Abstrakt
syftet med den nuvarande forskningen var att omvärdera de normativa data på ögongloben diametrar. Sätt. I en prospektiv kohortstudie samlades CT-data från på varandra följande 250 vuxna med friska ögon och analyserades, och sagittal, tvärgående och axiella diametrar för båda ögonbollarna mättes. De data som erhållits från vänster öga och från höger öga jämfördes. Korrelationsanalysen utfördes med följande variabler: orbitstorlek, kön, ålder och etnisk bakgrund. Resultat., Vi fann inte statistiskt signifikanta skillnader korrelerade med patientens kön och deras ålder. Den högra ögongloben var något mindre än den vänstra men denna skillnad var statistiskt obetydlig . Vi hittade inte statistiskt signifikanta skillnader i ögonbollstorlekarna bland de etniciteter vi behandlade. Stark korrelation hittades mellan den tvärgående diametern och banans bredd . Slutsats. Storleken på ett mänskligt vuxet öga är ungefär (axiellt) utan någon signifikant skillnad mellan kön och åldersgrupper., I den tvärgående diametern kan ögonbollens storlek variera från 21 mm till 27 mm. dessa data kan vara användbara vid oftalmologisk, oculoplastisk och neurologisk praxis.
1. Introduktion
i årtionden har datortomografi (CT) varit rutinundersökning inom oftalmologi och oftalmoneurologi. För närvarande är CT-undersökningar i oftalmologi mycket detaljerade . Således lockar brutto anatomi ögat mindre uppmärksamhet även om det är användbart inte bara i fall av ögonsjukdomar men i vissa neurologiska tillstånd samt .,
i oftalmologi, ögonglobtrauma, cancer, medfödd glaukom, retinalblastom och några andra störningar kan ändra ögonbollens storlek . Oblate / prolate former av ögongloben kan spåras redan hos nyfödda och kan påverka utvecklingen av myopiska brytningsfel . Microphthalmos är en ögonsjukdom, ofta medfödd, på grund av arrestering i tillväxten av de okulära vävnaderna., När ögongloben är synligt liten, är diagnosen enkel men i gränsfall skillnaden mellan normal storlek och den patologiskt lilla storleken på ögongloben kräver exakt kunskap om den normala anatomin. Denna skillnad är inte väl definierad men speciellt för fall av bakre mikroftalmos .
i neurologi kräver nuvarande intresse för optisk nervmanteldiameter (ONSD) och dess möjliga samband med intrakraniell tryckövervakning också exakta storleksmätningar., Det visades att beräkningen av ett index när ONSD divideras med ögonbollens tvärgående diameter presenterar exakt normativ databas för onsd intrakraniell tryckmätningsteknik . Därför är exakt kunskap om ögonbollens normativa storlek lika viktig som mätning av normativ ONSD. Det är därför vi tror att det är nödvändigt att uppdatera vår kunskap om ögonglobdiametrarna eftersom de kan mätas genom en rutinmässig CT-undersökning i en klinik.,
den första upplagan av Henry Grays ”anatomi beskrivande och kirurgisk” av 1858 nämnde att ”ögonbollens Antero-Bakre diameter mäter ungefär en tum, överstiger den tvärgående diametern med ungefär en linje” . 1912 allmänt accepterade genomsnittliga mätningar av diametrar ögongloben, tagna av olika författare, var 24,26 mm för anteroposterior diameter, 23,7 mm för den tvärgående diametern, och 23,57 mm för den vertikala diametern .
till början av XX-talet var det väl etablerat att ögonbollens storlek är variabel., Vid den tiden respekterades emellertid endast ålder, kön och brytning som orsaker till dessa variationer . År 1970 var det redan väl etablerat att den axiella längden är annorlunda i fall med myopi (24,61 ± 1 mm), emmetropi (23,40 ± 1,38 mm) och hypermetropi (22,53 ± 1,02 mm) . För närvarande beskriver undersökningar en mer komplicerad bild som indikerar att det finns stora individuella variationer av form och storlek i myopiska ögon och att det kan finnas olika typer av myopi .,
medan specifika böcker om ögonets anatomi ägnade hela kapitlet om ämnet, finns det ingen universell överenskommelse om normativa data. Det nuvarande kunskapstillståndet vid Grays anatomi postulerar att ” den okulära vertikala diametern (23,5 mm) är snarare mindre än de tvärgående och anteroposteriordiametrarna (24 mm)”. Detta uttalande ändrades något i handboken om ”omfattande oftalmologi” (2007), vilket indikerade något mindre ögon med dimensionerna hos en vuxen ögonboll som 24 mm (axiell, anteroposterior) × 23.,5 mm (horisontellt, tvärgående) × 23 mm (vertikalt, sagittal). Vissa nuvarande manualer och allmänna verk på oftalmologi och neurooftalmologi indikerar inte normativa dimensioner av ögongloben även när buphthalmos och mikroftalmos beskrivs eller oculoplastiska frågor diskuteras .
När det gäller variationer är det allmänt accepterade uttalandet på nivån av Handböcker om oftalmologi att ögonbollens diametrar ”skiljer sig mellan vuxna med endast en eller två millimeter” .,
syftet med den nuvarande forskningen var att kontrollera alla dessa uttalanden med hjälp av aktuella data som erhållits genom datortomografi (CT) – teknik. Utöver det planerade vi att undersöka eventuell korrelation mellan ögonbollens storlek och storleken på omloppsbanan eftersom det inte var klart än.
2. Material och metoder
i en prospektiv kohortstudie samlades och analyserades CT-data för på varandra följande 250 vuxna patienter (18+) som togs in i Institutionen för roentgenologi vid vårt sjukhus från 2011 till 2012., Studieprotokollet överensstämde med de etiska riktlinjerna i Helsingforsdeklarationen från 1975-2000, vilket återspeglades a priori efter godkännande av institutionens Helsingforskommitté. Kohorten bestod av de fall som planerades och genomgick CT-undersökningen som inkluderade huvud-och nackregionen. I samtliga fall begärdes CT-undersökningen av akutrummet på grund av de olika medicinska förhållandena. De fall som visade sig inte vara kopplade till oftalmologisk eller neurologisk patologi valdes för den aktuella studien.
Uteslutningsförfarandet organiserades i två steg., För det första uteslöts patienter med dokumenterade oftalmologiska eller neurooftalmologiska störningar såväl som patienter med skador runt ögonbollarna och banorna. För det andra undersöktes de utvalda patienterna av en ögonläkare för att utesluta förbisedda ögonsjukdomar inklusive squint, exoftalmos och astigmatism. Därefter de utvalda patienterna delades in i tre refraktionsgrupper: (I) patienter med närsynthet (), (II) patienter med emmetropi (), och (III) patienter med hypermetropi (). Myopi definierades som en sfärisk ekvivalent av minst -0.,5 d, hyperopi en sfärisk ekvivalent av minst + 2,0 D, och astigmatism en cylinder av minst -1,0 d i minst ett öga. I Grupp I hade vissa patienter bara ett närsynt öga medan det andra ögat var emmetropiskt. Därför var fördelningen av ögonen inom dessa grupper följande: I) närsynta ögon, II) emmetropiska ögon och III) hypermetropiska ögon . Patientflödet var som följer: från 362 på varandra följande patienter uteslöts 74 vid det första steget och 38 uteslöts vid det andra steget. Datainsamlingen stoppades när vi fick 250 fall med friska ögon.,
Alla CT-scanning erhölls av Philips Brilliance iCT-256-Bit Spiralformade Scanner (Philips, Nederländerna) med NanoPanel 3D sfäriska detektorer. De vanliga Philips-protokollen för huvud-och nackbilder implementerades i alla fall, enda slice-sektion 3 mm. när CT-skanningarna erhölls mättes sagittal -, tvärgående och axiella (främre till bakre) diametrar hos båda ögonbollarna av Philips-datorprogrammet (ryggfönster, mitt tredje; fönsterparametrar: WW 60, WL 360, noggrannhet: 1 pixel). Alla mätningar gjordes med samma fönster, kontrast och ljusstyrka., Sagittala och tvärgående diametrar mättes två gånger, av den yttre kanten av den fibrösa pälsen (sclera till sclera) och av den inre kanten av den fibrösa pälsen (näthinnan till näthinnan) (Figur 1), och den axiella diametern mättes från hornhinnan till sclera. Höjden och bredden på orbitalmarginalen mättes med ytliga beniga marginaler men banans djup mättes från hornhinnan till den främre öppningen av den optiska kanalen för korrelationssyften (Figur 2).,
felmarginalen uttrycktes av TEM (technical error of measurement) för att beräkna variabiliteten mellan två utvärderare mellan intraevaluator och interevaluatorvariabilitet. Samma utrustning och metodförfaranden för mätningar antogs av båda utvärderarna.
2.1. Analys
en inomgrupp upprepade åtgärder experimentell statistisk analys användes för att testa variablerna., För att verifiera dataens normalitet beräknades normala sannolikhetsytor och grundläggande beskrivande statistik (medelvärde, standardavvikelse (SD), min och max) för varje variabel (tre ögonbolldiametrar, tre omloppsmätningar). De data som erhållits från vänster öga och från höger öga jämfördes. Korrelationsanalysen utfördes med följande variabler: orbitstorlek, kön, åldersgrupp (grupp (i): 18-30; grupp (II): 30-65; grupp (III): 65+) och etnisk bakgrund. Uppgifterna utvärderades statistiskt genom tredimensionell analys av varians, SPSS, Standardversion 17.,0 (SPSS, Chicago, IL, 2007) och korrelationer utvärderades med kriteriet med 95% konfidensintervall. Nivån av betydelse för alla analyser fastställdes på .
3. Resultat
i vår kohort fanns 134 kvinnor och 116 män och åldersintervallet var från 18 till 93 (medelvärde 47). Totalt mättes 500 ögonbollar. För beräkningen av TEM erhölls två mätningar från varje öga (mätningar). Skillnaden mellan de första och andra mätningarna bestämdes sedan och den relativa TEM (tekniska mätfel uttryckt i %) beräknades vara 2.,56 (godtagbart) för tem för intraevaluator och 3.47 (godtagbart) för tem för interevaluator.
tabell 1 visar mätresultaten och Tabell 2 visar jämförelse-och korrelationsresultaten. Vi fann inte statistiskt signifikanta skillnader korrelerade med patienternas kön () och deras ålder ((i) mot (II); (i) mot (III); (II) mot (III))). I våra fall verkar den högra ögongloben vara något mindre än den vänstra i alla diametrar, men dessa skillnader var också statistiskt obetydliga (tvärgående, sagittal och axial)., Slutligen fann vi inte statistiskt signifikanta skillnader i ögonbollstorlekarna bland deltagarna i olika etniska bakgrunder som vi behandlade i parvisa jämförelser (t.ex. (A) mot (b) och (A) mot (d))).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
den starka korrelationen fanns mellan ögonbollens tvärdiameter och banans bredd medan andra diametrar inte korrelerade med banans höjd eller djup.
4. Diskussion
i allmänhet visar våra data något mindre storlek på ögongloben som inte nådde 24,5 mm antingen i sagittal eller i tvärdiameter., För närvarande är kvantitativa data mycket exakta och varje 0,1 mm räknas. Till exempel, vid utförande av en a-scan utövare varnas för att ”hornhinnekompression i kontakt A-scan minskar den uppmätta axiell längd med 0,1-0,3 mm, även för en noggrann användare” och att ”alla genomsnittliga skanningar bör vara inom 0,2 mm från varandra” . När optisk manteldiameter mäts för intrakraniell tryckövervakning är mätningarna också mycket exakta . Det finns en stark korrelation mellan ögongloben transversell diameter (ETD) och ONSD som kan presenteras som ONSD/ETD-index ., Hos friska försökspersoner är ONSD/ETD-indexet lika med 0, 19 medan större antal indikerar förhöjning av intrakraniellt tryck. Den exakta kunskapen om de normativa uppgifterna om ögonbollens dimensioner är avgörande för sådana beräkningar.
oregelbundenheterna i ögonglobformen detekterades i låg myopi och väl dokumenterad . I allmänhet stöder våra resultat i kvantitativa skillnader mellan myopiska, emmetropiska och hypermetropiska ögon de tidigare rapporterade uppgifterna .,
diskutera den implementerade tekniken för undersökningen, CT används ofta i oftalmologi och det är ofta en första undersökning i akutmottagningar. Normal in vivo ögonmått mättes med datortomografi åtminstone sedan början av 1980-talet. vid den tiden uttrycktes resonemanget där CT-mätningar av ögonbolldiametrarna kan underskatta ögonens faktiska in vivo-dimensioner . Trettio år efter det mäter en modern CT-skanning med 1-pixelnoggrannhet ögonen exakt., Uppskattning av CT-maskinvara och programvara som var i vårt förfogande, och med hänsyn till det tekniska felet i mätdata, föreslår vi att de erhållna uppgifterna är korrekta. CT mätningar av ögongloben diametrar som tillhandahålls av andra författare visar också exakta resultat . Medan CT-mätning av sagittaldiametern är något komplicerad, i fall av tvärgående (Figur 1) och axiella (anteroposterior) diametrar ser vi inga hinder som eventuellt kan påverka mätningens noggrannhet., Ögongloben är emellertid inbäddad i den stora mängden fett och känslig bindväv som i vissa fall kan göra skleral yta något oklart när de tvärgående och sagittala (vertikala) diametrarna mäts. Om det finns några tvivel, föreslår vi att göra två mätningar: näthinnan till näthinnan och sclera till sclera.
vi håller med författarna om att ögonbollarnas former och storlekar varierade avsevärt mellan ämnen . Skillnaden mellan ögonen på 21 mm och 27 mm i den tvärgående diametern är faktiskt mer än en halv centimeter., Medan ytterligheterna är sällsynta finns de fortfarande. Myopi och hypermetropi förändrar ögonets axiella diameter men ändrar inte andra diametrar . För praktisk mätning av ögonbollens storlek i oftalmologisk eller neurologisk klinik föreslår vi därför att vi uppskattar den tvärgående diametern. Den tvärgående diametern korrelerar väl med banans bredd. Denna diameter kan därför också vara användbar i oculoplastiska beräkningar. Samtidigt har myopiska och hypermetropiska förändringar av anteroposterior (axiell) diameter ingen korrelation med banans djup.,
Vi ser begränsningen av denna forskning med tanke på eventuella skillnader i ögondimensioner mellan patienter med olika etniska bakgrunder. Medan vi i vår serie inte hittade några signifikanta skillnader i dessa dimensioner bland patienter av olika nationaliteter som var inlagda på vår klinik, kan vi inte föreslå generalisering i denna fråga. Den senaste kinesiska forskningen tyder till exempel på att asiatiska ögon hade mindre främre segment jämfört med kaukasiska ögon ., En annan ny artikel tyder på att skillnader i okulär form kan spela en roll i den större benägenheten för Östasianer att utvecklas och utvecklas i myopi jämfört med kaukasiska etniciteter . Ytterligare forskning kan klargöra bilden.
5. Slutsats
storleken på ett emmetropiskt mänskligt vuxenöga är cirka 24,2 mm (tvärgående, horisontell) × 23,7 mm (sagittal, vertikal) × 22,0–24,8 mm (axial, anteroposterior) utan någon signifikant skillnad mellan kön och åldersgrupper. I den tvärgående diametern kan ögonbollens storlek variera från 21 mm till 27 mm., Myopi och hypermetropi förändrar den axiella diametern signifikant som kan variera från 20 till 26 mm. Den horisontella diametern motsvarar banans bredd. Dessa data kan vara användbara vid oftalmologisk, oculoplastisk och neurologisk praxis.
intressekonflikt
författarna rapporterar ingen intressekonflikt. Författarna ensam är ansvariga för innehållet och skrivandet av papperet.