radiofrekvensablation för smärta

översikt

en radiofrekvensablation är ett minimalt invasivt förfarande som förstör nervfibrerna som bär smärtsignaler till hjärnan. Det kan ge varaktig lättnad för personer med kronisk smärta, särskilt i nedre rygg, nacke och artritiska leder. Om du lider av återkommande smärta och du har upplevt bra lindring med en nervblocksinjektion, kan du vara en kandidat för en radiofrekvensablation.

vad är radiofrekvensablation?,

radiofrekvensablation, även kallad rhizotomi, är ett icke-kirurgiskt, minimalt invasivt förfarande som använder värme för att minska eller stoppa överföringen av smärta. Radiofrekvensvågor ablat eller ”bränna” nerven som orsakar smärtan, vilket i huvudsak eliminerar överföringen av smärtsignaler till hjärnan.

denna procedur används oftast för att behandla kronisk smärta och tillstånd som artrit i ryggraden (spondylos) och sacroilit. Det används också för att behandla nacke, rygg, knä, bäcken och perifer nervsmärta., Fördelarna med radiofrekvensablation inkluderar: att undvika operation, omedelbar smärtlindring, liten eller ingen återhämtningstid, minskat behov av smärtstillande läkemedel, förbättrad funktion och en snabbare återgång till arbete och andra aktiviteter.

vem är en kandidat?

radiofrekvensablation är ett behandlingsalternativ för patienter som har upplevt framgångsrik smärtlindring efter en diagnostisk nerv – / smärtreceptorblockinjektion.

radiofrekvensablation görs med hjälp av fluoroskopisk (röntgen) vägledning och bör inte utföras på personer som har en infektion, är gravida eller har blödningsproblem.,

vem utför proceduren?

de typer av läkare som utför radiofrekvensablation inkluderar fysiologer (PM& R), radiologer, anestesiologer, neurologer och kirurger.

vad händer före behandling?

den läkare som ska utföra proceduren granskar din medicinska historia och tidigare bildstudier för att planera den bästa platsen för ablationen. Var beredd att ställa alla frågor du kan ha vid denna tid.,

patienter som tar aspirin eller en blodförtunnande medicin kan behöva sluta ta det flera dagar före proceduren. Diskutera eventuella mediciner med dina läkare, inklusive den som ordinerat medicinen och läkaren som ska utföra injektionen.

proceduren utförs vanligtvis i en poliklinisk specialproceduresvit som har tillgång till fluoroskopi. Vidta åtgärder för att någon kör dig till och från kontoret eller öppenvården dagen för ablation.

vad händer under behandlingen?,

vid procedurens gång kommer du att bli ombedd att underteckna samtyckesformulär, lista mediciner du för närvarande tar och om du har några allergier mot medicinering. Det korta förfarandet kan pågå 15-45 minuter, följt av en återhämtningsperiod.

Steg 1: Förbered patienten

patienten ligger på ett röntgenbord. Lokalbedövning används för att bedöva behandlingsområdet. Patienten upplever minimalt obehag under hela proceduren. Patienten är vaken och medveten under proceduren för att ge feedback till läkaren., En låg dos lugnande, såsom Valium eller Versed, är vanligtvis den enda medicinen som ges för denna procedur.

steg 2: Sätt in nålen

tekniken för nervablation liknar den som används för diagnostiska block. Med hjälp av ett fluoroskop (en speciell röntgen) leder läkaren en tunn ihålig nål in i regionen som är ansvarig för smärtan. Fluoroskopi gör det möjligt för läkaren att titta på nålen i realtid på fluoroskopskärmen för att se till att nålen går till önskad plats. Kontrast kan injiceras för att bekräfta rätt nålplats., Vissa obehag uppstår, men patienter känner vanligtvis mer tryck än smärta.

steg 3: leverera värmeström

när nålen är på plats får patienten en bedövande medicinering. Sedan passerar en radiofrekvensström genom den ihåliga nålen för att skapa en liten och exakt bränning, kallad en lesion, ungefär storleken på en bomullspinnespets (Fig 1)., Strömmen förstör den del av nerven som överför smärta och stör den smärtproducerande signalen. Bränningen tar ungefär 90 sekunder för varje plats, och flera nerver kan brännas samtidigt.

vad händer efter behandling?

de flesta patienter kan gå runt omedelbart efter proceduren. Efter att ha övervakats under en kort tid kan du vanligtvis lämna kontoret eller sviten. Någon måste köra dig hem.

patienter kan uppleva smärta från proceduren i upp till 14 dagar, men detta beror i allmänhet på de återstående effekterna av nervablation eller muskelspasmer., Patienterna är ofta upp och runt och tillbaka till jobbet 24 till 72 timmar efter proceduren. Smärtlindring upplevs vanligtvis inom 10 dagar, även om lättnad kan vara omedelbar för vissa patienter och ta upp till tre veckor för andra.

patienter bör schemalägga ett uppföljningsavtal med den hänvisande eller behandlande läkaren efter proceduren för att dokumentera effekten och ta itu med eventuella problem som patienten kan ha för framtida behandlingar och förväntningar.

vilka är resultaten?

smärtlindring kan variera från 9 månader till mer än 2 år., Det är möjligt att nerven kommer att återkomma genom den brända lesionen som skapades av radiofrekvensablation. Om nerven regrows är det vanligtvis 6-12 månader efter proceduren. Radiofrekvensablation är 70-80% effektiv hos personer som har framgångsrika nervblock. Förfarandet kan upprepas om det behövs.

vilka är riskerna?

radiofrekvent nervablation är relativt säker procedur med minimal risk för komplikationer., De komplikationer som rapporterats i litteraturen inkluderar: tillfällig ökning av nervsmärta, neurit, neurom, lokaliserad domningar, infektion, allergisk reaktion mot läkemedel som används under förfarandet och/eller brist på smärtlindring (hos mindre än 30% av patienterna).

källor& länkar

om du har frågor, kontakta Mayfield Brain& ryggrad vid 800-325-7787 eller 513-221-1100.

länkar
Spineuniverse.com
Spine-health.com
Knowyourback.,org

ordlista

bedövningsmedel: ett medel som orsakar förlust av känsla med eller utan medvetslöshet

fluoroskopi: en bildbehandlingsenhet som använder röntgen eller annan strålning för att visa strukturer i kroppen i realtid eller ”live”. Kallas också en C-arm.,

radiofrekvensablation: ett förfarande som använder en radiofrekvensström för attdenna nerverna och förhindra smärtsignaler från att nå hjärnan; (även kallad radiofrekvent rhizotomi)

spondylolys: en svaghet eller fraktur mellan de övre och nedre aspekterna av en Kota, ett område som kallas pars interarticularis

sacroilitis: inflammation i sacroiliac gemensamma

neurit: inflammation i nerven

neurom: en tumör eller massa av nervfibrer eller vävnad

uppdaterad> 9.,2018

recenserad av > Marc Orlando, MD, Sean Lynch, PA-C, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio