Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Kliknij tutaj, aby pobrać PDF z tej informacji.

choroba refluksowa przełyku występuje, gdy górna część przewodu pokarmowego nie działa prawidłowo, powodując przepływ treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Przełyk to rurka mięśniowa łącząca usta z żołądkiem. W normalnym trawieniu, wyspecjalizowany pierścień mięśni na dnie przełyku zwany dolnym zwieracza przełyku (LES) otwiera się, aby umożliwić jedzenie do przejścia do żołądka, a następnie szybko zamyka się, aby zapobiec przepływowi wstecznemu do przełyku., LES może działać nieprawidłowo, pozwalając zawartości z żołądka, w tym żywności i soków trawiennych, takich jak kwas solny, do pchania się do przełyku. W chorobie refluksowej przełyku (GERD), ten przepływ wsteczny trwa.

objawy GERD

refluks jest odpowiedzialny za większość objawów i / lub uszkodzenia przełyku. Około 13-29% Kanadyjczyków doświadcza nawracających objawów GERD. GERD ma znaczący negatywny wpływ na samopoczucie i jakość życia.

zgaga jest najczęstszym objawem GERD., Zwykle czuje się jak palący ból w klatce piersiowej, począwszy od mostka i poruszając się w kierunku szyi i gardła. Często pogarsza się po jedzeniu i podczas leżenia, i może trwać kilka godzin na raz. Ból wynika z drażniącego działania kwasu żołądkowego na wewnętrznej ścianie przełyku, który nie ma takiej samej naturalnej ochrony przed kwasem, który istnieje w błony śluzowej żołądka.

Innym częstym objawem jest uczucie jedzenia lub płynu wchodzącego do gardła lub jamy ustnej (niedomykalność), szczególnie podczas pochylania się lub leżenia., Może to pozostawić gorzki lub kwaśny smak w ustach. Podczas gdy wielu Kanadyjczyków doświadczenie sporadyczne zgaga lub niedomykalność, objawy te są częste u osób z GERD, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia.

osoby z GERD mogą również wystąpić mniej powszechne objawy, w tym uporczywy ból gardła, chrypka, przewlekły kaszel, trudne lub bolesne połykanie, astma, niewyjaśniony ból w klatce piersiowej, nieświeży oddech, uczucie guzka w gardle i nieprzyjemne uczucie sytości po posiłkach.,

kwasowa erozja szkliwa zębów, którą zauważy dentysta, może być oznaką GERD u kogoś, kto nie doświadcza jeszcze typowych objawów.

w niektórych przypadkach kwas może podróżować aż do przełyku obok górnego zwieracza przełyku (UES) i uszkodzenia struktur w gardle. Znany jako choroba refluksowa krtani i gardła (LPR), stało się to teraz ważną diagnozą dla lekarzy do rozważenia u osób z przewlekłym oczyszczaniem gardła, kaszlem i uczuciem guzka w gardle., Czasami kwas utrzymujący się w gardle jest wciągany do płuc, drażniąc delikatne tkanki i powodując objawy, które naśladują te powszechne w chorobach płuc. Osoba może mieć LPR bez objawów zgagi, ponieważ krtań jest znacznie bardziej wrażliwa na uszkodzenie kwasu niż przełyk.

zbyt dużo refluksu żołądkowego może spowodować zapalenie przełyku( zapalenie przełyku), co może prowadzić do krwawienia lub owrzodzenia przełyku. Przewlekłe blizny mogą zawęzić przełyk i zakłócać zdolność osoby do połykania, wymagające operacji., Rzadko, niektóre osoby mogą rozwijać stan znany jako przełyk Barretta, który jest poważne uszkodzenie komórek wyściełających dolnej części przełyku, co zwiększa ryzyko rozwoju raka przełyku. W przypadku zmiany objawów GERD należy skonsultować się z lekarzem.

diagnozowanie GERD

w większości przypadków, jeśli objawy są przede wszystkim zgaga lub kwaśne zarzucanie, lekarz może dokładnie zdiagnozować GERD. Jednak badania mogą być wymagane w celu potwierdzenia diagnozy lub określenia stopnia uszkodzenia przełyku z GERD., Badanie wyklucza również inne możliwe przyczyny objawów. Badania te mogą obejmować serię górnego odcinka przewodu pokarmowego, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz 24-godzinne monitorowanie pH. Inne, rzadziej wykonywane badania to test Bernsteina i manometria przełyku.,

Zarządzanie GERD

modyfikacje diety i stylu życia

chociaż dowody kliniczne sugerują, że modyfikacje diety i stylu życia zwykle nie wystarczają do opanowania przewlekłego GERD, lekarz może zasugerować szereg zmian diety i stylu życia ukierunkowanych na zmniejszenie objawów, a przestrzeganie tych zaleceń może przynieść pewną ulgę. Pierwszym celem leczenia jest zapobieganie refluks kwasu żołądkowego do przełyku. Pokarmy, które wywołują refluks i jego objawy różnią się od osoby do osoby., Zwracając szczególną uwagę na dietę i objawy, może być w stanie zidentyfikować, które pokarmy wielokrotnie przyczyniają się do refluksu. Wspólne żywności trigger obejmują alkohol, kofeina, tłuste potrawy i niektóre przyprawy. Unikanie dużych porcji podczas posiłku i jedzenie mniejszych, częstszych posiłków może pomóc w kontroli objawów.

Wiele osób z nadwagą znajduje ulgę w objawach, gdy tracą na wadze, ponieważ nadmiar masy, zwłaszcza w okolicach brzucha, może wywierać nacisk na przewód pokarmowy, negatywnie wpływając na jego funkcję., Unikaj ubrań, które pasują ciasno wokół talii, ponieważ zwiększają one również stres brzucha.

rzucanie palenia jest również ważne dla zmniejszenia objawów GERD, ponieważ badania wskazują na rozluźnienie LES z paleniem.

osoby, które mają GERD, powinny unikać leżenia tuż po jedzeniu i powstrzymać się od jedzenia w ciągu dwóch do trzech godzin przed snem.

aby zmniejszyć objawy nocne, podniesienie głowy łóżka o sześć cali może również pomóc, ale upewnij się, że to zrobisz, podpinając materac lub ramę łóżka, a nie używając poduszek., Używanie poduszek może prowadzić do bólu pleców lub szyi i kompresji na brzuchu, które mogą faktycznie zwiększyć objawy GERD.

leki

istnieją dwa główne podejścia do leczenia GERD lekami: neutralizowanie kwasu i blokowanie jego produkcji.

w przypadku neutralizacji kwasu, leki dostępne bez recepty, takie jak Maalox®, Tums® i Pepto-Bismol®, mogą złagodzić objawy. Inny produkt, Gaviscon®, neutralizuje kwas żołądkowy i tworzy barierę blokującą kwas rosnący do przełyku., Niektórzy uważają, że te leki zobojętniające sok żołądkowy bez recepty zapewniają szybką, tymczasową lub częściową ulgę, ale nie zapobiegają zgadze. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli używasz leków zobojętniających sok żołądkowy przez okres dłuższy niż trzy tygodnie.

dwie klasy leków hamujących wydzielanie kwasu to antagoniści receptora histaminy-2 (H2RAs) i inhibitory pompy protonowej (PPIs).

• h2ra działa blokując działanie histaminy, która pobudza niektóre komórki żołądka do wytwarzania kwasu. Należą do nich cymetydyna (Tagamet®), ranitydyna (Zantac®), famotydyna (Pepcid®) i nizatydyna (Axid®)., Wszystkie h2ra są dostępne na receptę, a niektóre są dostępne w niższej dawce bez recepty. Uwaga: dwie partie Axid (nizatydyna) zostały wycofane w maju 2020 z powodu obecności NDMA. Zobacz Health Canada, aby uzyskać więcej informacji. W sierpniu 2020 roku wycofano również jedną partię ranitydyny. Zobacz Health Canada, aby uzyskać więcej informacji.
• PPI działają poprzez blokowanie enzymu niezbędnego do wydzielania kwasu. Mają one najlepszy efekt, gdy podjęte na pusty żołądek, pół godziny do jednej godziny przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia., Ppi obejmują omeprazol( Losec®), lanzoprazol (Prevacid®), sól sodową pantoprazolu( Pantoloc®), esomeprazol( Nexium®), rabeprazol (Pariet®) i pantoprazol magnez (Tecta®). Podwójne kapsułki PPI o opóźnionym uwalnianiu, w postaci dekslansoprazolu (Dexilant®), dostarczają lek w dwóch odstępach czasu. PPIs pojawiły się jako najskuteczniejsza terapia łagodząca objawy i poprawiająca jakość życia, a także gojenie i zapobieganie uszkodzeniom przełyku u osób z GERD. W Kanadzie PPI są dostępne tylko na receptę., Długotrwałe i wielokrotne leczenie PPI w dawce dobowej może być związane ze zwiększonym ryzykiem złamań biodra, nadgarstka lub kręgosłupa związanych z osteoporozą.

zabiegi zmniejszające refluks poprzez zwiększenie ciśnienia LES i skurcze przełyku w dół to metoklopramid i maleinian domperydonu. Środek prokinetyczny na bazie roślin, Iberogast®, pomaga regulować ruchliwość przewodu pokarmowego i poprawiać objawy GERD.

wszystkie leki omówione powyżej mają specyficzne schematy leczenia, które należy ściśle przestrzegać, aby uzyskać maksymalny efekt., Zwykle połączenie tych środków może skutecznie kontrolować objawy refluksu kwasu.

niektóre inne leki i / lub suplementy mogą pogorszyć GERD. Należy zapytać farmaceutę lub lekarza, czy jakiekolwiek aktualnie przyjmowane produkty mogą wpływać na objawy choroby.

GERD jest chorobą przewlekłą, która może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Osoby mogą z powodzeniem zarządzać większość przypadków GERD ze stylem życia i zmiany diety i leków. Poważne powikłania są rzadkie.

chcesz dowiedzieć się więcej o GERD?,

mamy kilka powiązanych artykułów, które mogą być pomocne:

• H. pylori i cuchnący oddech (nieświeży oddech)
• H. pylori może zmniejszyć ryzyko raka przełyku
• 5 sposobów radzenia sobie z chorobą lub zaburzeniem przewodu pokarmowego podczas wakacji
• Achalazja
• Soda oczyszczona na zgagę
• fasola, którą pijemy
• bekanie i GERD

li>

• dzieci z refluksem (Gerd)
• dieta i GERD
• czy PPIS hamują mikrobiom jelitowy?,
• dysfagia
• dyspepsja czynnościowa
• fundoplikacja
• choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Choroba refluksowa przełyku (GERD) wideo
• płeć i jelita
• Gerd i erozja zębów
• Gerd i zgaga porady
• GERD on The Rise
• GERD on The Rise

psa

• indeks glikemiczny a dieta
• zgaga,Mukowiscydoza i choroba Fabry ' ego wpływają na jelita
• Jak uniknąć objawów GERD podczas ćwiczeń
• Zarządzanie GERD z PPIs
• naturalne i bez recepty leczenie zgagi
• terapia fotodynamiczna przełyku Barretta
• aktywność fizyczna i zdrowie GI
• terapia PPI i złamania kości
• postępujące choroby przełyku
• Tecta®
• koszt substytucji terapeutycznej
• niewyobrażalne cuda przełyku
• substytucja terapeutyczna
• leczenie bezdechu sennego może ułatwić Gerd
• Przebudzenie Gerd