vårdplan omvårdnad
dysfagi är den medicinska termen för svårigheter att svälja symptom.
sväljningsstörningar kan förekomma i alla åldersgrupper till följd av medfödda abnormiteter, strukturella skador och / eller medicinskt tillstånd. hos patienter som har haft stroke och hos patienter som är inlagda på sjukhus akuta eller kroniska vårdinrättningar.,
dysfagi sub klassificeras i två huvudgrupper, nämligen orofaryngeal dysfagi (eller överföring dysfagi) och esofageal dysfagi.
1., Orofaryngeal dysfagi
orofaryngeal dysfagi härrör från avvikelser i munhålan, svalget och matstrupen, kan orsakas av stroke, Parkinsons sjukdom, neurologiska sjukdomar,muskeldystrofi Oculopharyngeal, minskat flöde av saliv, muntorrhet, tandproblem, munslemhinnan avvikelser, mekanisk obstruktion (malignitet, osteofi, öka den övre esofageal sphincter tonen, strålbehandling, infektion, och läkemedel (lugnande medel, antikonvulsiva medel, antihistaminer)., orofaryngeal dysfagi symtom är svårigheter att svälja, inklusive oförmåga att känna igen mat, svårigheter att sätta mat i munnen, oförmåga att kontrollera mat och saliv i munnen, svårt att börja svälja, hosta och kvävning vid sväljning, viktminskning är inte klart varför, förändringar i matvanor, återkommande lunginflammation, röstförändring (våt röst), nasal regurgitation. Vid undersökning, kan behandling göras med tekniker postural, svälja manövrar, kost modifiering, miljöförändring, oral sensorisk medvetenhet teknik, vitalstim Terapi, och kirurgi., Bilatidak obehandlad, dysfagi kan leda till aspirationspneumoni, undernäring eller uttorkning.
2 . Esofageal dysfagi
esofageal dysfagi härrör från abnormiteter i matstrupen i matstrupen , den nedre esofageala sfinkteren eller magkardi . Vanligtvis orsakas av esofageal striktur, esofageal malignitet, esofageal ringar och banor , akalasi , sklerodermi , spastiska motilitetsstörningar inklusive diffus esofagus spasm och icke-specifika esofagus motilitetsstörningar ., Mat hålls vanligtvis någon gång efter intag , och det kommer att vara så högt som suprasternal hack eller bakom bröstbenet som platsen för obstruktion , oral eller svalgregurgitation , förändringar i matvanor och återkommande lunginflammation . Om det finns en fast och flytande mat dysfagi, är det troligtvis ett motilitetsproblem . När patienten initialt upplevde fast matdysfagi, men därefter med flytande matdysfagi, är det troligtvis en mekanisk obstruktion ., Efter att kunna skilja mellan problem motilitet och mekanisk obstruktion , är det viktigt att vara uppmärksam på om tillfällig eller progressiv dysfagi . Dysfagi kan orsakas motilitet medan diffus esofageal spasm eller ospecifik esofageal motilitetsstörning. Progressiv motilitet dysfagi kan orsakas av sklerodermi eller akalasi med en brännande känsla i området för kronisk halsbränna , uppstötningar , andningsproblem, eller viktminskning . Dysfagi kan orsakas av tillfällig mekanisk esofageal ring ., Och progressiv mekanisk dysfagi kan orsakas av esofageal striktur eller esofageal malignitet . När man kan dra slutsatsen att sjukdomen är esofageal dysfagi , är nästa steg en bariumundersökning eller övre endoskopi . Bariumundersökning bör utföras före endoskopi för att undvika perforering . När den misstänkta närvaron av akalasi vid bariumundersökning, utförde manometri för diagnos av akalasi . Vid misstänkt esophageal strictures, sedan endoskopi . Om inga avvikelser misstänks enligt ovan kan endoskopet göras före bariumundersökning ., Normal endoskopi, bör fortsätta denganmanometri , och om manometri är också normalt, då diagnosen är funktionell dysfagi . Thorax är enkel att lunginflammation.CT-undersökning och MR-skanningar ger en bra översikt över strukturella abnormiteter, speciellt när de används för att utvärdera patienter med dysfagi som misstänks på grund av centrala nervsystemet . Efter att ha känt diagnosen skickas patienten vanligtvis till ENT , gastrointestinal , pulmonell eller onkologi , beroende på orsaken ., Samråd med en dietist är också nödvändigt, eftersom de flesta patienter behöver din kostmodifiering .,ing bedömning är nödvändig hos patienter med nedsatt svälja eller disphagya inkluderar:
- historia av tidigare sjukdom
- historia av stroke
- historia av användning av medicintekniska produkter: trakeostomi, NGT, mayo tube, ETT, post endoskopi undersökning
- historia kirurgi laryx blod, svalg, matstrupe, sköldkörtel
- postoperativ oral region
- fysisk undersökning
- mun form är inte symmetrisk
- li> verkade en inflammation i svalget
- närvaro av Candida i oral / mun
- svalgödem
omvårdnad diagnos för dysfagi
1., Nedsatt svälja
2. Risk för obalanserad näring: mindre än kroppskrav
3. Risk för aspiration
vårdhantering för dysfagi