Bildkälla: USA: s Amningskommitté
upplever du smärta under amning, eventuellt kombinerat med långsam viktökning för din baby? Medan den stora majoriteten av sådana amningsproblem kan lösas genom att justera positionering och fastsättning, och med god amningshantering, kan ibland tunga slips vara orsaken till problemet.
tunga slips (ankyloglossia) orsakas av en tät eller kort lingual frenulum (membranet som förankrar tungan till golvet i munnen)., Frenulum tunnar normalt och avtar före födseln. Om detta inte händer kan frenulum begränsa språkrörligheten. Tongue tie körs ofta i familjer och tros vara vanligare hos pojkar än tjejer. Det finns en koppling mellan höga eller ovanliga gommen och tunga slips, eftersom begränsad tunga rörelse kan påverka formen på gommen.
amning utmaningar kan också uppstå av andra skäl. Att identifiera orsaken är viktigt när man beslutar om lämpliga lösningar, så sök hjälp från någon skicklig. Hitta lokala LLL stöd här.,
identifiera tunga slips
När ditt barn försöker lyfta tungan eller flytta den framåt kan det verka misshapen, kort eller hjärtformad, med frenulum tydligt dra centrum ner och begränsa dess rörelse. Eller du kanske kan se eller känna fast vävnad där tungan möter golvet i munnen. Grader av tunga slips varierar och det kan vara svårt att diagnostisera exakt. En kort, tight, bakre tunga slips är ovanligare, men kan vara särskilt svårt att upptäcka.
hur amning kan påverkas
tunga slips påverkar tunga rörelse i varierande grad., Ju kortare och hårdare det är desto mer sannolikt är det att påverka amning. Vissa barn med tunga slips ammar väl från början, andra gör det när positionering och fastsättning förbättras. Men varje tunga slips som begränsar normal tungrörelse kan leda till amningssvårigheter. En baby måste kunna röra tungan fritt och förlänga den över det nedre tandköttet med sin mun öppen bred för att kunna amma bra. Symptomen nedan är alla förknippade med dålig fastsättning som kan orsakas av tunga slips.
en baby kan:
• inte kunna låsa på bröstet alls.,r• * Det går inte att låsa på djupt, vilket orsakar bröstvårtsmärta och skador.r• * har svårt att stanna på bröstet, vilket gör ett klickande ljud när han förlorar sug.
• stänk och choke när du hanterar snabbflytande mjölk.
• Amma hela tiden för att få tillräckligt med mjölk.r• * har dålig viktökning eller behöver tillskott för att upprätthålla tillräcklig viktökning.
• utveckla gulsot som behöver behandlas.r• * Var noga med bröstet när mjölkflödet saktar ner.
• utveckla kolik.
en mamma kan uppleva: r• * smärta under matar, med skadade bröstvårtor., Hennes bröstvårtor kan komprimeras eller förvrängas i en kilform som en ny läppstift omedelbart efter matning, ofta med en rand på spetsen.r• * Engorgement, blockerade kanaler och mastit på grund av ineffektiv mjölkavlägsnande.
• låg mjölkproduktion på grund av ineffektiv mjölkavlägsnande.
* överutbud om hennes barn kompenserar för att inte kunna amma bra genom omvårdnad mycket ofta.r• * trötthet, frustration och missmod.r• * ett för tidigt slut på amning.,
amning är viktigt för varje barn
men ibland behövs som ett tillfälligt tillägg om din mjölkproduktion är mycket låg, är införandet av modersmjölksersättning inte svaret. Det har kortsiktiga och långsiktiga hälsorisker för både dig och ditt barn. En baby med tunga slips kan också ha svårigheter med flaskmatning. Mjölk kan läcka ut ur munnen under matning och han kan lida av kolik.
behandling
om en tunga slips orsakar amningsproblem finns behandlingsalternativ tillgängliga och effektiva, särskilt om behandlingen är snabb., Även om uppmärksamhet på positionering och fastsättning kan bidra till att upprätthålla amning och förbättra komforten i viss utsträckning, finns det bevis för att behandling av tunga slips genom frenotomi (se nedan) är effektiv för att lösa amningssvårigheter. Viktökning kan förbättras dramatiskt. Liksom de pågående amningsfördelarna, fortsätter att amma efter frenotomi maximerar en babys chans till normal mun (gom), tal och tandutveckling. Detta inkluderar språkrörlighet för att slicka och flytta partiklar av mat runt munnen, vilket hjälper till att förhindra tandförfall.,
att hålla amning igång
att behärska konsten att amma kan ibland vara en utmaning och det krävs beslutsamhet att fortsätta om du har ont. Informationen här kan hjälpa dig att fortsätta amma, både före och efter behandling.
mjuka upp ditt bröst
en baby med tunga slips kan finna det lättare att låsa på om ditt bröst är mjuk, så amma ofta för att undvika engorgement. När din baby bobs huvudet och lickar bröstvårtan, gör han det naturligtvis lättare att låsa på., Eller du kan använda omvänd tryckmjukning för att flytta vätskor bort från nippelområdet så att ditt barn kan låsa på bra. Tryck alla fem fingertopparna på ena handen runt nippelns botten. Applicera försiktigt stadigt tryck i ungefär en minut för att lämna en ring av små dimples på isolaen. Du kan också trycka med fingrarna. Placera tummen på ena sidan av bröstvårtan och två fingrar på andra sidan där ditt barns läppar kommer att vara. Försiktigt hand uttrycka lite mjölk om det behövs.,
Biological nurturing™
en baby fäster ofta instinktivt djupare och bekvämt om han kan snuggla nära sin mammas bröstkorg under perioder. Försök att låta ditt barn ligga på din kropp som du luta så både bröstet och magen är mot dig. Denna typ av ”laid-back” amning kontakt är känd som Biological Nurturing™ och kan göras hud-till-hud eller med dig och ditt barn lätt klädd—vad som är mer bekvämt och bekvämt för er båda., Eftersom gravity hjälper en baby att hålla tungan framåt, kan detta göra en verklig skillnad för hur bra ditt barn matar och hur mycket mjölk du gör.
en djupare spärr
hjälpa ditt barn att få så djupt en spärr som möjligt vid bröstet. Detta kommer att maximera mängden mjölk han får och minimera nippelsmärta.
om ditt barn drar tillbaka (drar tillbaka) tungan när han öppnar munnen, försök att skjuta hakan lite längre från bröstvårtan så att han kan känna den ”fetare” delen av bröstet med tungan., Denting bröstet vid kanten av vårtgården med ett finger och placera ditt barns haka i bucklan kan också hjälpa.
Du kan också försöka placera tummen eller fingret nära basen av bröstvårtan där ditt barns överläpp kommer att vara. Om du trycker på, kommer din bröstvårtor att luta sig bort från din bebis och presentera honom med ditt bröst snarare än din bröstvårtor. När han öppnar bred, snuggle honom i nära och använda tummen eller fingret för att stoppa bröstet i munnen. Din bröstvårta kommer att tas i sista och rulla i munnen. Du kan sedan glida fingret ut., En LLL ledare kan ge dig ytterligare förslag för att hjälpa dig att förbättra ditt barns positionering och fastsättning.
uppmuntra tunga rörlighet
för att uppmuntra ditt barn att flytta tungan framåt, kan du också prova:
• liggande med ditt barn ovanpå dig. Försök luta dig framåt och tillbaka själv för att förstå hur gravitationen påverkar tungan.
• uppmuntra honom att slicka mjölk från läpparna eller från bröstvårtan före och efter matning.
• sticker tungan ut på ditt barn för att uppmuntra honom att kopiera dig.,
upprätthålla mjölkproduktionen
om ditt barn är sömnig eller har gulsot, eller om du har engorgement eller inverterade bröstvårtor, kan en tunga slips göra saker värre. Om han inte kan ta tillräckligt med mjölk direkt vid bröstet, måste du uttrycka det och ge det till din baby tills han kan amma effektivt. Uttryck för hand och / eller med en pump minst 8 gånger om dagen om ditt barn inte dränerar bröstet väl. Detta kommer att behålla din mjölkproduktion och se till att han får tillräckligt med mjölk.,
små mängder uttryckt mjölk kan erbjudas av sked, Kopp eller spruta medan du båda lär dig att amma. Flaskor eller dummies kan förvirra ditt barns sug teknik, så kontakta en LLL-Ledare om amningsvänliga sätt att flaskmatning eller om att använda ett omvårdnadstillskott. Denna enhet levererar extra mjölk genom ett rör längs bröstet som din baby sjuksköterskor, undvika behovet av flaskor.
en ovanlig gom
begränsad tunga rörelse som orsakas av tunga slips kan påverka formen på ett barns gom, vilket leder till en hög gom eller en bubbla gom med en hög fläck., Dessa kan vara en faktor i bruten sug, ett klickande ljud och smärta under amning. En baby med en ovanlig gom kan också motstå en djupare spärr på grund av gagging.
följande kan hjälpa:
• börja med ett rent finger med tätt trimmad spik.
• rör ditt barns läppar och vänta tills han öppnar munnen.
• Skjut försiktigt i fingret, pad sida upp längs hans hårda gommen, stoppa strax innan kräkreflexen utlöses.
gör detta till ett trevligt spel och, under några dagar, gradvis flytta fingret tillbaka för att övervinna känsligheten., Efter en tunga slips är uppdelad, hjälper en barns ökade tunga rörelse gommen formen blir mer normal.
behandla tunga slips
vad kan man göra?
Frenotomy—dela tungan slips—kan dramatiskt förbättra amning komfort och effektivitet för både mor och barn. Att dela en tunga slips är ett snabbt och enkelt förfarande. Ingen bedövning behövs för en baby under sex månader.
i vissa länder finns hälso-och sjukvårdspersonal som har specialutbildats för att dela upp tunga band., För behandling kan du behöva en remiss från din barnmorska, läkare, barnläkare eller annan sjukvårdspersonal. Kunskap om tungband och hur de påverkar amning varierar, så det är värt att fortsätta och söka en andra åsikt. Privat behandling kan också vara ett alternativ.
väntar ett alternativ?
ibland bryter en mycket tunn tunga slips spontant eller kan sträckas av mild massage av frenulum. Ju tidigare en tunga slips är uppdelad, desto lättare är det att lösa eventuella amningssvårigheter., Att dela en tunga slips i en baby över sex månader är också ett mer komplicerat förfarande och kräver vanligtvis en allmän bedövning.
Frenotomi – vad händer?
efter sjukvårdspersonalens första bedömning kommer ditt barn att swaddled och hållas (ofta av en assistent) så han stannar fortfarande under proceduren, vilket bara tar en minut eller två. Sjukvårdspersonalen lyfter tungan och delar frenulum genom att klippa den med ett par runda sterila saxar eller genom att cauterising det.
gör det ont?,
ingen bedövning behövs för en mycket ung baby som att ha en tunga slips delad bara gör ont lite, om alls. Vissa barn protesterar mer mot att vara swaddled än om behandlingen. Andra sover rakt igenom proceduren! Du kommer att bli ombedd att amma ditt barn så snart proceduren är över, för att erbjuda komfort, rengöra såret och få tungan att röra sig så snart som möjligt. Insidan av en barns mun läker mycket snabbt. Den enda behandling som vanligtvis behövs är att amma för att hålla såret rent och hålla tungan mobil., Det kan finnas ett vitt plåster under ditt barns tunga, men detta läker inom 24 till 48 timmar.
om saker inte löser
vanligtvis märker en mamma en omedelbar förbättring av hennes komfort under amning. Ibland tar det en vecka eller två för en baby att anpassa sig till tungens större rörlighet. En äldre baby kan finna det svårare att anpassa sig till ökad tunga rörlighet och tunga övningar kan rekommenderas. Ibland behöver ett barns frenulum dela en andra gång, vanligtvis för att divisionen inte var tillräckligt omfattande för första gången., Om du misstänker att det ursprungliga förfarandet inte har löst ditt barns amningsproblem, ordna ett annat samråd. Fortsätt med att hitta lösningar. Om flera faktorer är inblandade kan det ta tid och expertis för att lösa problemet. En LLL-ledare kan föreslå ytterligare vägar att utforska och ge kontinuerligt stöd.
smärtsamma bröstvårtor
användning av olika utfodringspositioner kan hjälpa till om amning är smärtsam. Använd den position du tycker är mest bekväm tills dina bröstvårtor läker. Kontrollera ditt barns tillbehör senare i foderet—om han glider ner i bröstvårtan kan det orsaka smärta., Liggande amningspositioner eller extra stöd under dina armar kan hjälpa till.
fråga din LLL-Ledare om bröstkompression, vilket kan hjälpa ditt barn att få extra mjölk snabbare. En ökning av mjölkflödet kan också hjälpa honom att amma mer effektivt.
Hand express för att stimulera mjölkflödet före matning. Eller börja på den minst smärtsamma sidan, byta sidor när mjölken släpper ner. Smärta kan minska mjölkflödet, vilket leder till engorgement och mastit. Fråga din läkare, barnmorska eller barnläkare om att använda en lämplig smärtstillande medel., Applicera värme och använda mild massage och avslappningsövningar strax innan matar kan hjälpa mjölk att flöda.
fuktig sårläkning
När det underliggande problemet korrigeras kan fuktig sårläkning hjälpa dina bröstvårtor att läka utan scab-bildning. Efter varje matning försiktigt klappa bröstvårtorna torr för att avlägsna ytan våthet. Applicera ett litet smet av ultra pure modifierad lanolin till varje Bröstvårtor, dabbing det på istället för att gnugga. Hydrogelkuddar utan tygstöd kan också användas.
blod från spruckna bröstvårtor
blod från spruckna bröstvårtor är inte skadligt för ditt barn., Du kan fortsätta att amma medan du arbetar för att förbättra positionering och fastsättning.
om läkning är långsam
När ditt barn börjar låsa på väl bör du känna dig mer bekväm och märka tecken på läkning inom några dagar. Om inte, besök din sjukvårdspersonal-ibland kan en bakteriell eller svampinfektion förhindra läkning. Fortsatt smärta kan vara ett tecken på att behandling (eller ytterligare behandling) av ditt barns tunga slips behövs.
Sök stöd
det här är en tid då stöd från andra mödrar i din lokala LLL-grupp kan vara ovärderligt.
Hitta lokal support här.,
det här inlägget publicerades ursprungligen på LLLGB-webbplatsen och publiceras här med tillstånd, med tack vare LLLGB-Publikationsavdelningen.
Ytterligare läsning
Biological Nurturing™
Den kvinnliga konsten att amma
Hazelbaker, ak. Tongue-Tie: morfogenes, påverkan, bedömning och behandling. Columbus, OH: Aidan och Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. amning svar gjort enkelt. Amarillo Tx: Hale Förlag, 2010.
Watson Genna, C. stödja sugande färdigheter hos ammande spädbarn. Burlington, mamma. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT. et al. Frenulotomy för ammande spädbarn med ankyloglossia: effekt på mjölkavlägsnande och sugande mekanism som avbildas av ultraljud. Pediatrics 2008; 12(1):e188–94.
Hogan, M. Westcott, C. Och Griffiths, M. randomiserad, kontrollerad studie av uppdelning av tunga-tie hos spädbarn med utfodringsproblem. J Paediatr Barns Hälsa 2005; 41:246-50.
Hongkong, P. et al. Definiera ankyloglossia: ett fall serie främre och bakre tunga band. Int J Ped Otorinolaryngologi 2010; 74:1003-6.
Knox, I. tunga slips och frenotomi i amning nyfödda. Neoreviews 11 (9) September 2010.,
Miranda, BH. och Milroy, CJ. En snabb snip-en studie av effekterna av öppenvården tunga tie release på neonatal tillväxt och amning. JPRAS 2010; 63:e683–5.
FINT Riktlinjerna
Watson Genna, C. Och Coryllos, EV. Amning och tunga-slips. J Hum Lact 2009; 25(1):111-2.
Baeza, Carmela et al. Bedömning och klassificering av tunga, klinisk laktation, Volym 8, nummer 3, 2017, s. 93-98 (6).
Genna, Catherine Watson m.fl. Behandling av tunga, klinisk laktation, Volym 8, nummer 3, 2017, PP. 99-103 (5).
Smillie,Christina et al., Post-Revision instruktioner och smärtlindring, klinisk amning, Volym 8, nummer 3, 2017, PP. 107-109 (3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 och Eyal Botzer, Flerspråkig Frenotomy för Amning Svårigheter: En Prospektiv uppföljande Studie, Amning Medicin, Volym 9, Nummer 6, 2014. DOI: 10.1089/bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nunna et al. Dramatisk ökning av tunga Tie-relaterade artiklar: en 67 år systematisk granskning, amning medicin. September 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, tungan-Tie kontrovers, klinisk amning, Volym 8, nummer 3, 2017, PP. 87-88.