en 19-årig man besökte vår klinik med dysuri, pneumaturi och fekal material i urinen. Han hade en 5 månaders historia av återkommande cystit. Buken var mjuk med mild suprapubisk ömhet. Urinanalys avslöjade 25-30 vita blodkroppar och 5-9 röda blodkroppar per hög effektfält. Cystografi avslöjade en kommunikation mellan tarm och urinblåsa (Fig. 1). Koloskopi visade flera aftösa sår och en pus-liknande urladdning med en fistel i ileocekalventilområdet.,
cystografi visade en kommunikation mellan tarm och urinblåsa (pilar).
Crohns sjukdom är den vanligaste orsaken till en ileovesisk fistel. De diagnostiska egenskaperna hos en fistel i urinvägarna är pneumaturi, fekaluri och återkommande eller ihållande urinvägsinfektioner. Flera diagnostiska tester används för att bekräfta den kliniska misstanken, inklusive endoskopiska och radiografiska förfaranden. Cystoskopi kommer att bekräfta diagnosen., Datortomografi (CT) är en användbar icke-invasiv bekräftande modalitet; det ger inte bara viktig information om sjukdomens intraabdominella omfattning, såsom Crohns sjukdom, men fastställer också närvaron av fistlar i urinvägarna. Koloskopi är till hjälp för att bestämma omfattningen och placeringen av Crohns sjukdom. Historiskt sett har kirurgi varit behandling av val.
i detta fall visade de koloskopiska biopsifynden Crohns sjukdom. Cystoskopi avslöjade en onormal erytematös slemhinneskada och polypoidskador i höger blåsvägg., CT visade förtjockning av blåsväggen, en ileovesikal fistel och luft i blåsan, vilket indikerar närvaron av kommunikation med ileum (Fig. 2). Vår patient behandlades med infliximab för att inducera remission i Crohns sjukdom. Efter fyra cykler av infliximabbehandling minskade aktivitetsindexet för Crohns sjukdom och det kliniska utseendet förbättrades.
beräknad tomografi visade förtjockning av blåsväggen, en ileovesisk fistel och luft i blåsan, vilket indikerar närvaron av kommunikation med ileum (pil).,
Sammanfattningsvis bör kliniker misstänka en enterovesisk fistel med pneumaturi och fekaluri och bekräfta diagnosen med cystoskopi, koloskopi och CT för att påbörja lämplig behandling.