viktminskningskirurgi (även kallad bariatrisk eller gastrisk bypassoperation) blir allt vanligare – enligt US Centers for Disease Control and Prevention ökade antalet personer som fick gastrisk bypassoperation nio gånger från 1996 till 2004. Men hur påverkar dessa typer av operationer att bli gravid och graviditeten själv? Här är sju fakta Du bör veta om det.
du kan få en ökning av fertiliteten
bariatrisk kirurgi kan ge en plötslig positiv förändring av din fertilitet., En rapport i en november 2005-utgåva av Journal of Obstetric, gynekologisk och Neonatal omvårdnad fann att kvinnor med fertilitetsproblem kopplade till fetma som har operationen kan börja ägglossning regelbundet för första gången i år.
och om du har polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), bör din fertilitet också öka efter operationen. En studie som publicerades i December 2005 numret av Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism visade att post-kirurgi viktminskning för kvinnor med PCOS är löst deras ämnesomsättning och reproduktionsstörningar.,
viktig varning: denna nyfunna fertilitet kan öka dina chanser att bli gravid av misstag om du inte har använt preventivmedel-ett problem om du är i den första 18-månadersperioden efter operationen (se nedan). Läs om dina preventivmedel alternativ.
du bör vänta 18 månader innan du blir gravid
det är säkert att bli gravid efter bariatrisk kirurgi — efter att din vikt stabiliserats. Efter operationen går din kropp igenom potentiellt stressiga förändringar och betydande näringsmässiga omvälvningar, vilket kan utgöra problem för en växande bebis.,
”graviditet efter viktminskning kirurgi är inte ett problem. Det enda bekymret är under perioden med snabb viktminskning, säger Philip Schauer, chef för avancerad laparoskopisk och bariatrisk kirurgi vid Cleveland klinikens bariatriska och metaboliska Institut.
för att skydda kvinnor och deras barn från potentiell undernäring rekommenderar läkare att kvinnor inte blir gravida förrän 18 månader efter operationen., En rapport i en november 2005-utgåva av Journal of Obstetric, gynekologisk och Neonatal omvårdnad förklarade att att bli gravid minst 18 månader efter operationen minskar ” potentialen för maternell och fetal undernäring och små-för-gestationsålder spädbarn.”Då säger Schauer, en kvinna borde ha nått en stabil vikt och kunna ge sitt barn tillräckligt med näring.
du måste övervaka ditt näringsintag noggrant
även efter den inledande post-surgery perioden har många kvinnor näringsbrister som kan vara problematiska under graviditeten., En studie i april 2006-numret av American Journal of Medical Science fann att de vanligaste näringskomplikationer som är förknippade med bariatrisk kirurgi är brister i B12, järn, kalcium och vitamin D. i vissa fall kan patienter efter operation uppleva proteinkalori undernäring och fettmalabsorption. Efter operationen äter många kvinnor så få som 500 kalorier om dagen och måste ofta ta extra vitaminer för att kompensera för de sätt på vilka deras kroppar inte längre metaboliserar näringsämnen.,
det kan vara extra svårt att få de näringsämnen du behöver under graviditeten på grund av illamående — en vanlig post-kirurgi komplikation som graviditetsillamående kan förvärra. Om illamående har dödat din aptit eller du inte kan hålla mat nere, prata med din vårdgivare om antinausea droger som du säkert kan ta under graviditeten.
för att se till att du och ditt barn får tillräckligt med näringsämnen, se en nutritionist som är kunnig om viktminskning kirurgi., Du kan hitta en nutritionist (även kallad dietist) på American Dietetic Association webbplats — klicka bara på Hitta en näring professionell. Berätta för henne vilken typ av operation du hade, hur mycket vikt du har fått under graviditeten hittills, och din näringsmässiga gillar eller ogillar. Hon kan rekommendera att du äter flera små måltider hela dagen, vilket förbättrar näringsabsorptionen.
Du bör också ha din leverantör kontrollera dina vitaminnivåer regelbundet. Hon kan föreslå att du tar ytterligare vitamintillskott.,
du kan behöva utbilda din ob-gyn
eftersom viktminskningsoperationboomen är relativt ny, vet många OB-gyns inte hur man behandlar kvinnor som har haft det. Mammor som har haft operationen säger att de har blivit utsatta för att utbilda sina obstetrikare.
”jag är deras marsvin,” skämtade Kimberly Jensen, en stay-at-home-mamma till Ethan i Cheyenne, Wyoming, när hon var gravid efter viktminskning kirurgi. ”De lär sig hur man behandlar kvinnor som har haft viktminskningskirurgi genom mig. Jag är bara deras första eller andra patient som opererats.,”
om du har haft viktminskningskirurgi och du nyligen blev gravid eller vill bli gravid, börja bollen rulla genom att prata med alla dina vårdgivare tidigt, rekommenderar Phelan. Detta kommer att ge dem en chans att göra lite forskning och ha de mest aktuella fakta till hands när du bryr dig om din hälsa.,
din risk för komplikationer sjunker, men går inte bort
en 2005-studie i tidskriften Obstetrics and Gynecology fann att kvinnor som hade viktminskningskirurgi utvecklade graviditetsinducerad hypertoni och graviditetsdiabetes i priser som liknar dem hos friska kvinnor som aldrig hade varit överviktiga eller hade viktminskningskirurgi.,
Men eftersom många kvinnor som får viktminskning kirurgi är fortfarande plus-storlek till en viss grad när de blir gravida, mammor-till-vara kan förvänta sig att deras läkare för att hålla en närmare titta på deras graviditeter, säger Sharon Phelan, en förlossningsläkare i Albuquerque, New Mexico, som har behandlat många plus storlek kvinnor under graviditet, inklusive kvinnor som har haft viktminskning kirurgi.
”Du är fortfarande i riskzonen för graviditetsdiabetes, men risken är mycket mindre än före operationen”, säger Phelan.,
Till exempel, Celeste Olivares, en 41-årig sjuksköterska och mamma till två, förlorade mer än 150 pounds av gastric banding och var 237 kilo när hon blev gravid med sitt första barn år 2005. Hennes diabetes och kardiomyopati (en form av hjärtinflammation) hade gått bort helt efter viktminskningen, men hon fortsatte att övervaka blodsockret under graviditeten. Vid 30 veckor steg hennes blodsocker något och hennes läkare satte henne på insulin som en skyddande åtgärd.,
du kan möta en kropp-bild kamp
en av de största känslomässiga effekterna av graviditeten för post-kirurgi kvinnor, säger Phelan, härrör från kroppsbild. Inte bara måste en kvinna vänja sig vid tanken att hennes mage kommer att växa igen, men hon kan också ha några ärr från operationen som inte sträcker sig mycket bra när hon växer.
”psykologiskt har många kvinnor som har opererats för att gå ner i vikt mycket svårt att acceptera att de måste gå ner i vikt”, säger Phelan. ”De måste få bekväm med det faktum att” ja, nu är det dags att gå upp i vikt.,”En annan känslomässig del av graviditeten är att det är stressigt och människor tenderar att äta när de är stressade.”
så kvinnor riskerar att gå till ytterligheter – antingen bantning medan gravid, vilket kan få allvarliga näringsmässiga konsekvenser för barnet, eller få tillbaka en del av den vikt de förlorade eftersom de äter mer mat. Det finns också problemet med mat pushers, Phelan anteckningar. Dessa är de människor som ser du är gravid, säger, ” gå vidare, ta en annan bit av kakan!”
Kimberly Jensen säger att hon oroade sig för att gå upp i vikt under graviditeten., ”Alla berättade för mig att inte oroa sig för viktökning”, säger hon. ”Men det var min största rädsla, gå upp i vikt. Det är knepigt eftersom du kan vara bantning även om du inte tror att du bantning. Nyckeln är att tänka på barnet innan du äter, så du tänker på vad som är bäst för honom.”
du är mer benägna att ha en kejsarsnitt
gravida kvinnor som har haft bariatrisk kirurgi är mer benägna att sluta med en C-sektion, enligt en 2004-studie publicerad i American Journal of Obstetrics and Gynecology., Det är inte klart exakt varför detta är fallet och vilka faktorer som är inblandade, men det hjälper till att prata med din vårdgivare.
anser din leverantör att du har hög risk för en C-sektion, och i så fall varför? Fråga om din leverantörs C-sektionshastighet och filosofi om C-sektioner i allmänhet. Om du inte har några allvarliga hälsoproblem, är leverantören bra med att försöka vaginal leverans? Under en vaginal leverans, Vad kan orsaka din leverantör att beställa en C-sektion intervention?,
Du kanske också kan minska dina odds för att ha en C-sektion genom att följa din doktors viktökningsrekommendationer, träna under graviditeten och ta förlossningskurser.
Läs mer om C-sektioner och hur återhämtningen är.