Abstrakt
bakgrund. Information om sambandet mellan earlobe crease (ELC) och perifer artärsjukdom är begränsad. Vi bedömde denna förening i samhällsbyggande äldre vuxna. Studiedesign. Totalt 294 Atahualpa invånare i åldern ≥60 år var inskrivna. ELC identifierades visuellt av två raters., Ankel-brachial index (ABI), som används som surrogat av perifer artärsjukdom, kategoriserades med hjälp av American Heart Association kriterier. Med hjälp av logistisk regression och sannolikhetsmodeller, justerade för demografi och kardiovaskulära riskfaktorer, bedömde vi förhållandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar samt påverkan av ålder på denna förening. Resultat. ELC identifierades hos 141 (48%) individer, och onormal ABI-bestämning utfördes hos 56 (19%)., Sambandet mellan ELC och abnormal ABI var oväsentligt i logistisk regression och sannolikhetsmodeller med individer stratifierade enligt deras medianålder. Slutsats. Sambandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar dämpas förmodligen av den höga prevalensen av båda förhållandena hos äldre personer. ELC kanske inte är användbart för att identifiera kandidater för ABI-bestämning.
1. Inledning
örsnibben crease (ELC), även känd som Franks tecken, är en rynka som sträcker sig från tragus till den yttre gränsen av örsnibben ., Studier har kopplat ELC med kardiovaskulära händelser . Men andra tror att ELC kan vara en orelaterad åskådare . ELC har också förknippats med ökad halspulsåder intima-medietjocklek och arteriell styvhet . Dessa resultat har öppnat nya platser för användning av ELC för att identifiera tydligen friska individer som riskerar att utveckla vaskulära händelser.,
en nyligen genomförd studie som visar att ELC kan upptäcka asymtomatiska individer med perifer artärsjukdom (PAD) är lovande , eftersom obehandlad PAD har associerats med fotsår, amputationer i nedre extremiteterna, kardiovaskulära händelser och allorsaksdödlighet . Information om ELC: s prediktiva värde för detektering av försökspersoner med PAD är dock begränsad och kan inte vara representativ för befolkningen i stort. Här syftade vi till att bedöma förhållandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar i samhällsboende äldre vuxna som bor på landsbygden Ecuador (Atahualpa).
2., Material och metoder
Atahualpa representerar en optimal inställning för övning av epidemiologiska studier. Som tidigare beskrivits är byborna homogena när det gäller ras/etnicitet, livsstil, socioekonomisk status och kost . IRB of Hospital-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador (fwa 00006867), godkände protokollet och informerat samtycke. Alla Atahualpa-invånare i åldern ≥60 år uppmanades att delta för att utvärdera sambandet mellan ELC: s närvaro och egenskaper och resultaten av ABI-bestämningar, efter justering för relevanta confounders.,
båda örsnibbar undersöktes med ämnet i sittande läge. Enligt Rodriguez-Lopez et al. , ansågs en ELC vara närvarande när individen har en rynka (av olika former och längd) som sträcker sig från tragus till öronlobenets yttre kant (Figur 1). Ämnen med veck relaterade till örhängen och de som har fysisk skada som snedvrider öronloben anatomi uteslutits. Två utredare, förblindade till varandras bedömningar och till kliniska data bedömde örsnibbar. Interateravtalet var tillräckligt för ELC närvaro (kappa=0.,95), och avvikelser löstes genom konsensus.
ABI-bestämningar följde rekommendationerna från American Heart Association . En manuell sphygmomanometer och en bärbar vaskulär Doppler med en 8 MHz sond användes för blodtrycksmätningar (BP). ABI beräknades genom att dividera den högsta av den bakre tibiala eller dorsalis pedis BP i varje ben med den högre armens systoliska BP (höger eller vänster)., Den lägsta ABI mellan de två anklarna användes för klassificeringsändamål. ABI-bestämningar ≤0, 9 och ≥1, 4 ansågs onormala, den tidigare reflekterande dynan och den senare calcinosen.
demografi och kardiovaskulära riskfaktorer, valda som förvirrande variabler, utvärderades genom intervjuer och förfaranden som tidigare beskrivits i Atahualpa-projektet. Dessa inkluderade ålder, kön, rökningsstatus, fysisk aktivitet, kost, kroppsmassindex, BP, fastande glukos och totala kolesterolhalten i blodet .,
dataanalyser utförs med hjälp av STATA version 14 (College Station, TX, USA). I univariatanalyser jämfördes kontinuerliga variabler med linjära modeller och kategoriska variabler av eller Fisher exact test efter behov. Med hjälp av logistiska regressionsmodeller utvärderade vi om ELC var associerat med en onormal ABI (beroende variabel) efter justering för demografi och kardiovaskulära riskfaktorer., Vi förväntade oss en potentiell effektförändring av ålder i sambandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar och monterade multivariata sannolikhetsmodeller med deltagare stratifierade enligt befolkningens medianålder.
3. Resultat
av 437 Atahualpa invånare i åldern ≥60 år identifierade under dörr till dörr undersökningar, 294 (67%) genomgick ABI bestämning och örsnibben undersökningar., Av de 143 nonincluded individerna tillät öronlobsdeformiteter inte karakterisering av ELC i 14, och ABI kunde inte erhållas i 72 fall på grund av vägran att samtycka (n=57), benamputationer (n=10) och okontrollerad tremor i benen (n=5). Dessutom hade 57 försökspersoner dött eller emigrerat mellan inskrivning och inbjudan.
tabell 1 visar deltagarnas egenskaper för olika kategorier av ABI. Som noterat var individer med onormala ABI-bestämningar äldre, hade sämre fysisk aktivitet och hade oftare BP-nivåer ≥140/90 mmHg än de med normala Abi., När det gäller ELC visade univariate analysis en oväsentlig trend för att vara vanligare bland individer med onormala ABI-bestämningar (p=0.068).
en logistisk regressionsmodell, justerad för demografi och kardiovaskulära riskfaktorer, visade ingen signifikant koppling mellan ELC och onormala ABI – bestämningar (eller: 1,71; 95% CI: 0,89-3,26; p=0,104). I denna modell var den enda signifikanta kovariaten ålder (p<0.001)., Sannolikhetsmarginaler för onormala ABI-bestämningar, med individer stratifierade enligt deras medianålder (69 år), visade att sannolikheter för onormala ABI-bestämningar oväsentligt ökade bland äldre individer med ELC (Figur 2).
4. Diskussion
resultaten av denna studie tyder på att sambandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar kan hänföras till ålder. Dessa fynd kan förklaras av den höga förekomsten av båda variablerna hos äldre vuxna, vilket bekräftar tidigare hypoteser att ELC och ateroskleros kan relateras till effekterna av åldrande .,
i en studie som syftade till att korrelera ELC med Abi-bestämning hade 136 av 253 (54%) individer utan symptomatisk ateroskleros ELC och ABI-bestämningar var signifikant lägre än hos dem utan ELC. Författarna använde dock ett annat ABI cutoff-värde för att definiera PAD och resultaten kanske inte är jämförbara med våra resultat. Dessutom undersöktes inte effekten av ålder i förhållandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar specifikt., Men i en annan studie fann författarna ingen signifikant koppling mellan närvaron av en ELC och perifer artärsjukdom .
det finns begränsad information om patogenetiska mekanismer som förklarar hur ELC kan korrelera med ateroskleros. I en obduktionsbaserad rapport föreslogs att” en av de underliggande patogenetiska mekanismerna som är involverade i progressionen av ateroskleros, som är möjlig relaterad till kollagenmetabolism, kan också förekomma i huden”., Det har också föreslagits att ELC kan vara genetiskt bestämd och relaterad till förekomsten av ateroskleros, vilket kan förklara dess olika prevalens beroende på ras / etnicitet .
den nuvarande studien har begränsningar. Resultaten kan inte generaliseras till andra raser / etniska grupper men är av värde för amerindianer, en population där sambandet mellan ELC och ateroskleros inte tidigare har undersökts., Dessutom kan vi inte utesluta förekomsten av några dolda confounders (såsom asymptomatisk kranskärlssjukdom), vilket kan ändra de slutliga resultaten som erhållits i den multivariata modellen. Möjligheten till ett statistiskt typ 2-fel kan inte helt uteslutas, eftersom den statistiska kraften i vårt prov var 57,5%. Stora styrkor inkluderar den befolkningsbaserade designen med opartisk inskrivning av deltagare och de modeller som används för att utvärdera påverkan av ålder på sambandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar.
5., Slutsatser
denna studie tyder på att sambandet mellan ELC och onormala ABI-bestämningar dämpas av den höga prevalensen av båda tillstånden hos äldre personer. ELC kanske inte är användbart för att identifiera kandidater för ABI-bestämning.
datatillgänglighet
uppgifterna är konfidentiella enligt författarinstitutionens policy.
intressekonflikter
författarna förklarar att de inte har några intressekonflikter.
bekräftelser
denna studie stöddes av Universidad Espíritu Santo-Ecuador.