HIV-1EDIT
HIV-1 är den vanligaste och patogena stammen av viruset. Forskare delar HIV-1 i en stor grupp (grupp M) och två eller flera mindre grupper, nämligen Grupp N, O och eventuellt en grupp P. varje grupp tros representera en oberoende överföring av SIV till människor (men subtyper inom en grupp är inte). Totalt 39 ORFs finns i alla sex möjliga läsramar (RFS) av HIV-1 fullständig genomsekvens, men endast ett fåtal av dem är funktionella.,
Grupp MEdit
Med ” M ” för ”stora”, detta är den i särklass vanligaste typen av HIV, med mer än 90% av alla HIV/AIDS-fall som härrör från infektion med HIV-1 grupp M. Denna stora HIV-viruset som var källan till pre-1960 pandemiskt virus har sitt ursprung i 1920-talet i Léopoldville, Belgiska Kongo, idag känd som Kinshasa, som nu är huvudstad i den Demokratiska Republiken Kongo (demokratiska republiken KONGO). M-gruppen är indelad vidare i klader, kallade subtyper, som också ges ett brev., Det finns också ”cirkulerande rekombinanta former” eller CRFs som härrör från rekombination mellan virus av olika subtyper som var och en ges ett tal. CRF12_BF är till exempel en rekombination mellan subtyper B och F.
- subtyp A är vanligt i östra Afrika.
- subtyp B är den dominerande formen i Europa, Amerika, Japan och Australien. Dessutom är subtyp B den vanligaste formen i Mellanöstern och Nordafrika. Det kan ha exporterats från Afrika när Haitiska yrkesverksamma besökte Kinshasa på 1960-talet och förde det till Haiti 1964.,
- subtyp C är den dominerande formen i södra Afrika, östra Afrika, Indien, Nepal och delar av Kina.
- subtyp d ses i allmänhet endast i östra och Centralafrika.
- subtyp E finns i Sydostasien som är den dominerande formen för heterosexuella eftersom överföringshastigheten är mycket högre än de flesta andra subtyper.
- subtyp F har hittats i Centralafrika, Sydamerika och Östeuropa.
- subtyp G (och CRF02_AG) har hittats i Afrika och Centraleuropa.
- subtyp H är begränsad till Centralafrika.,
- subtyp I användes ursprungligen för att beskriva en stam som nu redovisas som CRF04_cpx, med cpx för en ”komplex” rekombination av flera undertyper.
- subtyp J finns främst i norra, centrala och Västafrika, och Karibien
- subtyp K är begränsad till Demokratiska republiken Kongo (Demokratiska republiken Kongo) och Kamerun.
- subtyp L är begränsad till Demokratiska republiken Kongo (Demokratiska republiken Kongo).
den rumsliga rörelsen för dessa undertyper rörde sig längs Demokratiska republiken Kongos järnvägar och vattenvägar (Demokratiska republiken Kongo) från Kinshasa till dessa andra områden., Dessa undertyper delas ibland ytterligare upp i undertyper som A1 och A2 eller F1 och F2. I 2015 befanns stammen CRF19, en rekombinant av subtyp a, subtyp d och subtyp G, med en subtyp d-proteas, vara starkt associerad med snabb progression till AIDS i Kuba. Detta anses inte vara en fullständig eller slutlig lista, och ytterligare typer kommer sannolikt att hittas.
HIV-1 subtyp prevalens 2002
grupp NEdit
”N”står för” non-m, non-O”., Denna grupp upptäcktes av ett fransk-Kamerunskt lag 1998, när de identifierade och isolerade HIV – 1-variantstammen, YBF380, från en kamerunsk kvinna som dog av AIDS 1995. Vid testning reagerade ybf380-varianten med ett kuvertantigen från SIVcpz snarare än med grupp M eller grupp O, vilket indikerar att det verkligen var en ny stam av HIV-1. Från och med 2015 har färre än 20 Grupp N-infektioner registrerats.
grupp OEdit
gruppen o (”Outlier”) har infekterat cirka 100,000 individer som ligger i väst-Centralafrika och ses vanligtvis inte utanför det området., Det är enligt uppgift vanligast i Kamerun, där en 1997-undersökning visade att cirka 2% av HIV-positiva prover var från grupp O. gruppen orsakade viss oro eftersom det inte kunde detekteras av tidiga versioner av HIV – 1-testkiten. Mer avancerad HIV-tester har nu utvecklats för att upptäcka både i Grupp O och Grupp N.
Grupp PEdit
I 2009, en nyligen analyserat HIV sekvens rapporterades ha större likheter med en simian immunodeficiency virus som nyligen upptäcktes i vilda gorillor (SIVgor) än att Saminvesteringsfonder från schimpanser (SIVcpz)., Viruset hade isolerats från en kamerunsk kvinna bosatt i Frankrike som diagnostiserades med HIV-1-infektion 2004. Forskarna som rapporterade denna sekvens placerade den i en föreslagen grupp P ”i avvaktan på identifiering av ytterligare mänskliga fall”.
HIV-2EDIT
HIV-2 har inte blivit allmänt erkänd utanför Afrika. Den första identifieringen av HIV-2 inträffade i Senegal av mikrobiologen Souleymane mboup och hans medarbetare. Det första fallet i USA var 1987. Många testkit för HIV-1 kommer också att upptäcka HIV-2.,
från och med 2010 finns det åtta kända HIV-2 grupper (A-H). Av dessa är endast grupperna A och B pandemi. Grupp A finns främst i Västafrika, men har också spridit sig globalt till Angola, Moçambique, Brasilien, Indien, Europa och USA. Trots förekomsten av HIV-2 globalt är grupp B huvudsakligen begränsad till Västafrika. Trots sin relativa förlossning bör HIV-2 övervägas hos alla patienter som uppvisar symtom på HIV som inte bara kommer från Västafrika, utan också alla som har haft någon kroppsvätskeöverföring med en person från Västafrika (dvs nåldelning, sexuell kontakt etc.).,
HIV-2 är nära besläktat med simiskt immunbristvirus som är endemi hos sotiga mangabeys (Cercocebus atys atys) (SIVsmm), en apa som lever i skogarna i Littoral Västafrika. Fylogenetiska analyser visar att viruset mest nära besläktat med de två stammar av HIV-2 som spred sig avsevärt hos människor (HIV-2 grupper A och B) är SIVsmm som finns i sotiga Mangabeys i Tai-skogen, i västra Elfenbenskusten.
det finns ytterligare sex kända HIV-2-grupper, som var och en har hittats hos bara en person., De verkar alla härleda från oberoende överföringar från sotiga mangabeys till människor. Grupper C och D har hittats hos två personer från Liberia, grupper E och F har upptäckts hos två personer från Sierra Leone, och grupper G och H har upptäckts hos två personer från Elfenbenskusten. Var och en av dessa HIV-2-stammar, för vilka människor förmodligen är slutvärdar, är närmast relaterad till SIVsmm-stammar från sotiga mangabeys som bor i samma land där den mänskliga infektionen hittades.,
Diagnosedit
HIV-2 diagnos kan göras när en patient inte har några symptom men positivt blodarbete som indikerar individen har HIV. Multispot HIV-1/HIV-2 Rapid Test är för närvarande den enda FDA-godkända metoden för sådan differentiering mellan de två virusen. Rekommendationer för screening och diagnos av HIV har alltid varit att använda enzymimmunanalyser som detekterar HIV-1, HIV-1 grupp O och HIV-2., Vid screening av kombinationen, om testet är positivt följt av en obestämd HIV-1 western blot, måste ett uppföljningstest, såsom aminosyratest, utföras för att skilja vilken infektion som är närvarande. Enligt NIH bör en differentialdiagnos av HIV-2 övervägas när en person är av västafrikansk härkomst eller har haft sexuell kontakt eller delade nålar med en sådan person. Västafrika löper störst risk eftersom det är virusets ursprung.
Behandlingsedit
HIV-2 har visat sig vara mindre patogen än HIV-1., Mekanismen för HIV-2 är inte klart definierad, eller skillnaden från HIV-1, men överföringshastigheten är mycket lägre hos HIV-2 än HIV-1. Båda infektionerna kan leda till AIDS hos drabbade individer och båda kan mutera för att utveckla läkemedelsresistens., Sjukdomsövervakning hos patienter med HIV-2 inkluderar klinisk utvärdering och CD4-cellantal, medan behandlingen inkluderar antiretroviral terapi (ART), nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI), proteashämmare (PI) och icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTI) med tillägg av CCR5 Co-receptorantagonister och fusionshämmare.
val av initial och / eller andra linjens behandling för HIV-2 har ännu inte definierats. HIV-2 verkar vara resistent mot NNRTI i sig, men kan vara känslig för NRTI, även om mekanismen är dåligt förstådd., Proteashämmare har visat varierande effekt, medan integrashämmare också utvärderas. Kombinationsregimer av de ovan angivna terapierna undersöks också, vilket också visar varierande effekt beroende på vilka typer av terapier som kombineras. Även om mekanismerna inte är klart förstådda för HIV-1 och HIV-2, är det känt att de använder olika vägar och mönster, vilket gör de algoritmer som används för att utvärdera HIV-1 resistensassocierade mutationer irrelevanta för HIV-2.,
varje virus kan kontraheras individuellt, eller de kan kontraheras tillsammans i vad som kallas saminfektion. HIV-2 verkar ha lägre dödlighet, mindre allvarliga symtom och långsammare progression till AIDS än enbart HIV-1 eller samtidig infektion. Vid samtidig infektion är detta emellertid i stor utsträckning beroende av vilket virus som kontraherades först. HIV-1 tenderar att konkurrera ut HIV-2 för sjukdomsprogression. Saminfektion verkar vara ett växande problem globalt som tiden fortskrider, med de flesta fall identifieras i västafrikanska länder, liksom vissa fall i USA.,
PregnancyEdit
om en gravid mamma exponeras utförs screening som vanligt. Om HIV-2 är närvarande kan ett antal perinatala KONSTDROGER ges som profylaktisk för att minska risken för överföring från mor till barn. Efter att barnet är födt bör en standard sex veckors behandling av dessa profylaktiker initieras. Bröstmjölk kan också innehålla partiklar av HIV-2; därför rekommenderas amning strikt mot.