traumatisk: 52% av kvinnorna med graviditetsrelaterad Låg rygg-och bäckensmärta har bäckenbotten dysfunktion inklusive en förändring i bränningen av musklerna (förändring av motorisk kontroll).49 detta kan bero på direkt skada på bäckenbottenmuskulaturen eller skada på nerverna som innerverar bäckenbottenmuskulaturen under graviditet och / eller förlossning. En biomekanisk studie av Pel visade ökad stabilitet hos SI-lederna med sammandragning av bäckenbotten och de tvärgående bukmusklerna tillsammans.,50
diagnos av PPGP/SI ledvärk görs vanligtvis med historia och fysisk undersökning. Fysisk undersökning innefattar vanligtvis en serie provokativa test (fysiska manövrer utförda av examinator som stressar SI-lederna i olika riktningar). Diagnos bekräftas med en diagnostisk si-ledinjektion. Under injektionsproceduren injiceras en liten mängd bedövningsmedel (en lokalbedövning som lidokain) i Si-leden under fluoroskopisk vägledning., Om injektionen resulterar i en signifikant minskning av SI-ledvärk (mer än 75% smärtlindring) i en timme eller två efter injektionen, anses detta vara en positiv eller bekräftande diagnostisk injektion.
det har förekommit viss forskning om icke-kirurgisk behandling av PPGP inklusive fysisk terapi och andra konservativa åtgärder som injektioner och RFA. Sjukgymnastik utförs för att öka den funktionella stabiliteten hos bäckens (SI) leder. Sjukgymnastik behandling av sacroiliac ledvärk bör helst ta itu med de underliggande muskel-och ligament problem., Behandlingar med en sjukgymnast kommer vanligtvis att fokusera på att återställa normal bäcken och kärnmuskelstabilitet (Transversus Abdominis, Multifidus och bäckenbottenmuskulaturen) eftersom dessa muskler är ansvariga för vad som kallas Kraftförslutning av bäckenet,47 vilket skapar en dynamisk aktiv kompressiv kraft och stabilisering av SI-lederna. Sjukgymnastik är ett terapeutiskt alternativ som kan ge lindring för vissa kvinnor, men har också visat sig förvärra symtomen i andra.,
denna behandling tillsammans med övningar för att förbättra allmän ryggradsstabilitet, förbättra kroppsmekanik, korrigera posturala problem, stärka och/eller sträcka specifika muskler för att balansera de muskelgrupper som omger, fäster vid och stöder SI-lederna, i kombination med allmän fysisk konditionering anses vara ”bästa praxis.”Det finns lite formell forskning för att stödja dessa rekommendationer eftersom behandlingarna är mycket individualiserade för den specifika patienten, vilket gör det svårt att dra slutsatser över ett brett spektrum av patienter.,
ett si-bälte, ett icke-elastiskt band placerat tillfälligt runt bäckenskarvarna, har också visat sig minska känslan av onormal rörelse och kan hjälpa till med symtomreduktion.51,52 andra icke-kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar injektion av läkemedel (steroider) i leden för att minska inflammation och smärta och radiofrekvensablation (RFA). RFA är ett förfarande där värme eller kyla används för att tillfälligt döda de sensoriska nerverna över SI-lederna för att minska deras förmåga att överföra smärtsignaler som kommer från SI-leden.,
om en patient fortsätter att ha invalidiserande si ledvärk efter 6 månader eller mer av lämplig icke-kirurgisk behandling, kan patienten dra nytta av ett iFuse minimalt invasivt kirurgiskt (MIS) förfarande för att smälta si-leden. Ifuse-förfarandet, tillgängligt sedan 2009, har visat sig förbättra smärta, funktionshinder och livskvalitet i många högkvalitativa studier inklusive två randomiserade kontrollerade studier (RCT).,18,19 patienter med SI ledvärk som började under perioden peripartum som fick ifuse-förfarandet visade signifikant långsiktig minskning av smärta och markant förbättring av fysisk funktion och livskvalitet.53