vanliga tester under graviditet

Prenatal screeningtest i första trimestern

screening i första trimestern är en kombination av foster ultraljud och maternell blodprov. Denna screeningprocess kan hjälpa till att bestämma risken för att fostret har vissa fosterskador. Screeningtest får användas ensamt eller tillsammans med andra tester.

screening i första trimestern inkluderar:

• ultraljud för fosternykal genomskinlighet., Nuchal translucency screening använder en ultraljud för att undersöka området på baksidan av fostrets hals för ökad vätska eller förtjockning.

• ultraljud för bestämning av fostrets nasala ben. Näsbenet kan inte visualiseras hos vissa barn med vissa kromosomavvikelser, såsom Downs syndrom. Denna skärm utförs med hjälp av en ultraljud mellan 11 och 13 veckors graviditet.

• moderns serum (blod) tester. Dessa blodprov mäter två ämnen som finns i blodet hos alla gravida kvinnor:

  • Graviditetsassocierat plasmaprotein A., Ett protein som produceras av placentan i tidig graviditet. Onormala nivåer är förknippade med en ökad risk för kromosomavvikelse.

  • humant koriongonadotropin. Ett hormon som produceras av placentan i tidig graviditet. Onormala nivåer är förknippade med en ökad risk för kromosomavvikelse.

När det används tillsammans som screeningtest i första trimestern, har nuchal translucencyscreening och maternell blodprov en större förmåga att avgöra om fostret kan ha en fosterskada,såsom Downs syndrom (trisomi 21) och trisomi 18.,

om resultaten av dessa screeningtest för första trimestern är onormala rekommenderas genetisk rådgivning. Ytterligare tester, såsom chorionic villus provtagning, fostervattensprov, cellfritt foster-DNA eller andra ultraljud, kan behövas för en korrekt diagnos.

Prenatal screeningtest i andra trimestern

prenatal screening i andra trimestern kan omfatta flera blodprov som kallas multipla markörer. Dessa markörer ger information om din potentiella risk att få barn med vissa genetiska tillstånd eller fosterskador., Screening görs vanligen genom att ta ett blodprov mellan 15 och 20 veckors graviditet (16 till 18 veckor är idealisk). De flera markörer inkluderar:

• AFP screening. Även kallat moderns serum AFP, mäter detta blodprov nivån av AFP i ditt blod under graviditeten. AFP är ett protein som normalt produceras av fostrets lever som är närvarande i vätskan som omger fostret (fostervätska). Det passerar placentan och går in i ditt blod., Onormala nivåer av AFP kan indikera:

  • ett felaktigt förfallodatum, eftersom nivåerna varierar under graviditeten

  • defekter i fostrets bukvägg

  • Downs syndrom eller andra kromosomala abnormiteter

  • Öppna neuralrörsdefekter, såsom ryggmärgsbråck

  • tvillingar (mer än ett foster producerar

• östriol. Detta är ett hormon som produceras av placentan. Det kan mätas i moderns blod eller urin som ska användas för att bestämma fostrets hälsa.

• Inhibin., Detta är ett hormon som produceras av placentan.

• humant koriongonadotropin. Detta är också ett hormon som produceras av placentan.

onormala testresultat av AFP och andra markörer kan innebära att ytterligare testning behövs. En ultraljud används för att bekräfta milstolparna i din graviditet och för att kontrollera fostrets ryggrad och andra kroppsdelar för defekter. En amniocentes kan behövas för en noggrann diagnos.

eftersom multipel markörscreening inte är diagnostisk är den inte 100 procent korrekt., Det hjälper till att bestämma vem i befolkningen ska erbjudas ytterligare testning under graviditeten. Falskt positiva resultat kan indikera ett problem när fostret är faktiskt friskt. Å andra sidan indikerar falskt negativa resultat ett normalt resultat när fostret faktiskt har ett hälsoproblem.

När du har utfört både första och andra trimestern screeningtest, är förmågan hos testen att upptäcka en abnormitet större än att använda bara en screening oberoende. De flesta fall av Downs syndrom kan detekteras när både första och andra trimestern screenings används.,

ultraljud

en ultraljudsundersökning är en diagnostisk teknik som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av de inre organen. En screening ultraljud görs ibland under graviditeten för att kontrollera normal fostertillväxt och kontrollera förfallodagen.

när utförs ultraljud under graviditeten?,

för att kontrollera mängden fostervatten

för att undersöka blodflödesmönster

för att observera fostrets beteende och aktivitet

för att mäta längden på livmoderhalsen

för att övervaka fostrets tillväxt

tredje trimestern

• för att övervaka fostrets tillväxt

• för att kontrollera mängden fostervätska

• för att genomföra det biofysiska profiltestet

• för att bestämma fostrets position

• för att bedöma placentan

Hur utförs en ultraljudsskanning?,

två typer av ultraljud kan utföras under graviditeten:

• buken ultraljud. I en buken ultraljud appliceras gel på buken. Ultraljudsgivaren glider över gelén på buken för att skapa bilden.

• Transvaginal ultraljud. I en transvaginal ultraljud sätts en mindre ultraljudsgivare in i din vagina och vilar mot vaginans baksida för att skapa en bild. En transvaginal ultraljud ger en skarpare bild än en abdominal ultraljud och används ofta i tidig graviditet.,

vilka ultraljudstekniker finns tillgängliga?

det finns flera typer av ultraljudsbildningstekniker. Som den vanligaste typen ger 2-D-ultraljudet en platt bild av en aspekt av barnet.

om mer information behövs kan en 3-D ultraljudsexamen göras. Denna teknik, som ger en 3D-bild, kräver en speciell maskin och speciell träning. 3-D-bilden gör det möjligt för vårdgivaren att se bredden, höjden och djupet på bilderna, vilket kan vara till hjälp under diagnosen., 3D-bilderna kan också fångas och sparas för senare granskning.

den senaste tekniken är 4-D ultraljud, vilket gör det möjligt för vårdgivaren att visualisera det ofödda barnet som rör sig i realtid. Med 4-D-bildbehandling uppdateras en tredimensionell bild kontinuerligt, vilket ger en” live action ” – vy. Dessa bilder har ofta en gyllene färg, vilket hjälper till att visa skuggor och höjdpunkter.

ultraljudsbilder kan fångas i stillbilder eller på video för att dokumentera resultat.

vilka är riskerna och fördelarna med ultraljudsavbildning?,

foster ultraljud har inga kända risker annat än mild obehag på grund av tryck från givaren på buken eller i slidan. Ingen strålning används under proceduren.

Transvaginal ultraljud kräver att man täcker ultraljudsgivaren i en plast-eller latexmantel, vilket kan orsaka en reaktion hos kvinnor med latexallergi.

ultraljudsavbildning förbättras ständigt och raffineras. Som med alla test kan resultaten inte vara helt korrekta., En ultraljud kan dock ge värdefull information till föräldrar och vårdgivare, hjälpa dem att hantera och ta hand om graviditeten och barnet. Dessutom ger ultraljudsavbildning föräldrar en unik möjlighet att se sitt barn före födseln, hjälpa dem att binda och upprätta ett tidigt förhållande.

foster ultraljud erbjuds ibland i icke-medicinska inställningar för att ge minnessak bilder eller videor för föräldrar., Medan ultraljudsproceduren i sig anses vara säker är det möjligt att otränad personal kan sakna en abnormitet eller ge föräldrar falska försäkringar om deras barns välbefinnande. Det är bäst att ha en ultraljud utförd av utbildad medicinsk personal som korrekt kan tolka resultaten. Tala med din läkare eller barnmorska om du har frågor.

amniocentes

en amniocentes innebär att man tar ett litet prov av fostervätskan som omger fostret. Det används för att diagnostisera kromosomala störningar och öppna neuralrörsdefekter, såsom ryggmärgsbråck., Testning är tillgänglig för andra genetiska defekter och störningar beroende på din familjehistoria och tillgången till laboratorietestning vid procedurens gång.

Vem är en idealisk kandidat för fostervattensprov?

en fostervattensprov erbjuds i allmänhet kvinnor mellan den 15: e och 20: e graviditetsveckan som har en ökad risk för kromosomavvikelser. Kandidater inkluderar kvinnor som kommer att vara över 35 år vid tidpunkten för leverans eller de som har haft en onormal moderns serum screeningtest.

Hur utförs en amniocentes?,

en amniocentes innebär att man sätter in en lång, tunn nål genom buken i fostersäcken för att dra tillbaka ett litet prov av fostervätska. Fostervätskan innehåller celler som skjulas av fostret, som innehåller genetisk information. Även om specifika detaljer för varje procedur kan variera följer en typisk amniocentes denna process:

• din buk kommer att rengöras med ett antiseptiskt medel.

• din läkare kan eller kanske inte ge en lokalbedövning för att bedöva huden.,

• din läkare kommer att använda ultraljudsteknik för att hjälpa till att styra en ihålig nål i fostersäcken. Han eller hon kommer att dra tillbaka ett litet prov av vätska för laboratorieanalys.

Du kan känna några kramper under eller efter amniocentesen. Ansträngande aktiviteter bör undvikas under 24 timmar efter ingreppet.

kvinnor som är gravida med tvillingar eller andra högre ordningsmultipler behöver provtagning från varje fostersäck för att studera varje barn., Beroende på läget för barnet och moderkakan, mängden vätska, och kvinnans anatomi, ibland amniocentes kan inte göras. Vätskan skickas sedan till ett genetiklabb så att cellerna kan växa och analyseras. AFP mäts också för att utesluta en öppen neuralrörsfel. Resultaten är vanligtvis tillgängliga på cirka 10 dagar till två veckor, beroende på labbet.

moderkaksprov (CVS)?

CVS är ett prenatalt test som innebär att man tar ett prov av en del av placentavävnaden., Denna vävnad innehåller samma genetiska material som fostret och kan testas för kromosomala abnormiteter och några andra genetiska problem. Testning är tillgänglig för andra genetiska defekter och störningar, beroende på din familjehistoria och tillgången till laboratorietestning vid procedurens gång. Till skillnad från amniocentes ger CVS inte information om öppna neuralrörsdefekter. Därför behöver kvinnor som genomgår CVS också ett uppföljningsblodtest mellan 16 och 18 veckors graviditet för att screenas för dessa defekter.

Hur utförs CVS?,

CVS kan erbjudas kvinnor med ökad risk för kromosomavvikelser eller som har en familjehistoria av en genetisk defekt som kan testas från placentavävnaden. CVS utförs vanligtvis mellan den 10: e och 13: e veckan av graviditeten. Även om exakta metoder kan variera, innebär proceduren följande steg:

• din läkare kommer att sätta in ett litet rör (kateter) genom din vagina och i livmoderhalsen.

• med hjälp av ultraljudsteknik kommer din läkare att leda katetern på plats nära moderkakan.,

• din läkare kommer att ta bort viss vävnad med en spruta på den andra änden av katetern.

din läkare kan också välja att utföra en transabdominal CVS, vilket innebär att du sätter in en nål genom buken och i livmodern för att prova placentacellerna. Du kan känna några kramper under och efter någon typ av CVS-procedur. Vävnadsproverna skickas till ett genetiskt labb för tillväxt och analys. Resultaten är vanligtvis tillgängliga på cirka 10 dagar till två veckor, beroende på labbet.

Tänk om CVS inte är möjligt?,

kvinnor med tvillingar eller andra högre ordningsmultipler behöver vanligtvis provtagning från varje placenta. På grund av procedurens komplexitet och placentas placering är CVS emellertid inte alltid genomförbart eller framgångsrikt med multiplar.

kvinnor som inte är kandidater till CV eller som inte fick korrekta resultat från förfarandet kan kräva en uppföljning amniocentes. En aktiv vaginal infektion, såsom herpes eller gonorré, kommer att förbjuda förfarandet., I andra fall kan läkaren ta ett prov som inte har tillräckligt med vävnad för att växa i labbet, vilket ger ofullständiga eller ofullständiga resultat.

fosterövervakning

under sen graviditet och förlossning kan din läkare vilja övervaka fostrets hjärtfrekvens och andra funktioner. Fetal hjärtfrekvensövervakning är en metod för att kontrollera fostrets hjärtslags hastighet och rytm. Den genomsnittliga fostrets hjärtfrekvens är mellan 120 och 160 slag per minut. Denna hastighet kan förändras när fostret svarar på förhållanden i livmodern., En onormal fetal hjärtfrekvens eller mönster kan innebära att fostret inte får tillräckligt med syre eller indikerar andra problem. Ett onormalt mönster kan också innebära att en akut kejsarsnitt behövs.

Hur utförs fosterövervakning?

med hjälp av ett fetoskop (en typ av Stetoskop) för att lyssna på fostrets hjärtslag är den mest grundläggande typen av fetal hjärtfrekvensövervakning. En annan typ av övervakning utförs med en handhållen Doppler-enhet. Detta används ofta under prenatala besök för att räkna fostrets hjärtfrekvens. Under arbetet används kontinuerlig elektronisk fosterövervakning ofta., Även om de specifika detaljerna i varje procedur kan variera följer standard elektronisk fetalövervakning denna process:

• Gel appliceras på buken för att fungera som ett medium för ultraljudsomvandlaren.

• ultraljudsgivaren är fäst vid buken med remmar så att den kan överföra fostrets hjärtslag till en inspelare. Fostrets hjärtfrekvens visas på en skärm och skrivs ut på specialpapper.,

• under sammandragningar kan en extern tocodynamometer (en övervakningsenhet som placeras över livmoderns topp med bälte) registrera mönstret av sammandragningar.

när behövs intern fosterövervakning?

ibland behövs intern fosterövervakning för att ge en mer exakt läsning av fostrets hjärtfrekvens. Din väska med vatten (fostervätska) måste brytas och livmoderhalsen måste delvis dilateras för att använda intern övervakning., Intern fetal övervakning innebär att man sätter in en elektrod genom den dilaterade livmoderhalsen och fäster elektroden i fostrets hårbotten.

glukostest

glukostest används för att mäta blodsockernivån.

ett glukosprov utförs vanligen mellan 24 och 28 veckors graviditet. Onormala glukosnivåer kan indikera graviditetsdiabetes.

vad är inblandat i ett glukosprov?

det första entimmarsprovet är ett glukosprov. Om resultaten är onormala behövs ett glukostoleranstest.,

Hur utförs ett glukostoleranstest?

Du kan bli ombedd att bara dricka vatten den dag glukostoleranstestet ges. Även om de specifika detaljerna för varje förfarande kan variera, innehåller ett typiskt glukostoleranstest följande steg:

• ett initialt fastande blodprov kommer att dras från din ven.

• Du kommer att få en speciell glukoslösning att dricka.

• blod kommer att dras vid olika tidpunkter under loppet av flera timmar för att mäta glukosnivåerna i kroppen.,

grupp B Strep kultur

grupp B streptococcus (GBS) är en typ av bakterier som finns i det nedre könsorganet på cirka 20 procent av alla kvinnor. Medan en GBS-infektion vanligtvis inte orsakar problem hos kvinnor före graviditeten kan det orsaka allvarlig sjukdom hos mödrar under graviditeten. GBS kan orsaka chorioamnionit (en allvarlig infektion i placenta vävnader) och postpartuminfektion. Urinvägsinfektioner orsakade av GBS kan leda till förtida arbete och födelse eller pyelonefrit och sepsis.,

GBS är den vanligaste orsaken till livshotande infektioner hos nyfödda, inklusive lunginflammation och hjärnhinneinflammation. Nyfödda barn kontraherar infektionen under graviditeten eller från moderns könsorgan under arbete och leverans.

Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar screening av alla gravida kvinnor för vaginal och rektal GBS kolonisation mellan 35 och 37 veckors graviditet. Behandling av mödrar med vissa riskfaktorer eller positiva kulturer är viktigt för att minska risken för överföring av GBS till barnet., Barn vars mödrar får antibiotikabehandling för ett positivt GBS-test är 20 gånger mindre benägna att utveckla sjukdomen än de utan behandling.