detta är en del av vår serie om dolda eller stigmatiserade hälsoförhållanden hos män. Läs de andra artiklarna i serien här.
många människor kommer att ha sett en medelålders eller äldre man med en onormalt stor röd näsa, oavsett om det är i verkliga livet eller i klassiska målningar. De flesta tycker om det som synonymt med alkoholism, men det är ett verkligt tillstånd som inte orsakas av alkohol.
det orsakas av en vanlig hudåkomma som kallas rosacea., Om rosacea inte behandlas ordentligt eller kontrolleras, kan näsan växa och bli bulbous inom några år. Detta är villkoret rhinophyma.
Rosacea är ett kroniskt hudtillstånd som orsakar ett rött utslag i ansiktet. I rhinophyma kan inflammation från rosacea och ibland tryck från glasögon som trycker tungt på näsbroen orsaka att proteiner i huden stagnerar och vatten ackumuleras mellan hudens celler. Detta överskott av vätska i huden (lymf) kallas lymfoödem.,
denna proteinrika vätska orsakar ytterligare inflammation i huden som förvandlar den initialt mjuka svullna vävnaden till en hårdare vävnad med styvare, tjockare hud i fall som har utvecklats under lång tid. Sebaceous körtlar (som producerar olja i huden) dilaterar kraftigt, varför porerna på näsan verkar så stora. Om pressas porerna kommer att läcka en vit pasta full av död hud.,
näsan verkar deformerad, med förtjockning och bulbous klumpar som snedvrider formen. Ytan är ofta röd och har mer uppenbara blodkärl. Huden ser ofta ut som apelsinskal på grund av de förstorade porerna. Processen påverkar huvudsakligen de nedre två tredjedelarna av näsan.
Vi är inte säkra på varför det oftast påverkar män, men tror troliga orsaker är att de är mer benägna att arbeta utanför, och mindre benägna att söka behandling för rosacea.,
Origins
Rosacea har en genetisk och etnisk predisposition – den går i familjer, vanligtvis de av rättvist skinned arv som engelska, irländska, skotska, skandinaviska och liknande nedfarter.
det finns bevis för att alkohol, särskilt rött vin, är bland poängen med olika utlösare som kan leda till eller förvärra rosacea-bloss hos patienter. Därför är rhinophyma ofta felaktigt förknippad med alkoholmissbruk. De största tre influenserna av flare-ups är vanligtvis solljus, värme och miljö stress (som att arbeta i dammiga eller smutsiga miljöer).,
men i denna typ av rosacea är Demodexmider en viktig potentiell utlösare. Demodex är små kvalster med åtta ben som lever i hårfollikeln och oljekörtlarna i ansiktet.
de är mindre än en halv millimeter i längd vilket betyder att de är osynliga för blotta ögat men under mikroskopet är deras struktur tydligt synlig., De flesta fall har en framträdande kolonisering (mer än fem gånger normalt) av Demodex.
rosacea kan börja först var som helst i det centrala ansiktet, men i denna form är näsan alltid det värsta drabbade området. I rhinophymatous rosacea är inflammationen vanligtvis mer aggressiv, med ömma röda klumpar på näsan och pimpleliknande pustler som förekommer ofta.
om rosacea kan kontrolleras på ett tidigt stadium är det osannolikt att det kommer att utvecklas till rhinophyma., Dermatologen kommer att kunna rekommendera den lämpligaste behandlingen av rosacea för att förhindra rhinophyma om den startas tillräckligt tidigt.
det finns ett antal krämer och tabletter tillgängliga för behandling av rosacea. Ivermectin cream (en kräm för kvalster) riktar specifikt demodex och är ofta mycket användbar i denna typ av Rosacea. Antibiotika från den lokala läkaren kan hjälpa och i resistenta fall finns dermatologiska begränsade retinoider (som Vitamin A) tillgängliga. Kortison krämer undviks bäst eftersom dessa kan förvärra tillståndet och även hos vissa människor orsakar en rosacea-typ av utslag.,
behandling
när näsan har ökat betydligt finns det några sätt att normalisera utseendet. Överflödig hud kan avlägsnas med kirurgisk excision, elektrocautery (elektriskt uppvärmd nål) eller laser.
nya former av laser som används av dermatologer (kallad ”Erbium YAG” laser) ger de bästa resultaten. Med behandling kan delar av näsan ärr när operatören försöker återställa näsens form och det finns inte tillräckligt med hudceller för att täcka området på grund av de stora gapande porerna.
vissa kommer också att förlora den normala solbränna i näsan efter proceduren., Det största problemet med några av de kirurgiska skulptureringsteknikerna är att det är svårt att få så jämn kontur. Blödning leder till dålig synlighet, vilket gör vävnadsavlägsnande mycket mindre exakt och är mest problematisk i det kirurgiska tillvägagångssättet.
Erbium YAG-laserproceduren börjar med att bedöva näsan. Om nerverna som levererar näsan kan injiceras bort från näsan initialt, kan obehaget hos lokalbedövningen minskas. Allmän bedövning är möjlig men medför en onödig risk.,
när näsan är helt bedövad används lasern för att förånga den oönskade vävnaden. Näsan tar sedan två veckor eller så för att växa ytan huden tillbaka på plats och läka. Villkoret kommer bara att komma tillbaka om rosacea inte kontrolleras.
ytterligare läsning:
pappor får postnatal depression också
män mer ovilliga att gå till doktorn – och det sätter dem i riskzonen
Bröstcancerkampanjer kan vara rosa, men män får det också
hur är din valnöt, kompis?, Varför män inte gillar att prata om deras förstorade prostata
Klinefelters syndrom: att inte kunna producera testosteron har allvarliga konsekvenser för män
Hypospadias: orsaken till penis missbildning är fortfarande en fråga om debatt