Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) har till exempel skapat Medicare Shared Savings-programmet där ansvariga vårdorganisationer måste uppfylla kvalitetsprestandariktmärken och minska Medicare-utgifterna med en viss procentenhet för att kvalificera sig för delning i dessa kostnadsbesparingar.,
Juni 03, 2016-Det förväntas att ACOs kommer att kunna nå kvalitetsförbättringsmål och minska kostnaderna i samband med medicinska tjänster genom att öka fokus på befolkningens hälsovård.
ansvariga vårdorganisationer som är verksamma inom Medicare Shared Savings-programmet som inte omedelbart uppfyller de kvalitetsprestandariktmärken som ställts in inom programmet kan dock inte kvalificera sig för delning i besparingarna.,
gräva djupare:
Medicare Shared Savings Program söker hög Aco-prestanda
vilka är de bästa utmaningarna för ansvariga vårdorganisationer?
lägre ersättningsnivåer inom den värdebaserade vårdmodellen, inklusive genom driften av ansvariga vårdorganisationer, medför större hinder för vårdgivare. Det traditionella betalningssystemet för avgift för service gav mer ersättning och uppmuntrade läkare att beställa fler test och diagnostiska förfaranden.,
hur värdebaserad vårdbetalning fungerar är genom att stimulera mer förebyggande vård och minskning av sjukhusvistelser samt akutbesök. Dessutom kan det finnas lägre ersättningsnivåer samt brist på ökning av läkarintäkter på grund av ansvarig vård och värdebaserade betalningar, enligt practice Profitability Index report.,
även om det kan finnas vissa utmaningar när det gäller verksamhetsansvariga vårdorganisationer, betalar betalare och leverantörer inte att stå i vägen eftersom de fortsätter att investera i Nya alternativa betalningsarrangemang och flytta bort från traditionella avgift-för-service återbetalning.
HealthEdge ’ s State of the Payer Industry Survey visade att nästan 55 procent av de tillfrågade medicinska inrättningarna funderar på att fortsätta Aco-utveckling under de kommande tre åren., Resultaten visar också att fyra av fem undersökta organisationer vill delta i värdebaserad vårdåterbetalning inom de följande tre åren.,
källa: HealthEdge
gräva djupare:
- Topputmaningar av alternativa betalningsmodeller, paketerade betalningar
- värde-baserade betalningsmodeller utgör utmaning för läkare
hur kan Acos uppfylla kvalitetsriktmärken och dela i kostnadsbesparingar?,
det första steget som ansvariga vårdorganisationer kan ta för att nå kvalitetsriktmärken är att sätta sin tid och resurser i att hålla fast vid sin investering. Det är osannolikt att Aco-leverantörer omedelbart kommer att se resultat och kostnadsbesparingar vid genomförandet av denna samordningsplattform för vård.
CMS har släppt resultat tidigare visar att ansvariga vårdorganisationer som stannar längre i Medicare delade besparingar programmet tenderar att ha bättre resultat över tiden. Rom byggdes inte på en dag och hälsovårdsreformen sker inte över en natt.,
som sådan är det absolut nödvändigt för ACOs att investera tid och engagemang för att följa denna vårdmodell för att se kostnadsbesparingar från programmet. Amy Oldenburg, Vice vd för Network and Product Strategy Accountable Care Solutions på Aetna, förklarade i en intervju att ” sann omvandling är en långsiktig strävan.”
” vi vet att det tar minst tre år för motiverade Aco att göra ändringar som är nödvändiga för att påverka reella besparingar och kvalitetsförbättringar., Vi tror att omvandla hälso-och sjukvård kommer att bidra till att minska avfallet, förbättra kvaliteten, förbättra medlem / patienttillfredsställelse och förbättra den övergripande medarbetarhälsan och produktiviteten”, tillade Oldenburg.
”Så vi ser detta också värt engagemanget och investeringen av tid och resurser för att komma dit. Genom vår strategi att flytta leverantörer och sjukhus mot full, produktbaserad riskdelning Aco och hjälpa dem att förändra hur de gör affärer, vet vi att vi kan hjälpa till att bygga en hälsosammare värld.,”
en annan viktig punkt att komma ihåg är att ACOs som antar riskbaserade betalningsavtal är mer benägna att lyckas i sina ansträngningar eftersom det ger mer ansvar och ekonomiskt incitament för läkare att verkligen ändra sina bästa metoder och förbättra kvalitetsprestandan för att minska hälso-och utgifterna.
dessutom kommer integrering av riskbaserade kontrakt och värdebaserad vårdåterbetalning att gynna patientgruppen, eftersom det sannolikt kommer att förbättra kvaliteten på sjukvården., Medicare delade besparingar programmet, i synnerhet, skulle fungera mer effektivt om mer ansvariga vårdorganisationer omfamna riskbaserade kontrakt.
gräva djupare:
- topp 3 sätt ansvariga vårdorganisationer kan samla besparingar
- tid, engagemang som krävs för Aco, värdebaserad vård framgång
hur populära är ansvariga vårdorganisationer?
resultaten visar att ansvariga vårdorganisationer fortsätter att föröka sig i hela USA., En studie utförd av Leavitt Partners och The Accountable Care Learning Collaborative visade att antalet ACOs hade ökat 12.6 procent från januari 2015 till januari 2016.
i början av detta år hittades 838 ACOs över hela landet medan ytterligare 1 200 ansvariga vårdkontrakt skapas över hälso-och sjukvårdsorganisationer. Studien uppgav också att mer än 28 miljoner patienter behandlas av ACO-leverantörer idag.,
det finns tydligt en stark spridning av ansvariga vårdorganisationer eftersom hälso-och sjukvården fortsätter att reformera och anta värdebaserade vårdåterbetalningsmetoder.
källa: Leavitt Partners och det ansvariga Vårdinlärningssamarbetet
sjukförsäkringsbolagen försöker också samarbeta med primärvårdsleverantörer och sjukhus genom en ansvarig vårdorganisation., Till exempel i början av 2016 samarbetade Aetna med Delaware Valley ansvarig vårdorganisation och undertecknade ett ansvarigt vårdkontrakt.
de två parterna hoppas kunna förbättra patientens erfarenhet och stärka befolkningens hälsovård i ett försök att minska medicinska kostnader. Cirka 70 000 Aetna-medlemmar kommer att förvaltas under Aco-paraplyet på grund av detta nya partnerskap.
I februari 2016, CMS också infört 121 nya ACOs till Nästa Generation ACO Modell och Medicare Delade Besparingar Program., Detta visar att antalet ansvariga vårdorganisationer ökar över hela landet som fler medicinska leverantörer och betalare partner för att minska utgifterna och förbättra vårdkvaliteten bland patientgemenskapen.
gräva djupare:
- ansvariga vårdorganisationer ”stiga i kvalitet en” Home Run ”
- betalare och CMS försöker ansluta sig till ansvariga vårdorganisationer
vilka är de största fördelarna med ansvarig vård?
den största fördelen som ansvarig vård kan medföra för hälso-och sjukvården är att samla kostnadsbesparingar eller minska utgifterna., Hälsovårdsreformer och nya federala föreskrifter om det är Affordable Care Act eller HITECH Act har alla medfört mer fokus på att minska utgifterna i hela det medicinska utrymmet.
Affordable Care Act passerade 2010 positionerat utvecklingen av ansvariga vårdorganisationer. Vissa hälso-och sjukvårdspersonal finner löfte i ACOs och tror att deras största fördel kommer att vara att minska kostnaderna för vård.,
”Jag tror att det har varit någon fråga hittills på grund av att Pioneer Acos misslyckats och de vanliga MSSP ACOs för att visa mycket kostnadsbesparingar, men vad folk har förbisett är att Aco-rörelsen har varit en organiserande kraft i hela hälso-och sjukvårdsindustrin och det har sjukhus och läkare för en gångs skull under samma paraply som talar om effektivitet, kliniska protokoll och sätt att spara kostnader”, berättade Ted Schwab, VD på Huron Healthcare HealthPayerIntelligence.com.
”det finns nu norr om 700 av dessa organisationer i USA., Om du tänker på var branschen har varit de senaste 100 åren, har det varit en mamma-och-pop fragmenterad industri. Nu har du 700 organisationer med folk som åtminstone pratar med varandra. Det kommer att ta ett tag.”
” Vi är i början av denna rörelse och jag kunde inte uppmuntras längre.”
till exempel kunde Blue Shield of California och dess Aco-leverantör spara $325 miljoner under de senaste fem åren. Programmet startades först 2010 och har nu expanderat över 35 organisationer som behandlar så många som 325 000 patienter i Kalifornien., En viktig del av att samla dessa kostnadsbesparingar är genom att minska akutrumsbesök och sjukhusintagningar.
antalet sjukhusvistelser minskade med 13 procent och antalet dagar som spenderades på sjukhuset minskade med 27 procent för Blue Shield of California accountable care organization.
”Vi har uppnått solida resultat under de första fem åren av vårt Aco-program, och vi har bara börjat., Vi fortsätter att fördjupa och förfina det arbete vi gör med våra Aco-leverantörer för att säkerställa att våra medlemmar får rätt vård vid rätt tidpunkt och i rätt miljö, samtidigt som vi hjälper till att göra vården mer hållbart överkomlig, säger Kristen Miranda, Blue Shields Senior Vice President för strategiska partnerskap och Innovation, i ett offentligt uttalande.
en annan stor fördel med ACOs är deras förmåga att förbättra befolkningens hälsovård och patientresultat., En kort från Center for Health Care Strategies och Urban Health Research and Practice vid Northeastern University visar att nya hälsovårdsmodeller som ACOs erbjuder innovativa metoder för betalare och leverantörer för att uppnå bättre befolkningshälsoresultat.
Medicaid ACOs har till exempel visat ett större fokus på att förebygga sjukdom och främja välbefinnande, vilket leder till starkare folkhälsoförbättringar. Detta minskar sannolikheten för att en sjukdom skulle utvecklas och leda till dyrare sjukhusvistelser.,
fördelarna med ACOs är många och det finns många intressenter som får fördelar av denna vårdmodell. Patientgemenskapen får ett stort antal fördelar, inklusive förbättrade resultat, bättre vårdkvalitet, större engagemang med leverantörer och en övergripande minskning av Out-of-pocket-kostnader.
hälsobetalare ser betydande kostnadsbesparingar från programmet när riskbaserade kontrakt har initierats. Vårdgivare är också bundna att dela i kostnadsbesparingar och dra nytta av en mer framgångsrik folkhälsohanteringsmetod.,
gräva djupare:
- Blue Shield, ansvarig vårdorganisation sparade $325 miljoner
- befolkningshälsa, riskdelning avgörande för ansvarig vård