blodtryck (högt blodtryck) och låga kaliumnivåer i blodet.

primär hyperaldosteronism kan orsakas av antingen hyperaktivitet i en binjur (ensidig sjukdom) eller båda (bilateral sjukdom)., Ensidig sjukdom orsakas vanligtvis av en aldosteronproducerande adenom (godartad tumör) och mindre vanligt av binjurecancer eller hyperplasi (när hela körteln är hyperaktiv). Bilateral sjukdom orsakas vanligtvis av bilateral hyperplasi (när båda körtlarna är hyperaktiva). Det finns sällsynta genetiska syndrom som familjär hyperaldosteronism typ i och II som kan orsaka att båda körtlarna är hyperaktiva.

tecken och symtom

högt blodtryck är ofta det enda tecknet på hyperaldosteronism., Hypertensionen är vanligtvis svår att kontrollera och patienterna är ofta på 4 eller fler blodtrycksmedicin. Hypertensionen kan orsaka huvudvärk, suddig syn och yrsel. Medan patienter med hyperaldosteronism kan ha normala kaliumnivåer, kan många patienter ha låga kaliumnivåer. Hypokalemi (låg kaliumnivå) kan orsaka symtom som trötthet, domningar, ökad urinering, ökad törst, muskelkramper och muskelsvaghet. Hyperaldosteronism leder till ökad risk för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke, njursvikt och tidig död.,

diagnos

primär hyperaldosteronism diagnostiseras genom att mäta blodnivåerna av aldosteron och renin (ett hormon som görs av njurarna). För att bäst mäta dessa hormoner bör blodprov tas på morgonen. I primär hyperaldosteronism kommer aldosteronnivån att vara hög medan renin blir låg eller odetekterbar. Kaliumnivån kan vara låg eller normal. Om dessa tester är positiva kan patienter ha ett annat test för att bekräfta diagnosen., Dessa tester försöker sänka mängden aldosteron som produceras antingen genom att ge en medicin eller ge extra salt genom kosten eller en intravenös vätska. Om aldosteronnivån är hög och renin-nivån är låg efter dessa test bekräftas diagnosen. Vissa mediciner, särskilt blodtrycksmedicin, kan störa dessa test. Din läkare kommer att granska dina mediciner och besluta om något behov av att stoppas för 4 till 6 veckor före testning., I allmänhet bör patienter med långvarig historia av högt blodtryck eller svår att kontrollera högt blodtryck screenas för hyperaldosteronism.

• PAC:pra-förhållande

  detta blodprov är ett screeningtest, vilket innebär att det utförs om hyperaldosteronism misstänks men ännu inte diagnostiserats. Ett högt förhållande mellan PAC och PRA föreslår primär hyperaldosteronism, men ytterligare testning kan behövas för att bekräfta diagnosen.

• Captopril Suppression Test

  detta blodprov mäter kroppens svar på kaptopril, ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck., Resultaten av detta test kan bekräfta om en person har primär hyperaldosteronism.

• 24-timmars urinutsöndring av Aldosterontest

  patienter äter en hög saltdiet i fem dagar och genomgår sedan urintester under en 24-timmarsperiod. Om nivån av aldosteron i urinen är hög kan sådana resultat bekräfta att en patient har primär hyperaldosteronism.

• Saline Suppression Test

  i detta test får patienten en saltlösning genom en IV. ett blodprov mäter sedan patientens nivåer av aldosteron och renin., Primär hyperaldosteronism kan bekräftas om nivån av aldosteron i blodet förblir hög och renin är låg efter denna saltbelastning.

Lokalisering

för patienter med beprövad primär hyperaldosteronism är nästa steg att ta reda på om detta är ensidig eller bilateral sjukdom. Detta är kritiskt eftersom behandlingen för varje är annorlunda. En datortomografi (CT eller CAT) – skanning eller magnetisk resonansbildning (MR) – skanning kommer att göras för att se om det finns en tumör i antingen binjuren., Om patienten är yngre än 40 år och det finns en tumör i endast en binjur (speciellt om den ligger mellan 1 och 2 cm), kan patienten gå direkt till behandling. Om patienten är äldre än 40 och/eller om det inte finns någon tumör eller tumörer i båda binjurarna, kommer patienten att ha ett speciellt test som kallas selektiv venös provtagning. I detta test kommer en kirurg eller radiolog att dra blod direkt från venerna som dränerar båda binjurarna för att avgöra om en eller båda gör för mycket hormon., Signifikant högre hormonnivåer på ena sidan avgår endast diagnosen ensidig sjukdom. Selektiv venös provtagning görs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande.

behandling

behandlingen för hyperaldosteronism beror på den bakomliggande orsaken. Hos patienter med en enda godartad tumör (adenom) är kirurgiskt avlägsnande (adrenalektomi) härdande. Denna operation utförs vanligtvis laparoskopiskt genom flera mycket små snitt. (Se Adrenal kirurgi) efter framgångsrik adrenalektomi, cirka 95% av patienterna märker signifikant förbättring av deras hypertoni., Av detta 95% botas en tredjedel av högt blodtryck och resten är på färre mediciner eller lägre doser. För patienter med bilateral hyperplasi är den bästa behandlingen ett läkemedel som kallas en aldosteronantagonist (spironolakton, eplerenon) som blockerar effekten av aldosteron. Dessutom upprätthålls patienter på en låg saltdiet.

utan korrekt behandling lider patienter med hyperaldosteronism ofta av dåligt kontrollerat högt blodtryck och har ökad risk för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke, njursvikt och tidig död., Men med lämplig behandling är denna sjukdom behandlingsbar och har en utmärkt prognos. Patienter med svår att kontrollera eller långvarig hypertoni bör screenas för primär hyperaldosteronism.

nästa steg

om du har att göra med en adrenal fråga, vårt team på Columbia Adrenal Center är här för att hjälpa. Ring (212) 305-0444 eller begära ett möte online.