Vad är ett Lutningstest?
tilt-testet är ett test som bedömer någons svar på ortostatisk stress. Ortostatisk stress är den snygga medicinska termen för att stå upprätt. Lutningstestet är också känt som ett lutningstabelltest eftersom det innebär att det i grunden är fastspänt på ett bord som kan luta till olika vinklar. Mycket av intresset för tilt bordstester härstammar från flygvapnet., År sedan rapporterades det att upp till 25% av dem i Flygvapnet skulle gå ut om de var i rak upprätt stående position under en längre tid. Det var känt att tilt-testet kunde inducera att passera ut i en delmängd av människor och så blev det ett verktyg för att bedöma personer i riskzonen för detta. Numera tilt test används i stor utsträckning för att diagnostisera synkope. Synkope är den medicinska termen för att svimma.
vad händer i Tilt-testet?
- i tilt-testet är patienterna fastspända på ett lutningstabell., Det är i grunden ett bord som kan svängas till olika vinklar. Vid 90 grader skulle en person vara upprätt och vid 0 grader skulle de ligga helt platt.
- patienten är vaken och alert under testet. Den valda vinkeln för bordslutning är vanligtvis mellan 60 till 80 grader, så upprätt men inte hela vägen.
- testet innebär i princip om det och inte flytta för att se vad som händer. Hjärtfrekvens och blodtryck övervakas noggrant hela tiden. Ibland ändras vinklarna för att bedöma kroppens svar.,
- ibland kommer läkemedel att administreras under tilt-testet för att försöka återskapa stressiga situationer och provocera ett svar.
- testet varar vanligtvis mellan 20-60 minuter, patienten övervakas hela, och testet avslutas naturligtvis om det finns en känsla av att gå ut, gå ut, lågt blodtryck eller för låg hjärtfrekvens.
vilka läkemedel kan ges i Tilt-testet och varför?,
nitrater är en klass av läkemedel som orsakar utvidgning av blodkärlen och min provocera sammanslagning av blod i de nedre extremiteterna hos vissa människor
Isoproterenol är ett läkemedel som påskyndar hjärtfrekvensen och används för att efterlikna flygningen eller skräck stressrespons och kroppens reaktion på det
clomipramin är ett läkemedel som förändrar nivåerna av vissa hjärnhormoner som serotonin som tros vara centrala för svimningsreflexen
är Tilt Testing safe?,
- Tilt testing är i allmänhet säker, inga dödsfall har rapporterats
- några mycket långa hjärtpauser har rapporterats, men rytmen återgår till normal när detta händer
- patientval är viktigt. Testet bör undvikas hos dem med signifikant hjärtsjukdom
- ibland kan en oregelbunden hjärtrytm som förmaksflimmer inträffa men det återgår vanligtvis spontant till normalt
hur ofta är Lutningstesterna positiva?,
ett positivt lutningstest är ett som framkallar ett svar, såsom svimning, svimning, lågt blodtryck, hög eller låg hjärtfrekvens.
studier av tilt test har visat att i de patienter som har en historia av svimningsepisoder kommer ungefär hälften att ha ett positivt test. Om provocerande läkemedel ges under testet ökar detta antal till två tredjedelar av patienterna.,
vilken Information Letar vi efter i ett Lutningstest
två av de främsta orsakerna till att gå ut är kända som kardiogen synkope och neuralt medierad synkope. Kardiogen synkope är relaterad till underliggande hjärtsjukdomar som hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar. Det är viktigt att identifiera dem, eftersom den bakomliggande orsaken ofta kan behandlas. Neuralt medierad synkope är relaterad till hjärnorsaker. Ibland kan det finnas underliggande strukturell hjärnsjukdom som initialt kommer att uteslutas av den behandlande läkaren., Vanligtvis även om ingen tydlig bakomliggande orsak finns och synkope tros bero på en reflex i hjärnan som leder till att passera ut. Utlösaren för detta är ofta ortostatisk stress, stressen att stå under långa perioder. Positiva lutningstester känns diagnostiska av neuralt medierad synkope.
annan information kan tillhandahållas i tilt-testet. I postural ortostatisk takykardi eller P. O. T. S syndrom till exempel och andra former av dysautonomi eller ortostatisk intolerans kan hjärtfrekvensrespons på stående vara viktigt vid diagnos.,
är Lutningstesterna korrekta?
problemet med neuralt medierad synkope är att det inte finns någon tydlig definition av vad det är! Vi märker i princip de med positiva lutningstester som har neurogen synkope. Det stora problemet med detta är att inte alla personer med neuralt medierad synkope kommer att ha ett positivt lutningstest. I själva verket delar de med och utan ett positivt test vanligtvis samma symptom. Vetenskapligt sett är testets känslighet och specificitet inte välkänd., Även om ett positivt lutningstest kan ge en diagnos av neurogen synkope, utesluter ett negativt test inte diagnosen.
ett annat problem med tilt-test är att de inspelade resultaten inte korrelerar med kliniska resultat. Till exempel, bara för att hjärtfrekvensen kan gå lågt i lutningstestet, betyder det inte att en låg hjärtfrekvens orsakar syncopal-händelsen. Detta gör det svårt att ordinera terapier baserat på testresultaten. Tilt bordstester ska användas med försiktighet och inte vara den enda grunden för behandlingsbeslut.