diskussion
i denna studie var det genomsnittliga hemoglobinet under andra hälften signifikant lägre i gruppen som senare led av för tidig hinnbristning än andra mödrar. Ferguson et al. visade också att för tidig hinnbristning före 37 veckor var signifikant mer hos kvinnor med hemoglobin under 11 g / dl än andra. De trodde att låga nivåer av hemoglobin kan vara ett tecken på en dold infektion. I sin studie, Zhang et al., upptäckte också ett samband mellan låga nivåer av hemoglobin och ökning av risken för för tidig för tidig hinnbristning senare under graviditeten. Ur dessa forskares synvinkel kan låga nivåer av hemoglobin (anemi) tidigt under graviditeten eller under graviditeten, vilket orsakas antingen av tidigare anemi eller anemi inträffade under graviditeten predisponera moderen för infektioner, hypoxi eller oxidativ stress och därigenom leda till för tidig leverans. Den föreslagna förklaringen till detta förhållande var det lägre socioekonomiska och näringsmässiga tillståndet hos dessa mödrar., Dessutom föreslog våra data att hemoglobin under första halvåret var signifikant lägre hos kvinnor som utvecklade preeklampsi. Genom studien genomfördes på 162 gravida mödrar, Karaflahin et al. rapporterade att låg nivå av hemoglobin är förknippad med ökad risk för preeklampsi. Således betonades det att familjeplanering och pre-graviditetsbedömningar behövs för att minska de negativa effekterna. Patra et al., drog också slutsatsen att låga nivåer av hemoglobin i början av graviditeten är förknippad med preeklampsi och eklampsi och förklarade att låga intervall mellan graviditeter och låga näringsstöd leder till låga nivåer av hemoglobin och negativa graviditetskomplikationer, särskilt hos multipara kvinnor., Även om orsaken till förhållandet mellan låga nivåer av hemoglobin med komplikationer såsom preeklampsi är fortfarande helt okänd, faktorer såsom brist på andra näringsämnen hos personer med låg nivå av hemoglobin, intensifiering av oxidativ stress, endotel felfunktion, medling av inflammatoriska svar och insulinfunktion är bland de föreslagna skäl som behöver ytterligare undersökningar. Detta kan bero på dessa kvinnors lägre socioekonomiska status.,
i denna studie blev det klart att det signifikanta omvända förhållandet mellan hematokrit under andra hälften och födelsevikt och höjd överskuggades av graviditetsåldern och i själva verket är graviditetsåldern den viktigaste variabeln i samband med hematokritvärden. Indexen för födelsevikt, höjd och huvudomfång påverkas också av graviditetsåldern mer än andra variabler (p < 0.001)., Det signifikanta omvända förhållandet mellan hematokriterna i de två halvorna av graviditet och graviditetsålder kan noteras som ett av de andra resultaten som erhållits i denna studie. Följaktligen minskade hematokrit genom ökning av graviditetsåldern och fysiologisk utspädning av blod blev mer synlig. Genom utvecklingen av normal graviditet, kommer röda blodkroppar massa Öka 25% och plasmavolymen kommer att öka 40% vilket ökar livmoder placenta blodflödet genom minskningen i blod hematokrit och viskositet samt perifert motstånd., Å andra sidan ökar behovet av järn under andra hälften av graviditeten (i genomsnitt 6-7 mg per dag) vilket i sin tur minskar koncentrationen av mödrarnas hemoglobin och hematokrit.
den främsta orsaken till de ökade hemoglobin-och hematokritnivåerna under andra hälften av graviditeten i olika studier var blodkoncentration eller med andra ord brist på fysiologisk utspädning av blod hos gravida mödrar., Således bestämdes förändringar i hemoglobin och hematokritvärden i de två halvorna av graviditeten för ämnena genom att studera skillnaden mellan hemoglobin och hematokrit under andra hälften av graviditeten jämfört med första hälften av graviditeten och förhållandet mellan de erhållna variablerna och graviditetsresultatet analyserades. I denna studie var skillnaden mellan hematokriter i de två halvorna av graviditeten signifikant korrelerad med risken för preeklampsi så att hos patienter med preeklampsi minskade hematokrit under andra hälften mindre än andra mödrar., Von Tempelhoff et al. visade också att brist på minskning av hematokrit under andra hälften av graviditeten jämfört med första hälften var signifikant korrelerad till risken för preeklampsi. Chang et al. visade också förhållandet mellan hematokritvärden över 44 procent under tredje trimestern och negativt perinatalt resultat hos kvinnor med preeklampsi. I sin studie visade Steer också att hemoglobinnivåerna över 12 g / dL i slutet av andra trimestern var förknippade med tre gånger ökad risk för preeklampsi., Hematokritvärden som är lika med eller större än 40 procent beror på ökningen av antalet röda blodkroppar eller mer sannolikt, brist på fysiologisk ökning av plasmavolymen. Blodkoncentration är ett av de viktigaste symptomen på preeklampsi och orsakas förmodligen av generaliserad vasokonstriktion och endoteldysfunktion i samband med ökad vaskulär permeabilitet. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad ökar blodkoncentrationen med preeklampsi, medan hos kvinnor med graviditetsinducerad hypertoni är blodvolymen vanligtvis normal., Det verkar som om det signifikanta förhållandet mellan skillnaden mellan hematokrit i de två halvorna av graviditeten med preeklampsiutveckling orsakades av blodkoncentration i denna studie.
med hjälp av multivariat regressionsanalys visades att förhållandet mellan graviditetsåldern och skillnaden mellan hematokrit i de två halvorna av graviditeten var starkare. Amburgey et al., föreslog också att det starka förhållandet mellan hemoglobinnivå och gestationsålder hos kvinnor med preeklampsi och mindre gestationsålder är förmodligen på grund av högre blodkoncentration hos dessa kvinnor jämfört med kvinnor med preeklampsi men mer gestationsålder. Generellt enligt resultaten av denna studie kan man dra slutsatsen att graviditetsåldern är den viktigaste faktorn i samband med hematokritvärdena, så att ökningen av graviditetsåldern leder till minskning av hematokrit., Men även om förhållandet mellan de två variablerna inte var signifikant i denna studie och med denna provstorlek verkar det som om hemoglobin också minskar med ökning av graviditetsåldern. Hematokrit är dock en parameter med mer noggrannhet.
Sammanfattningsvis var ett av de resultat som erhölls i denna studie det signifikanta förhållandet mellan skillnaden mellan hematokrit i de två halvorna av graviditeten och preeklampsi., Därför kan brist på minskning av hematokrit under andra hälften hos dem med preeklampsi eller de som kommer att visa tecken och symtom på preeklampsi inom de närmaste veckorna ha klinisk tillämpning. Dessutom kan det signifikanta förhållandet mellan låga nivåer av hemoglobin under första hälften av graviditeten och preeklampsi samt det signifikanta förhållandet mellan låga nivåer av hemoglobin under andra hälften av graviditeten och risken för för tidig för tidig hinnbristning vara användbart för att identifiera de kvinnor som riskerar dessa komplikationer och att utföra förebyggande åtgärder.