Abstrakt
Dorsal ventrombos, även känd som Mondors sjukdom i penis, är en ytlig tromboflebit som först beskrivs i litteraturen av Falco 1955. Mondors sjukdom hänvisar till en ytlig tromboflebit av vilken plats som helst. Diagnos kan göras kliniskt med palpation av en mobil, sladdliknande förtjockning på penisens dorsum utan associerade tecken på inflammation, infektion eller dermatologiska förändringar., Säng ultraljud med färgdoppler kan hjälpa till vid diagnos av penis tromboflebit genom att avslöja ett icke kompressibelt ytligt kärl med normalt omgivande flöde. Följande fallpresentation beskriver etiologin, diagnosen och hanteringen av en särskilt sällsynt sjukdomsprocess.
1. Introduktion
smärtsamt peniltrauma kan resultera i flera kliniska tillstånd inklusive ytlig tromboflebit., Mondors sjukdom identifierades ursprungligen i thoracoabdominalväggen; men litteraturen beskriver flera andra anatomiska platser inklusive axilla, bröst och antecubital fossa. Detta fall beskriver vad som verkar vara ett mycket sällsynt resultat av penistrauma.
2. Fallpresentation
en 31-årig man presenterad för akutmottagningen (ED) i två dagar av penisvärk, svullnad och rodnad som börjar efter samlag. Han noterade svullnad på penisens dorsum utan priapism eller dysuri. Granskning av system var negativt för buksmärtor, scrotal smärta eller systemiska symptom., Hans första vitala var ett blodtryck på 143/87, hjärtfrekvens 83, andningsfrekvens 20 och en oral temperatur på 97.5 F. hans fysiska undersökning var anmärkningsvärd för en palpabel sladd och ömhet mot penisens och pubis symfysens dorsum. Ett fullständigt blodtal (CBC), urinalys och Doppler ultraljud av penis (figurerna 1 och 2) erhölls. En penis ultraljud avslöjade fullständig trombos i dorsalvenen. CBC var inom normala gränser och urinalysresultaten var negativa för röda eller vita blodkroppar., Patienten behandlades med oral smärtkontroll, aspirin och släpptes hem med urologisk uppföljning.
3., Diskussion
Mondors sjukdom är uppkallad efter Henri Mondor som först rapporterade ytlig tromboflebit 1939 . Incidensen är mycket sällsynt eftersom det finns ett mycket begränsat antal publicerade litteratur om Penile Mondors sjukdom. Det är sannolikt underrapporterat på grund av sin variably godartade presentation och efterföljande upplösning. Även med trovärdig underrapportering är incidensen sällsynt. En rapport diskuterar förekomsten hos patienter som presenterar en STD klinik. Av 1296 patienter, eller ungefär 1.,4%, presenteras med olika klagomål och visade en examen som överensstämmer med Mondors sjukdom. Spontan upplösning inträffade vanligtvis i 1-4 veckor.
Etiologi av denna sjukdom är okänd och det är inte uppenbart att Virchows triad av hyperkoagulerbarhet, hemostas och endoteldysfunktion bidrar till utvecklingen av penis tromboflebit . Kända orsaker inkluderar trauma, långvarigt och eller kraftfullt samlag, infektion, kirurgi och neoplasma. Trauma och samlag är de mest rapporterade etiologierna som för närvarande dokumenteras i litteraturen. Presentationen kan också variera., Åldrarna varierar från 18 till 70 och symtomen kan vara omedelbara eller försenade upp till 48 timmar efter Incident . Det kan vara smärtsamt även om de flesta litteraturen rapporterar smärtfri sladdliknande band på dorsala aspekt av penis, överliggande hud intakt, mobil utan tecken på infektion eller inflammation . Differentialdiagnoser som måste underhållas inkluderar penisfraktur, Peyronies sjukdom och sklerotiserande lymfangit. Ultraljud kan dock användas för att hjälpa diagnos och fynd inkluderar ett icke kompressibelt ytligt kärl med normalt omgivande flöde., Behandlingens stöttepelare innefattar symtomatisk eller understödjande behandling tills symtomen försvinner spontant. Dessa åtgärder inkluderar bäcken / fallisk vila och NSAID . En särskild studie av 30 patienter av Özkan et al. detaljer en behandling av cefuroxim 500 mg två gånger dagligen i en vecka, aspirin 300 mg dagligen och topisk heparinoid salva två gånger dagligen i en månad. I denna studie hade 93% av patienterna en normal fysisk undersökning på en månad . De flesta symtomen försvinner spontant inom 1-6 veckor och mycket få referenser rekommenderar uppföljning för hyperkoagulerbar upparbetning eller utvärdering .,
intressekonflikter
författarna förklarar att det inte finns några intressekonflikter när det gäller publiceringen av denna artikel.