Vilka behandlingar är tillgängliga för torr makuladegeneration?

Genom att Lylas G. Mogk, M. D.
Redigerad av Maureen A. Duffy, M. S., CVRT

Den torr (atrofisk) typ av AMD drabbar cirka 80-90% av personer med AMD. Dess orsak är okänd, det tenderar att utvecklas långsammare än den våta typen, och det finns ännu inte en godkänd behandling eller botemedel.det finns dock ett antal kliniska prövningar på gång.,

vid torr åldersrelaterad makuladegeneration bildas små vita eller gulaktiga avlagringar, kallade drusen, på näthinnan, under makula, vilket gör att den försämras eller degenereras över tiden.

Drusen är kännetecknet för torr AMD. Dessa små gula avlagringar under näthinnan är en uppbyggnad av avfallsmaterial. De består av kolesterol, protein och fetter. Vanligtvis, när drusen första formen, orsakar de inte någon synförlust. De är dock en riskfaktor för att gå vidare till synförlust., När en person har mer avancerad torr makuladegenerering finns det många fler av dessa små gulaktiga insättningar och de är större.

näring och viktkontroll

• studier tyder på att äta antioxidantrika livsmedel, såsom färsk frukt och mörkgröna bladgrönsaker (grönkål, collard greener och spenat, till exempel), kan fördröja uppkomsten eller minska svårighetsgraden av torr AMD. Dessa typer av grönsaker innehåller lutein, som kan skydda makula från solskador, precis som det skyddar bladen av dessa grönsaker från solskador.,
• att äta minst en portion fet fisk per vecka kan också fördröja starten eller minska svårighetsgraden av torr AMD. Dessa typer av fisk är höga i omega-3 fettsyror, vilket hjälper till att minska inflammation och främja ögons hälsa.
• Undvik förpackade livsmedel så mycket som möjligt. Det är viktigt att hålla balansen mellan omega-6-fettsyror och omega-3-fettsyror i våra dieter. Nästan varje mat i ett paket innehåller omega-6 fettsyror i form av vegetabilisk olja. Vi måste öka vårt intag av omega-3s och minska vårt intag av omega-6s.
• Undvik konstgjorda fetter., Låg fetthalt livsmedel är bra alternativ om de har uppnått sin låg fetthalt status genom en process som fysiskt tar bort fettet. Skummjölk och mager kockost är exempel på dessa typer av bra mager mat. En mager kaka eller en fettfri kaka är dock en näringsmässig motsägelse. Vanligtvis betyder en fettsnål eller fettfri etikett på bakverk inte att mindre fett användes vid produktionen av maten, men att ett konstgjort fett användes, vanligtvis delvis hydrerad vegetabilisk olja. Dessa typer av fetter är konstgjorda ingredienser gjorda i ett laboratorium och våra kroppar kan inte metabolisera dem., Så det är bäst att äta riktiga kakor-bara inte äta hela dussinet!
• införliva motion i din vardag. Fetma kan öka risken för progression till avancerad AMD.

Näringstillskott

AREDS Formulering

I Maj 2013, National Eye Institute konstaterade Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2), som testade flera förändringar till det ursprungliga AREDS formulering:

• Det primära målet för den AREDS2 studie var att avgöra om (a) att lägga till omega-3-fettsyror eller (b) lutein och zeaxantin (anti-oxidanter som finns i mörkgröna bladgrönsaker) till den ursprungliga AREDS formulering skulle göra det mer effektivt för att minska risken för avancerad AMD och grå starr.,
• forskargruppen AREDS2 ersatte också lutein och zeaxantin för betakaroten, som tidigare studier hade förknippats med en ökad risk för lungcancer hos rökare.

forskarna drog slutsatsen att medan omega-3-fettsyror inte hade någon effekt på formuleringen, verkade lutein och zeaxanthin tillsammans vara ett säkert och effektivt alternativ till beta-karoten. Därför tillsatsen av lutein och zeaxantin till, och subtraktion av betakaroten från, AREDS tillägg formel rekommenderades av AREDS2.,

AREDS2-formuleringen innehåller nu:

• 500 milligram (mg) av vitamin c
• 400 internationella enheter av vitamin e
• 80 mg zink som zinkoxid
• 2 mg koppar som kopparoxid (för att undvika anemi med högt zinkintag)
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin

var noga med att prata med din läkare innan lägga till några näringsmässiga eller vitamintillskott till din kost. Om du inte har AMD och vill ta kosttillskott, ta en bra flera vitamin/mineral kombination med ytterligare lutein och omega-3 fettsyror., AREDS-formeln rekommenderas inte för personer som inte har makuladegeneration eftersom den innehåller en hög dos zink.

Observera: Det finns några nya bevis för att individer vars AMD progression saktas av kosttillskott var av en viss genetisk makeup och att kosttillskott kan påskynda dess progression hos dem med en annan genetisk makeup. Detta har fått vissa forskare att kräva genetisk testning av alla med makuladegenerering innan de förskriver kosttillskott, men bevisen är inte tillräckliga för att alla forskare ska komma överens om detta., Individer bör diskutera detta med sina ögonläkare.

Mesoxanthin och MacuHealth

John Nolan, Ph D., kom från Irland för att tala på våra sjukhus genom inbjudan av MacuHealth företaget och jag hittade sin forskning för att vara mycket solid och övertygande. Medan MacuHealth-företaget betalade för sin forskning, uppgav Dr.Nolan att han gick med på att göra forskningen endast på grund av att han skulle publicera sina resultat oavsett vad de var.,

vad han visade var att en annan kusin till lutein och zeaxanthin som heter ”mesoxanthin” faktiskt är den mest aktiva av de tre specifikt i makula och att kombinationen av lutein, zeaxanthin och mesoxanthin är vad som behövs. Det är vad macuhealth tillägget innehåller.

Mesoxanthin har hittills inte varit kommersiellt tillgängligt och MacuHealth-företaget har nu ensamrätt att tillverka och distribuera det. Det har inte utsatts för en randomiserad, maskerad studie så om – och i vilken grad – det kan vara till hjälp är okänt., Det är dock osannolikt att skada, och forskningen tyder på att det kan hjälpa.

ytterligare faktorer för att styra

blått ljus

Undvik ultraviolett och blått ljus (ljusvågor som gör att himlen ser blå ut) så mycket som möjligt och bära solglasögon som blockerar blått ljus. I kommersiella solglasögon är detta vanligtvis i de Gul-orange-gula tintsna. Läs artificiell belysning och den blå Ljusrisken från förhindra blindhet för mer information.

kontrollera blodtrycket

i AREDS-studien var personer med högt blodtryck 1.,5 gånger mer sannolikt att ha våt AMD än personer utan högt blodtryck.

undvik att röka

om du röker, sluta – och undvik secondhand rök också.

kliniska prövningar för makuladegeneration

för att få godkännande från US Food and Drug Administration (FDA) måste ett nytt läkemedel eller behandling bevisas vara både säker och effektiv genom att genomgå en rigorös serie kontrollerade objektiva studier. För att förhindra bias kan varken patienten eller undersökarna veta vilka patienter som fick den faktiska behandlingen och vilka var de obehandlade (eller ”kontroll”) ämnena.,

dessa kallas ”dubbelblinda” eller ”dubbelmaskerade” studier och ger vanligtvis de mest tillförlitliga resultaten. Läkemedlet är kodat och patienterna placeras slumpmässigt i antingen behandlingsgruppen eller kontrollgruppen. När studien är avslutad avslöjas koden och det är då möjligt att bestämma vem som fick det faktiska läkemedlet och vem som fick den inaktiva substansen eller placebo.

enligt definitionen i USA, National Institutes of Health, de flesta kliniska prövningar betecknas som Fas I, II eller III, baserat på de frågor som studien försöker svara på:

• I fas i kliniska prövningar testar forskare ett nytt läkemedel eller behandling i en liten grupp människor (20-80) för första gången för att utvärdera säkerheten, bestämma ett säkert och effektivt dosintervall och identifiera eventuella biverkningar.
• I fas II kliniska prövningar ges studieläkemedlet eller behandlingen till en större grupp människor (100-300) för att avgöra om det är effektivt och för att ytterligare utvärdera dess säkerhet.,
• I fas III-studier ges studieläkemedlet eller behandlingen till ännu större grupper av människor (1,000-3,000) för att bekräfta dess effektivitet, övervaka biverkningar, jämföra det med vanliga behandlingar och samla in information som gör det möjligt för läkemedlet eller behandlingen att användas säkert.
• I fas IV-studier, efter att Food and Drug Administration har godkänt läkemedlet, kommer fortsatta studier att bestämma ytterligare information, såsom läkemedlets risker, biverkningar, fördelar och optimal användning.,

om du vill veta mer om klinisk forskning om behandlingar för makuladegeneration, kan du besöka följande resurser:

• klinisk prövning forskning på VisionAware bloggen
• Macular degeneration forskning på VisionAware bloggen
• National Eye Institute webbplats för information om kliniska studier.
• FDA har godkänt det implanterbara Miniatyrteleskopet (IMT) för AMD i slutstadiet
• ClinicalTrials.gov ger en sökbar lista över alla aktuella kliniska prövningar relaterade till AMD.,
• Macular Degeneration Partnership ger information om kliniska prövningar för våt AMD, torr AMD, och en lista över vanliga frågor om kliniska prövningar.

har en ögonundersökning

om du inte har haft en ögonundersökning av en ögonläkare på tre eller flera år kan du kvalificera dig för hjälp från AMD Eye Care-programmet, som erbjuds via American Academy of Ophthalmology. Programmet ger gratis ögonprov för personer som inte har diagnostiserats med AMD, är 65 år och äldre, är amerikanska, medborgare eller juridiska personer, och tillhör inte en HMO eller veteranernas Administration (VA). Ring den avgiftsfria hjälplinjen på 1-866-324-EYES (3937) för mer information.