PANS är akronymen för pediatriskt akut neuropsykiatriskt syndrom, en mer nyligen definierad sjukdom som omfattar det mer kända medicinska tillståndet, pandor eller pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk sjukdom i samband med streptokockinfektioner. Pandor anses nu vara en delmängd av den bredare klassificeringen, kokkärl.,
historia av kokkärl
under 2010 publicerade ett konsortium av läkare, forskare och andra experter på området en separat uppsättning diagnostiska kriterier för kokkärl, som skiljer tillståndet från pandor. Avsikten var att fokusera på de ” unika egenskaperna hos klinisk presentation, snarare än på den roll som strep-infektioner kan spela.,”Att utöka klassificeringen är en viktig utveckling, eftersom det finns ett växande antal rapporterade fall av patienter som uppfyller de kliniska kriterierna för pandor, men vars laboratorietester visar att de är negativa för en ny grupp A streptokockinfektion.
National Institute of Mental Health (NIMH) erkände att PANS, ett behandlingsbart autoimmunt tillstånd, kunde utlösas av ett antal infektioner (andra än streptokocker) och att patienter kunde diagnostiseras med tillståndet även om den smittsamma utlösaren var okänd., I 2012 släppte NIMH diagnostiska riktlinjer för kokkärl. Det finns ett växande antal publikationer om PANS, med Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (JCAP) publicerar en specialutgåva om syndromet i februari 2015.
PANS kan utlösas av många infektioner
publicerade rapporter visar att PANS kan utlösas av många infektioner, inklusive Borrelia burgdorferi (Lyme-sjukdom), mykoplasma lunginflammation, herpes simplex, förkylning, influensa och andra virus.,1-5
”föräldrar kommer att beskriva barn med kokkärl som övervinnas av en ”grym” början av tvångstankar, tvångs ritualer och överväldigande rädsla. Kliniker bör överväga kokkärl när barn eller ungdomar närvarande med sådan akut-debut av OCD eller äta begränsningar i avsaknad av en tydlig länk till strep.”
den immunologiska reaktionen som uppstår med kokkärl tros likna pandor., Exponering för valfritt antal smittämnen utlöser en felriktad immunreaktion, där antikroppar angriper en del av hjärnan, vilket orsakar inflammation. Inflammationen, i sin tur, orsakar en abrupt början av neuropsykiatriska symptom, såsom tvångssyndrom, tics, svår äta begränsning, ångest, ADHD-typ beteenden, personlighetsförändringar, emotionell labilitet, och sömnstörningar.
många fall av pannor är feldiagnostiserade
tyvärr går många fall av pannor okända eller feldiagnostiseras., Ett barn kan anklagas för att tillverka eller överdriva sina symtom. Medicinsk personal kan tillskriva personlighetsförändringar till upproriska utvecklingsstadier eller dålig föräldraskap. Vanligtvis har patienter sett flera läkare på jakt efter ett svar. Och alltför ofta diagnostiseras barn som lider av kokkärl eller pandor med psykisk sjukdom och föreskrivna psykiatriska mediciner.
detta kan hjälpa till att hantera symtomen. Men det underliggande ursprunget är en infektion. Kliniker behöver behandla smittämnet(smittämnena) och minska det immunologiska svaret för att eliminera eller minska symtomen.,
litteraturreferenser
- Dale RC, Church AJ, Heyman I. Striatal encefalit efter varicella zoster-infektion komplicerad av Tourettism. Rörelsestörningar: officiella tidningen för rörelsen Disorder Society. Dec 2003; 18(12):1554-1556.
- Fallon BA, Niel är JA, Parsons B, Liebowitz HERR, Klein DF. Psykiatriska manifestationer av Borrelia. Journal of clinical psychiatry. Juli 1993;54(7):263-268.
- Muller N, Riedel M, Blendinger C, Oberle K, Jacobs E, Abele-Horn M. Mycoplasma pneumoniae-infektion och Tourettes syndrom., Psykiatri forskning. Dec 15 2004;129(2):119-125.
- Hoekstra PJ, Manson WL, Steenhuis MP, Kallenberg CG, Minderaa RB. Association of common cold med exacerbationer hos pediatriska men inte vuxna patienter med tic-störning: En prospektiv longitudinell studie. Journal of child and adolescent psykofarmakologi. April 2005; 15 (2): 285-292.
- Mink J, Kurlan R. akut postinfektiös rörelse och psykiska störningar hos barn och ungdomar. Journal of child neurology. Februari 2011; 26 (2): 214-217.