teamet på Stone Clinic har reparerat rotator manschetter i över tjugo år och har successivt förbättrat teknikerna.
i början av 1990-talet uppfann Dr. Stone en av de första suturankarna avsedda för rotatorkuffreparation, Questis suturankare och har varit involverad i teknikdesign, modifieringar och förbättringar sedan dess.,
Läs mer om reparationsprocessen
på grund av hans förtroende för förmågan att reparera rotatorkuffen på ett stabilt sätt har han varit bekväm att trycka på rehabiliteringsprogrammet på sätt som specifikt skyddar rotatorkuffen under läkningsperioden men tillåter rörelseomfång och förstärkningsövningar som ska utföras under noggrann vägledning av det erfarna rehabiliteringsteamet på Stenkliniken.,
logiken bakom sträckning och förstärkning av inflammerad rotatorkuff för att påskynda läkning och funktionell prestanda är följande: den inflammerade vävnaden kännetecknas av ökad vätska mellan cellerna, ökat antal nya blodkärl och inflammatoriska typceller. Som ett resultat av denna inflammatoriska reaktion läggs ny kollagenvävnad av kroppen i ett försök att läka den skadade vävnaden. Om axeln är immobiliserad under denna tid läggs det nya kollagenet på ett oorganiserat sätt och skapar ärr., Målet med mild sträckning, förstärkning och antiinflammatorisk medicinering är att stimulera cellerna att lägga ner kollagen i linje med stress och bilda normala starka senor. Kombinationen av en bra uppvärmning, mild sträckning, förstärkning under gränserna för smärta, isbildning efter träning och antiinflammatorisk medicinering har konsekvent visat sig påskynda återhämtningstiden på starkaste möjliga sätt.
sträckning av axelrotatormanschettsmusklerna utförs enkelt både som behandling för inflammation och som uppvärmning före aktivitet., Specifika sträckor är inriktade på önskad aktivitet. Till exempel, för skidåkning, med en skidstång som hålls fast med en hand i korgen och en hand på handtaget, med armarna utdragna rakt, ta Polen från midjan till över huvudet och upprepa rörelsen långsamt till gränserna för rörelseomfånget. Med armarna ovanför huvudet, luta skidstången så långt som möjligt till vänster och sedan till höger. Denna rörelse bör upprepas med armarna framför kroppen, båda hålls ut raka och i böjt läge., Många andra axelsträckningar är tillgängliga och de flesta är till hjälp så länge som skarp smärta undviks.
förstärkning av axelrotatormanschettsmusklerna utförs bäst genom att isolera varje muskelgrupp och selektivt träna den muskeln. Subscapularis är den främre stabilisatorn i rotatorkuffen och ansvarig för internt roterande axeln. Det förstärks bäst genom att hålla en handvikt framför kroppen, med armen böjd till 90º och rotera handen för att röra bältet., Övningen kan utföras medan du ligger på ryggen med armbågen nära din sida och böjt nittonº. Lyft vikten tills den pekar mot taket och sänk sedan långsamt. Supraspinatus stärks genom att hålla en lätt vikt (initialt 3 – 5 lbs) rakt framför kroppen, med tummen pekade mot golvet. Höj långsamt vikten till ovanför huvudet. Sluta om smärta produceras i någon del av denna rörelse, eftersom rotatorkuffen är under maximal stress i denna position., Infraspinatusen stärks genom att hålla vikten i skidspolens position strax före planteringen av Polen. Genom att rotera armen från neutralt rakt fram, till det externt roterade (ut till sidan) läget stärks infraspinatus och teres minor. Återigen kan denna övning också utföras medan du ligger på din sida med armbågen nära höften och böjde nittio grader. Vrid vikten tills den pekar mot taket. Axelövningar utförs bäst med relativt lätta vikter och flera repetitioner.,
Rotator cuff post-operative rehabilitation protocol
Allmänna överväganden:
- detta protokoll är endast en riktlinje; faktisk progression kommer att baseras på klinisk presentation.
- tidig passiv rörelseomfång av glenohumerala leden för att förhindra kapsulära sammanväxningar är viktigt.
- *detta tidiga rörelseomfång görs på ett sätt som förkortar den involverade muskeln: dvs för supraspinatus-undvik adduktion förbi mittlinjen och extern rotation.
- höj inte kirurgisk arm över 70 grader i något plan under de första 4 veckorna efter operationen.,
- lyft inte några föremål över 5 pund med den kirurgiska armen under de första 6 veckorna.
- undvik överdriven nå och extern / intern rotation under de första 6 veckorna.
- is axel 3-5 gånger (15 minuter varje gång) per dag för att kontrollera svullnad och inflammation.
- en bortförande kudde axel sling används för 4 veckor efter op. Sling slitage under sömnen är valfritt beroende på komfort.
- upprätthålla god upprätt skuldergördeln hållning hela tiden och särskilt under sling användning.
- M. D., / Sjuksköterska uppföljningsbesök på Dag 2, Dag 14, månad 1, månad 3 och år 1 efter op.
veckor 0-2
- Sjuksköterska besök dag 2 för att byta dressing och granska hemprogram.,
Manuell:
- mjukvävnadsmobilisering till omgivande vävnader, effleurage för ödem;
- mild PROM
övning (3x per dag):
- pendelövningar,
- squeeze boll,
- triceps och biceps träning med Theraband,
- remskiva passiv flexion och scaption (scapular plan) 0-60 grader,
- isometrisk axel bortförande, adduktion, förlängning och flexion med arm vid sida,
- scapular klämmor varje timme, 7) nacksträckor för komfort.,
* det är viktigt att komma ut ur slingan ofta för att böja och räta armbågen för 10-15 repetitioner varje gång för att minimera arm och hand svullnad.
mål:
- minska smärta och ödem.
- passivt rörelseområde axel flexion / scaption 0-60 grader.
- aktivt utbud av rörelse armbåge flexion och förlängning.
- Sling användning i 4 veckor.
veckor 2 – 4
- Sjuksköterska besök på dag 14 för sutur borttagning och check-up.
Manual:
- användning av bandband för sekundär AC-komprimering och stöd (valfritt).,
- Mjukvävnadsbehandlingar för tillhörande axel-och nackmuskulatur för komfort.
övning:
- fortsätt med föregående.
mål:
- minska smärta och ödem.
- passivt rörelseområde axel flexion / scaption 0-70 grader, extern rotation till 30 grader.
- Sling användning i 4 veckor.
veckor 4 – 8
- M. D. besök vid vecka 4 efter op och kommer vanligtvis att utvecklas för att öka rörelse- / urladdningsslingan.,
Manual:
- Fortsätt mjukvävnadsmobilisering, passivt rörelseomfång, mjuka mobiliseringar Gr I / II för att öka rörelseomfånget.
övning:
vid vecka 4:
- starta mittomfång av rörelseomfång av rörelse rotatorkuff externa och interna rotationer aktiva och lätta motståndsövningar (genom 75% av rörelseomfång som patientens symptom tillåter) utan axelhöjning och undvikande av extrem rörelseomfång.
- vid vecka 6: Lägg till liggande sockerrörsövningar.,
mål:
- fullt axel passivt rörelseområde i alla plan-flexion, bortförande, extern rotation och intern rotation
- aktivt rörelseområde fullt vid vecka 12.
- ingen overhead lyft.
veckor 12 och därefter
- starta ett mer aggressivt rotatorkuffprogram som tolereras.
- starta progressiva motståndsövningar med vikter som tolereras.
- fortsätt att söka full axel rörelseomfång i alla plan.
- öka intensiteten i styrka och funktionell träning för gradvis återgång till aktiviteter och sport.,
- återgå till specifika sporter bestäms av sjukgymnasten genom funktionell testning som är specifik för den riktade sporten.
mål:
- öka styrka / uthållighet.
- rörelseomfång full.
- initiera långsam återgång till idrottsträning.