HPI:
en 26-årig man presenterad för akutmottagningen efter att ha upplevt den akuta starten av vänster fotled smärta medan du spelar basket. Vid hoppning kände han en ” pop ” i sin vänstra bakre fotled, följt av smärta och svårighet att ligga. Hans examen var anmärkningsvärd för en defekt vid vänster Achillessenen vid palpation. Utövaren utförde ett Thompson-test, vilket var positivt (onormalt) till vänster.,
signifikanta fynd:
den vänstra Achillessenen hade en defekt vid palpation, medan den högra Achillessenen var intakt. När man klämmer på höger (opåverkad) kalv böjs fotleden spontant, vilket indikerar ett negativt (normalt) Thompson-test. Vid klämning av den vänstra (drabbade) kalven plantade fotleden inte flex, vilket innebar ett positivt (onormalt) Thompson-test. Diagnosen av vänster Achillessenruptur bekräftades intraoperativt en vecka senare.,
diskussion:
Achillessenen (även: calcaneal sena eller häl sladd) härrör från mediala och laterala huvuden av gastrocnemius muskeln, liksom soleus muskeln. Bristning av hälsenan förekommer oftast i den distala senan, ca 2-6 cm från dess fastsättning på calcaneal tuberositas, i ett område av hypovaskularitet kallas ”vattendelare” eller ”kritisk” zon.,1-3 Thompson test (även: Simmonds-Thompson test), som beskrivs av Simmonds 1957 och Thompson 1962, görs medan patienten är i ryggläge, med fötterna hängande över slutet av ett bord / gurney, eller med patienten knä på en pall eller stol.4-5 klämma kalven av en opåverkad lem kommer att orsaka fotleden till plantar flex, men klämma på kalven i en lem med en achillessenbrott kommer inte att orsaka någon rörelse. Känsligheten hos Thompsons test för diagnos av en fullständig Achillessenenbrott är 96-100% och specificiteten är 93-100%, men data är begränsad.,6-8
ämnen:
Thompson test, Simmonds-Thompson test, ortopedi, Achilles senruptur, calcanea senruptur, fotled smärta, kalv smärta.
