X-ray Atlas: lungröntgen | GLOWM

X-ray Atlas: lungröntgen

• Normal lungröntgen
• läsa en lungröntgen
• lunginflammation
• konsolidering
• Rund lunginflammation

NORMAL lungröntgen

lungröntgen är förmodligen en av de vanligaste vanliga filmerna, och är en av de svåraste att behärska. Det finns många sätt att utvärdera bröstet. Ett systematiskt tillvägagångssätt är vanligtvis det bästa. En metod beskrivs här.,

Normal bakre till främre (PA) lungröntgen. Normalt erhålls en PA och sidovy. Genom konvention på pa-vyn kommer röntgenstrålarna in i patienten bakom och går framåt (med patientens bröstkorg på filmkassetten), vilket minimerar hjärtförstoringen. På sidovyn är patientens vänstra sida mot filmen, därför skulle den högra sidan förstoras.,

Normal Lateral lungröntgen

hur man läser lungröntgen

• få en mental bild av patienten:
  • demografi
  • kön
  • storlek
  • form
  • patientens position
  • ungefärlig ålder
  • linjer& rör (position, kurs, komplikationer)
  • främmande kroppar.,
• utvärdera mjukvävnader systematiskt: glöm inte:
  • hals
  • axlar
  • membran (det högra membranet är vanligtvis 2-3 cm högre än vänster)
  • Buk
  • bröstvävnad
• utvärdera lungorna (Interstitium, airways och Pleura):
  • Inflationsstatus
  • Pleural marginaler
  • Pleural marginaler
  • onormala densiteter/lucenser
  • massorna
  • infiltrerar
  • förkalkningar
  • spricka platser och tjocklek. RUL Bronchus är alltid högre än LUL bronchus.,
• ändra din uppmärksamhet på blodkärlen:
  • storleken, platsen och fördelningen (den vänstra lungartären är vanligtvis högre till vänster).
  • glöm inte att kontrollera sidan eftersom det här är det bästa sättet att titta på den bakre costophreniska urtaget, främre/bakre mediastinum och hjälpa dig att lokalisera lesioner som misstänks på frontalvyn.
• notera ”särskilt intresse” och ofta missade områden två gånger:
  • Apices (esp., RUL-där de flesta cancer lever)
  • perifera lungmarginaler
  • Hilar, retrocardiac, kardiophrenic och costophrenic vinklar.
• fokusera nu på Mediastinum: utvärdera storlek, form, position i båda vyer PA/LAT. Uppmärksamhet på mediastinala linjer
  • kontrollera både pa/LAT vyer. Storlek, form och silhuett. Leta efter någon kammarförstoring. Utvärdera förloppet av Aorta och position av båge, lungartärer.
  • SVC (framifrån).,
  • Paratracheal Rand (normal är <5mm, vanligen 2-3 mm) som slutar vid azygous ven (denna del bör vara 1,0 cm eller mindre). Sträcker sig aldrig under höger bronchus.
  • vänster subclavia Rand: normalt 1,0-1,5 cm.
  • på lat-vyn bör den bakre trakealväggen om den ses inte mäta mer än 4mm
  • Paraesofageal linje: ses endast på pa-vyn. (gränssnitt mellan höger nedre lob och mediastinal kant längs matstrupen / azygous ven †” även kallad azygoesofageal linje.,) Det ska vara rak, utbuktande kan indikera en nod eller massa (90% av alla lokaliserade paraspinala massor är neurogena tumörer (särskilt neruofibromas och ganglioneuromas.)
  • Aorticopulmonary fönster: sett på frontal view bildas genom överlappning av aortabågen och vänster lungartären. Utrymmet ska vara klart när den vänstra övre loben fyller i detta område. Det bör också vara konkav, någon utbuktning kan innebära noder eller mediastinal massa.
• Ben:
  • bröstvägg
  • benig bröstkorg inklusive ryggrad.,
  • leta efter onormala leder, beniga lytiska / blastiska eller mjukvävnadsskador och fri luft, etc

flera tecken hjälper till att utvärdera processer:

• Silhouette sign: Silhouette sign är extremt användbar för att lokalisera lungskador. (t. ex. förlust av höger hjärtgräns vid RML-lunginflammation)
• Luftbronkogram: som bronkialträdgrenar blir de broskiga ringarna tunnare och försvinner så småningom i andningsbronchioler. Lumen i bronchus innehåller luft såväl som de omgivande alveolerna. Således är det vanligtvis ingen kontrast att visualisera bronkier., Om du ser förgrening radiolucent kolumner av luftmotsvarande bronkier betyder detta vanligtvis luftrum (alveolär) sjukdom. Vanligtvis en av dessa: blod, pus, slemhinnor, celler, protein.
• Extra pleural tecken: betyder Bröstväggssjukdom. Perifer plats med konkava kanter.
• anatomiska landmärken
  • Anterior& Posterior junction lines: respektive, den främre och bakre samband av höger och vänster visceral och parietal pleurala skikt vid mittlinjen av bröstkorgen.
  • 2mm linjär linje som projicerar över luftstrupen., Notera den bakre kopplingslinjen sträcker sig över nyckelbenen

tillbaka till toppen

lunginflammation

lunginflammation (konsolidering)

infektion i luftrummen (airbronchograms) och / eller interstitium i lungan.

hitta:

• beroende på mängden och fördelningen av de berörda airspaces, detta kan förekomma som sammanflödet parenkymal (lobar eller segment) opacitet eller bara ojämn opacitet.
• Om Interstitium huvudsakligen är inblandat kan det verka som ett retikulonodulärt mönster.
• luftbronkogram skulle bekräfta en alveolär process.,
• lungvolymen ska inte gå förlorad (kan till och med ökas).
• vanligtvis ska alla radiografiska abnormiteter försvinna efter 6 veckors lämplig antibiotikabehandling. Lunginflammation kan emellertid vara komplicerad av abscess eller empyembildning.

exempel på pneumonier och hur man bestämmer plats. (leta efter silhouette sign†/ förlust av vanliga visualisedborders.,

Right Lower Lobe Pneumonia, Superior Segment

Right Upper Lobe Pneumonia

Left Lingular Pneumonia

Left Lower Lobe Pneumonia, Anterior Segment

Left Lower Lobe Pneumonia, Posterior Segment

Back to Top

ROUND PNEUMONIA

Round Pneumonia., Runda pneumonier finns vanligtvis i barnet. Oftast är organismen pneumokocker. Lunginflammationen framträder runt på grund av dåligt utvecklade säkerhetsvägar (porer av Kohn och kanaler av Lambert). Med tiden men initialt runda, det utvecklas till en mer konsoliderande mönster.

tillbaka till toppen