diskussion
i vår studie var den totala graden av komplikationer 3,2%. Detta är i samförstånd med vissa studier som rapporterade 2.3-2.5%, högre än några andra studier som rapporterade 0.6-0.8% och mindre än flera andra studier som rapporterade mer än 7% komplikationer. De signifikanta skillnaderna i definitionerna och mekanismen för identifiering av komplikationen kan förklara variationerna., Studierna visar att den lägre reaktionshastigheten förlitade sig på medicinska team för att identifiera och dokumentera komplikationer vid tidpunkten för donation, vilket begränsar deras observation till omedelbara komplikationer endast. Studierna som rapporterade en högre grad av komplikationer involverade vanligtvis att ringa blodgivaren efter några dagar av donation och inkluderade symtom som att känna sig svaga vilket inte var en del av de kriterier vi använde för att definiera komplikationer., Vi tror att processen att informera varje givare om hur de kan söka hjälp om de känner obehag efter att ha lämnat platsen gjorde det möjligt för oss att identifiera de fördröjda komplikationerna och förklara den något högre graden av komplikationer jämfört med andra studier i liknande inställning. Vi fann att 1 av 400 donatorer upplevde en måttlig biverkning medan 1 av 5000 donatorer upplevde en allvarlig händelse. Hanteringen av de allvarliga komplikationerna i våra läger inkluderade att ringa externa medicinska konsulter för hjälp, syre och IV-administration., Måttliga komplikationer krävde också läkarmottagarens och andra anställdas långvariga engagemang. Det normala förfarandet för flebotomi stoppades och givaren fick omedelbar vård och uppmärksamhet. I fyra fall var donatorerna på sjukhus. Förvaltningen av måttliga och allvarliga komplikationer kräver särskild expertis och tydliga roller hos de olika medlemmarna i blood bank-laget. Det kräver också att lag förbereds med akutmedicin och utrustning som är nödvändig för att hantera en biverkning i de begränsade inställningarna för frivilliga bloddonationsläger utomhus., Att investera i utbildning och beredskap hos blodbankslag för att hantera olika scenarier som är förknippade med allvarliga komplikationer verkar vara viktigt.
Vi observerade att kvinnliga givare hade en signifikant högre risk för komplikationer jämfört med sina manliga motsvarigheter som är överens med tidigare studier. Dessutom är graden av komplikationer som minskar med ökande ålder och vikt överens med de tidigare resultaten., Även om studien visar att yngre givare, kvinnliga givare och givare med lägre vikt löper större risk för komplikationer, kvarstår faktum att landet fortfarande står inför brist på blod och att alla berättigade givare kan donera blod säkert är av yttersta vikt. Vägen framåt verkar vara antagande och genomförande av särskilda riktlinjer för hantering av givare som löper större risk att drabbas av komplikationer.
vi organiserade 92% bloddonationsläger i corporate setup (där de flesta givare är över 24 års ålder)., Endast 1% av donatorerna i våra bloddonationsläger var under 20 års ålder där den totala graden av komplikationer var högst. Eftersom bidraget från bloddonationsläger i högskolor (där givare vanligtvis är 17-21 år gamla) är högre på de flesta ställen i Indien, tror vi att den högre graden av komplikationer kan förväntas för en mer exakt representativ donatorpopulation.
den höga variationen i graden av komplikationer mellan de olika blodbankslagen indikerar rollen som blood bank team specifika faktorer., Vi anser att personalens erfarenhet och skicklighet, variationer i urvalskriterier för givare, kunskaper i givarrådgivning och lugnande, allmänna mjuka färdigheter kan bidra till variationen. Det faktum att det finns lagspecifika faktorer som påverkar komplikationer indikerar att komplikationer kan begränsas genom antagande av bästa praxis i samband med komplikationsförebyggande, specifik träning och kompetensuppbyggnad av lagen.
det finns pressande problem relaterade till de medicinska lagens kunskap och inställning till postdonationskomplikationer., Frånvaron av nationella standarder som föreskrivs i lag i landet har bidragit till frånvaron av skicklighet för att systematiskt identifiera och hantera komplikationer. Uppgiften att övertyga sjukvårdspersonalen att erkänna förekomsten av postdonationskomplikationer befanns vara signifikant utmanande. Ofta komplikationer av mild svårighetsgrad sågs som en rutinhändelse av den medicinska personalen och resistens mot att erkänna och dokumentera komplikationen observerades., Ett snabbt referenskort med definitionerna av komplikationer enligt standarden inkluderades i den stationära som gjordes tillgänglig för blodbanksläkare för att säkerställa att det inte finns någon tvist om vilka komplikationer som ska registreras som en del av studien. En annan utmaning stod inför i processen för identifiering och fånga armskador som observerades omedelbart postdonation när ofta flebotomister försökte hantera situationen av sig själva och var ovilliga att föra den till tillkännagivandet av lägret iladda läkare och volontär., Lägret incharge volontär från Sankalp India Foundation insisterade på korrekt inspelning av komplikationer av Personalen. Förvirringen över definitionerna och omfattningen av komplikationer är också uppenbar i de olika studier som har gjorts om ämnet inom landet. Det verkar finnas ett akut behov av nationella riktlinjer för definitioner, förebyggande och hantering av komplikationer efter donation som sedan skulle bana väg för enhetlig utbildning och kompetensutveckling.,
Predonation hydrering befanns vara mycket effektiv för att begränsa antalet vasovagala komplikationer som överensstämmer med tidigare resultat.
den regelbundna övervakningen av reaktionshastigheten och den regelbundna återkopplingen till blodbankerna bidrog till att identifiera mönster för den onormalt höga biverkningsfrekvensen i samband med särskilda medicinska grupper. Periodisk återkoppling i detta avseende hjälpte till att kontrollera komplikationsfrekvensen med lagen som utövade större försiktighet när man valde, rådde, blödde och tog hand om givare.,
medan vi kom över flera faktorer, inklusive kompetensnivå hos phlebotomisten, blodtrycket hos givaren före donation, har antalet gånger givaren donerat blod, som faktorer relaterade till komplikationer, är svagheten i vår studie att vi inte kunde fånga tillräckligt med data för att fastställa dessa relationer., Mer arbete måste göras för att förstå varför vissa blodbanker visar lägre komplikationsfrekvens än de andra, inklusive rollen som erfarenhet och skicklighet hos personal, variationer i urvalskriterier för givare, kompetensnivå i givarrådgivning och lugnande och allmänna mjuka färdigheter hos personalen. Eftersom fångsten av fördröjda reaktioner beror på givarnas självrapportering tror vi att vissa fördröjda komplikationer kan ha blivit orapporterade.
processen att ringa givare en dag efter att komplikationen rapporterades var mycket uppskattad av givarna., Lämpliga råd gavs till sådana givare via telefonsamtal och uppföljning upprepades tills givaren återhämtade sig. Vid försenade måttliga och allvarliga komplikationer undersöktes givaren av läkare och rådde på lämpligt sätt. Enligt vår mening, lugnande och rådgivning givaren en dag efter lägret möjliggjorde smide bättre relation inte bara med givaren utan också med den organisation där lägren genomfördes.,
vår studie var avgörande för en korrekt bedömning av omfattningen av postdonationskomplikationer och möjliggjorde inrättandet av en systematisk mekanism för korrekt identifiering, dokumentation, intervention och uppföljning. Som ett direkt resultat av studien är vi övertygade om att rutinövervakning av postdonationskomplikationer och deras hantering är avgörande för givarens säkerhet och i bästa intresse för frivillig bloddonation. Således är vi fast beslutna att övervaka komplikationer i alla bloddonationsläger.