Sömnterrors (STs)—även känd som nattskräck—kännetecknas av plötslig upphetsning åtföljd av ett genomträngande skrik eller gråta under de första timmarna efter att ha somnat. Dessa parasomnier uppstår ur sömn med långsam våg (steg 3 och 4 av sömn utan ögonrörelse) och påverkar cirka 5% av vuxna.,1 tillståndet är dubbelt så vanligt hos män än kvinnor och drabbar oftast barn men kan inte utvecklas förrän i vuxen ålder.1
under STs kan en patient agera rädd, rädd, upprörd, orolig eller panikig utan att vara fullt medveten om sin omgivning. Episoden kan vara 30 sekunder till 5 minuter; de flesta patienter kommer inte ihåg händelsen nästa morgon. STs kan lämna individer känner utmattad och förbryllad nästa dag. Verbaliseringen under episoden är osammanhängande och en patients uppfattning om miljön verkar förändrad., Takykardi, takypné, svettning, spolad hud eller mydriasis är framträdande. När ST-patienter går kan de göra det våldsamt och kan skada sig själva eller andra.
differentialdiagnosen av STs inkluderar posttraumatisk stressstörning; nattliga anfall som kännetecknas av överdriven motorisk aktivitet och organiska CNS-lesioner; REM sömnbeteendestörning; sömnkvävningssyndrom och nattliga panikattacker. Patienter med STs rapporterar höga stresshändelser-t.ex. skilsmässa eller dödsfall—föregående år., De är mer benägna att ha en historia av humör och ångest och höga nivåer av depression, ångest och tvångssyndrom och fobiska egenskaper. En studie visade att patienter med STs var 4.3 gånger mer benägna att ha haft en bilolycka under det senaste året.2
utvärdera och behandla STs
utesluta comorbid tillstånd såsom obstruktiv sömnapné och periodisk lem rörelsestörning. Uppmuntra din patient att förbättra sin sömnhygien genom att upprätthålla en regelbunden sömn / vakna cykel, motion och begränsa koffein och alkohol och exponering för starkt ljus före sänggåendet.,
självhjälpstekniker. För att undvika skador, uppmuntra din patient att ta bort farliga föremål från sitt sovande område. Föreslå att låsa dörrarna till rummet eller hemmet och sätta mediciner på ett säkert ställe. Patienter kan också överväga att hålla sin madrass nära golvet för att begränsa risken för skada.
farmakoterapi och psykoterapi. Tillsammans med rådgivning och stöd kan din patient dra nytta av kognitiv beteendeterapi, avslappningsterapi eller hypnos.3 förväntande upphetsningsterapi kan hjälpa genom att avbryta den förändrade underliggande elektrofysiologin för partiell upphetsning.,
om din patient är orolig för fysisk skada under STs, överväg att förskriva klonazepam, temazepam eller diazepam.Trazodon och selektiva serotoninåterupptagshämmare såsom paroxetin5 har också använts för att behandla STs.
Disclosure
dr.Jain rapporterar ingen finansiell relation med något företag vars produkter nämns i denna artikel eller med tillverkare av konkurrerande produkter.