fallrapporter
tre patienter i åldern 32, 24 respektive 23 år, oavsiktligt inhalerade Freon 12 gas som hade läckt ut från ett ait-konditioneringssystem av ett fartyg. Patienterna hade fångats i ett litet univentilerat område i cirka 5-10 minuter. De togs in på vårt sjukhus en halvtimme senare.
övergående medvetslöshet vid starten varade i 5 till 10 minuter hos två patienter., När de återfår medvetandet klagade de på mild huvudvärk, förvirring, oförmåga att öppna munnen och fullständig förlust av känslor och hade helt återhämtat sig inom två timmar. Den tredje patienten förblev koma i tre timmar (Glasgow Coma Scale score – 8), med normala storlek, fotorcspon-sive elever och intakt hornhinnereflex. Han visade tecken på övergående respiy depression, stöd gavs 60 rag Doxapram, administrerat intravenöst som en rättegång. Detta resulterade i en dramatisk återhämtning, vilket ledde till att kravet på vuritilatory assistance, som hade hållits förberedd.,
symptom som rapporterats av patienterna visas i Tabell 2. Det fanns ingen tidigare lakrimation, kraftig salivavsöndring eller irritation i ögonen näsborrar, hals på huden.,td rowspan=”1″ colspan=”1″>1 h
notera; m = minuter., h = timmar
vid klinisk undersökning visade sig alla patienter att bave bradykardi, hypotoni (systoliskt tryck 84 ram till 96 mm Hg) och ytlig andning. Ytterligare fynd i den tredje patienten var Cheyne-Stokes andning, cyanos och kalla, klammiga extremiteter. Inga arytmier detekterades hos någon patient. Tabell 3 belyser de tecken som ses hos våra patienter.,r>
laboratorieundersökningar utförda inkluderade hematokrit, urinanalys, metaboliska och biokemiska parametrar, dessa var alla normala., Analys av arteriella blodgaser gjordes vid antagning och därefter sex timmar. Den tredje patienten hade hyperkapni (pCO2 = 66 mm Hg) och acidemi (pH 7,2). Seriella ECGs togs varje timme under de första tolv timmarna och sedan var tredje timme, under de närmaste tolv timmarna. Sinus bradykardi var närvarande i de ursprungliga ECGs, de efterföljande ECGs var normala. Lungröntgen gjort på dag 1,2,3 och 7 var alla normala.
behandling hos alla patienter inkluderade noggrann övervakning, frekvent klinisk bedömning, kontinuerlig inandning av 100% syre och intravenös hydrokortison., Profylaktiska bredspektrum antibiotika gavs initialt för att bekämpa eventuell kemisk pneumonit (och sekundär bakteriell infektion). Alla patienter återhämtade sig helt inom 24 timmar, men observerades för fördröjda effekter som inpatienter i en vecka. Den andra patienten utvecklade bilateral pleural gnidning på tredje dagen, som försvann under de närmaste 36 timmarna. Uppföljning av patienterna två veckor senare visade att de var symptomfria utan några kvarstående tecken.